Vital

Uterin blødningpuberty: hvis cyklen ikke dannes, hvordan man identificerer patologien?

Pin
Send
Share
Send
Send


Juvenil livmoderblødning anses for at være en ret almindelig forstyrrelse af reproduktionssystemet under pubertet. Mange piger står over for dette problem, og derfor er det vigtigt at vide om de underliggende årsager og symptomer på lidelsen. I mangel af kvalificeret lægehjælp kan sygdom føre til farlige og ubehagelige konsekvenser, herunder infertilitet.

Så hvorfor virker dysfunktionel blødning? Hvilke former for patologi eksisterer? Hvad er diagnoseprocessen, og er det altid muligt at lægge mærke til sygdommens tilstedeværelse selv? Hvilke behandlingsmetoder kan unge patienter forvente? Er der metoder til forebyggelse og populær behandling? Hvilken læge at kontakte? Svar på disse spørgsmål interesserer mange piger.

Hvad er juvenil blødning?

Uterinblødning under ungdomsårene er et ret almindeligt problem. Ifølge statistikker står omkring 20-30% af pigerne i en eller anden form for denne patologi. Det skal straks bemærkes, at udseendet af blødning fra livmoderen ikke på nogen måde er forbundet med organiske læsioner af de reproduktive organer. De vigtigste faktorer i denne sag er hormonel ubalance.

Puberty i piger er anderledes. Desuden er det vanskeligt at selv fastsætte nøjagtige aldersgrænser for puberteten, da det for nogle piger begynder ved 8 år, for andre - ved 11. Normalt begynder aktiv udvikling af reproduktionssystemet ikke før 8 år og skal være fuldstændig afsluttet ved en alder af seksten. På den anden side er der også mulige variationer her - for eksempel vises de første menstruationer ofte i en pige på 18 år.

Pigens krop går igennem en række store ændringer. Samtidig involverer udviklingsprocessen ikke kun livmoderen og æggestokkene, men også hjernens områder, der regulerer produktionen af ​​kvindelige kønshormoner. Det er i denne periode med hormonel ustabilitet, at pubertal uderine blødninger observeres, som ofte falder sammen i tid med påbegyndelsen af ​​ægløsning. Så hvad skal man gøre i sådanne tilfælde? Hvilke specialister skal du kontakte?

Juvenil livmoderblødning hos unge: årsager

Naturligvis er først og fremmest patienter, såvel som deres forældre, interesserede i årsagerne til udviklingen af ​​patologi. Juvenil livmoderblødning skyldes oftest ikke-synkron funktion af æggestokkene og hypothalamus-hypofysen. Denne del af hjernen er en slags "kontrolcenter". Det producerer neurohormoner der styrer arbejdet i alle de endokrine kirtler, herunder reproduktionssystemets organer. På baggrund af desynkronisering forstyrres folliculogeneseprocesserne, hvilket fører til en ændring i den normale menstruationsfunktion.

I modstrid med forholdet mellem hjernen og æggestokkene udvikles ofte hyperestageni (en kraftig stigning i niveauet af østrogen i blodet). Dette fører igen til endometriel hyperplasi i livmoderen. På baggrund af sådanne forstyrrelser observeres ofte dannelsen af ​​cyster i reproduktive organer.

Da funktionel livmoderblødning i ungdomsalderen er forbundet med hormonets ustabilitet, kan flere risikofaktorer identificeres. For eksempel påvirker konstant stress, nervøs overbelastning, følelsesmæssig udmattelse frigivelsen af ​​hormoner, og kan derfor udløse blødning.

Ifølge statistikker står mange unge piger overfor et lignende problem efter at have lider af smitsomme sygdomme, herunder forkølelse, rubella, kyllingepok, influenza, kusma osv. Risikofaktorerne omfatter kroniske inflammatoriske sygdomme, der gradvist nedbryder kroppens reserver, f.eks. halsbetændelse.

Patologi kan fremkaldes ved intens fysisk anstrengelse, regelmæssig træning (især for piger, der er professionelt involveret i sport). Korrekt ernæring er også vigtig, fordi kosten skal indeholde alle mineraler og vitaminer. Ofte begynder blødning efter en stærk hypotermi af kroppen.

Årsagerne til blødning omfatter blodkoagulationsforstyrrelser, men denne tilstand er ikke kun forbundet med livmoderen - blodtab er muligt i næsten ethvert organ, og det er meget svært at stoppe det.

Det er bevist, at der er en vis genetisk disposition. Det blev bemærket, at hvis moren havde en problematisk graviditet, gestose, anomalier i reproduktionssystemet eller den samme juvenile livmoderblødning under ungdomsårene, så er chancerne for sygdomsudviklingen hos hendes døtre meget højere.

Former for patologier

Afhængig af egenskaberne ved ændringer i den hormonelle baggrund kan juvenil livmoderblødning være af to typer:

  • Hyperstroe patologier, som forresten observeres oftest. De forekommer på baggrund af øgede niveauer af østrogen og ledsages af rigelige, langvarige sekreter fra kønsorganerne. Som regel opstår sådan blødning efter en let forsinkelse af menstruation (fra 1 til 3 måneder).
  • Sjældent diagnostiseres patienter med hæmostrogenformer, der udvikler sig på baggrund af østrogenmangel. Blodning begynder som regel efter en lang forsinkelse i menstruationen (fra 2 til 8 måneder). Sekretionerne er ikke for rigelige og forsvinder ofte hurtigt af sig selv.

Hvilke symptomer ledsages af patologi?

Desværre kan tæerpiger ganske ofte ikke skelne mellem blødninger fra menstruation. Forresten falder de første episoder af patologi ofte på den første menstruation. De kan dog fortsætte i flere år efter påbegyndelsen af ​​ægløsning.

Blødning ledsages sjældent af alvorlige smerter. Imidlertid kan en øget mængde sekretion noteres. Blødning varer ofte i flere dage i træk (8 eller flere) - dette er en grund til bekymring. Patologi kan forekomme ikke kun under menstruationen, men også mellem dem. Desuden reduceres cykeltiden - den er mindre end 21 dage.

På baggrund af vedvarende blodtab udvikler anæmi. Piger klager over svaghed, kronisk træthed, nedsat præstation, indlæringsvanskeligheder, træthed, konstant svimmelhed. Huden bliver blege.

Symptomer på juvenil livmoderblødning

  • Intermenstruel blødning fra kønsorganerne, der opstår mellem menstruation - metrorrhagi.
  • Uregelmæssig forlænget livmoderblødning, der normalt forekommer efter menstruation, menometrorrhagi.
  • Regelmæssig lang (mere end 7 dage) og tung (mere end 100 ml) livmoderblødning (menstruation) - menorrhagi, hypermenorrhea.
  • Regelmæssig livmoderblødning (menstruation) med et interval på mindre end 21 dage - polymenorrhea.
  • Generel utilpashed, svaghed, svimmelhed, hovedpine.
  • Hyperestrogen - på baggrund af forhøjede niveauer af østrogen i blodet (med persistens af follikler i æggestokkene). Spotting fra kønsorganet, rigeligt, langvarigt, normalt forekommende efter en lille forsinkelse af menstruation (1-3 måneder).
  • Hypoestrogen - mod baggrund af et lavt niveau af østrogen i blodet (med follikelatresi i æggestokkene). Den blodige udledning fra kønsorganerne er som regel ikke rigelig, der opstår efter en forsinkelse af menstruationen i 2-8 måneder.

En gynækolog vil hjælpe med behandling af sygdommen

diagnostik

  • Analyse af sygdommens historie og klager (når (hvor længe) blødning fra kønsorganerne, deres varighed, intensitet osv.) Optrådte.
  • Analyse af menstruationsfunktion (menstruationscyklus varighed og regelmæssighed, overgang og smerte ved menstruation, når der var den første og sidste menstruation mv.).
  • Analyse af livets historie (sygdom i barndommen, træk ved graviditetsforløbet og fødslen i pigers moder osv.).
  • Gynækologisk undersøgelse.
  • Ultralyd diagnose af bækkenorganerne.
  • Bestemmelse af niveauet af hormoner i blodet (FSH, LH, østradiol, progesteron, prolactin, testosteron, 17-OH-progesteron, DGA-S, TSH, T3, T4).
  • Undersøgelsen af ​​blodkoagulation (koagulogram).
  • Hysteroskopi.
  • Konsultation gynækolog-endokrinolog, endokrinolog.

Behandling af juvenil livmoderblødning

  • Symptomatisk behandling - stop blødning:
    • livmoderkontraktioner (uterotoniske)
    • hæmostatiske lægemidler,
    • stoffer, der styrker væggene i blodkarrene,
    • kirurgisk metode (curettage af livmoderen).
  • Hormonal terapi er bestemt afhængigt af formularen af ​​ungdoms uterin blødning:
    • tager medicin indeholdende kun østrogen (østrogen),
    • tager stoffer indeholdende østrogen og progesteron (østrogen-gestogenny lægemidler)
    • tage stoffer indeholdende progesteronanalog (gestagennye-lægemidler).
  • Fysioterapi (hydroterapi, overtonal frekvensstrømme i kombination med kobberelektroforese, sulfidvand, mudterapi, etc.).
  • Restorativ terapi (tager vitaminer fra forskellige grupper, motionsterapi osv.).

Forebyggelse af juvenil livmoderblødning

  • Tidlig og passende behandling af infektiøse og inflammatoriske sygdomme (kronisk tonsillitis, bronkitis, tonsillitis osv.).
  • Fosterbeskyttelse i antatale-perioden (intrauterin) - regelmæssig overvågning af en gravid kvinde med en obstetriksk-gynækolog, overholdelse af medicinske anbefalinger, rettidig korrektion (korrektion) af komplikationer eller abnormiteter under graviditeten.
  • Overholdelse af en sund livsstil (undgå dårlige vaner, ordentlig ernæring med undtagelse af urimelig kost, regelmæssig motion, hærdning osv.).
  • Udelukkelse af overdreven fysisk og psyko-følelsesmæssig stress, respekt for søvn og vågenhed.
  • Akupunktur.
  • Vedligeholdelse af en menstruationskalender.
  • Regelmæssige besøg hos gynækologen 1 gang om året.

Årsager til overtrædelser

Hovedårsagen er en overtrædelse af hypothalamus-hypofysesystemet. Hormonal svigt udløser en enkeltfase æggestokscyklus med forsinket menstruation og yderligere blødning. Oftest forekommer dysfunktionel livmoderblødning af puberteten i løbet af de første to år efter menarche.

Der er ingen direkte forbindelse mellem denne patologi og udviklingen af ​​andre sekundære seksuelle egenskaber. Generelt overlever pubertetenpiger uden overtrædelser. I over en tredjedel af patienterne kan sygdommen være kompliceret ved udseendet af acne og olieholdig seboré.

Udseende af livmoderblødning hos ældre piger ses med tidlig menarche (7-12 år). Det diagnosticeres hos mere end 60% af patienterne. Med den sene udseende af de første menstruationsperioder (efter 15-16 år) forekommer denne patologi sjældent - ikke mere end 2% af tilfældene.

Hovedårsagerne til den patologiske tilstand hos unge:

  • patologi af blodkoagulationssystemet,
  • dannelsen af ​​ovarie tumorer af hormonal oprindelse,
  • akutte og kroniske infektionssygdomme (ARVI, lungebetændelse, kronisk tonsillitis, kyllingepok, rubella)
  • sygdomme i det endokrine system (bugspytkirtlen, binyrerne)
  • genital tuberkulose,
  • ondartede neoplasmer i kroppen og livmoderhalsen,
  • lever under ugunstige forhold, overdreven fysisk og psykisk stress,
  • dårlig ernæring, der ikke giver kroppen vigtige vitaminer og sporstoffer.

Kronisk tonsillitis med regelmæssige perioder med forværring er anerkendt som den mest signifikante provokerende faktor. Der er en klar sammenhæng mellem sygdommen hos piger og hvordan graviditeten fortsatte i sin mor. Sen toksikose, kronisk intrauterin hypoxi hos fosteret, for tidlig aldring eller løsrivelse af moderkagen, barnets asfyksi ved fødslen kan være provokerende faktorer.

Symptomer på sygdommen

For mange piger genopretter den normale månedlige cyklus ikke umiddelbart efter menarche, men kun i et halvt år - to år. Menstruation kan finde sted med en forsinkelse på to til tre måneder, og nogle gange et halvt år. Uterinblødning forekommer ofte efter en forsinkelse af menstruation op til 2 uger eller en og en halv måned.

I nogle tilfælde kan dysfunktionel blødning forekomme en uge eller to efter menarche eller forekomme i intermenstrualperioden. De vigtigste symptomer på patologi omfatter:

  • rigelig (mere end 100 ml om dagen) og langvarig (mere end 7 dage) blødning,
  • udledning sker 2-3 dage efter afslutningen af ​​menstruation,
  • menstruation, som gentages med intervaller på mindre end 21 dage,
  • svimmelhed, døsighed, kvalme som følge af anæmi,
  • hudfarve, tør mund,
  • patologisk ønske om at spise uspiselige fødevarer (såsom kridt),
  • depression, irritabilitet, hurtig fysisk træthed.

Meget ofte kan en pige og endda sin mere erfarne mor ikke identificere overtrædelsen og betragte det som sædvanlige perioder. Pigen kan fortsætte med at lede sin sædvanlige livsstil og derved udsætte behandlingen, som bør starte med det samme og forværre problemet. Det skal huskes, at enhver rigelig udledning, og selv med blodpropper, kræver nøje opmærksomhed. Månedligt betragtes rigeligt, når puden eller tamponen skal ændres mindst hver time.

Da patologien kan skyldes forskellige grunde, er der i tillæg til den pædiatriske gynækologs obligatoriske undersøgelse nødvendigt at konsultere en endokrinolog, en neuropatolog, en onkolog.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Traditionel medicin kendt for mange urter, infusioner og afkøling, som har en hæmostatisk effekt. De kan dog ikke helt erstatte lægebehandling. Herbal decoctions og infusions kan bruges som en ekstra behandlingsmetode.

Blandt de mest effektive planter bør fremhæves:

  • Granatæble - indeholder eddikesyre og æblesyre, tannin, vitaminer K og C, styrker væggene i blodkarrene, øger blodviskositeten,
  • vandpeper - tannin, organiske syrer, vitamin K i præparatet stabiliserer aktiviteten af ​​livmoderens glatte muskler, øger blodkoagulering,
  • hyrde pung - indeholder alkaloider, organiske syrer, C-vitamin, tannin, riboflavin, som hjælper med at reducere blod udskillelse,
  • nældeværk - den mest berømte plante for at stoppe blødning, regulerer menstruationscyklusen, nærer kroppen med vitaminerne K, C, A, B.

Til fremstilling af afkogninger knuses græsplanten, hældes kogende vand og opbevares i et vandbad i 15-20 minutter. Efter filtrering skal du tage flere gange om dagen. Varigheden af ​​administration og dosering bør afklares med en læge.

Forebyggelse af blødning

Da juvenil blødning primært forekommer med hormonelle lidelser, er der ingen specifikke forebyggende foranstaltninger. Følgende visse anbefalinger vil dog medvirke til at reducere risikoen for deres forekomst:

  1. Tidlig behandling af infektiøse og virussygdomme, især dem, der bliver kroniske (tonsillitis, bronkitis, ARVI).
  2. Regelmæssig observation af gravide kvinder af en fødselslæge-gynækolog fra begyndelsen af ​​de tidlige svangerskabsperioder for at identificere og korrigere tidlig og sen toksikose, ødem af gravide kvinder, intrauterin fostrets udviklingsforstyrrelser, for tidlig fødsel, føtal hypoxi.
  3. Overholdelse af en teenagepige principper for korrekt ernæring - spise fødevarer rig på vitaminer, udelukkelse af fastfood, undgåelse af "kostvaner", der indebærer langvarig sult.
  4. Vedligeholdelse af en menstruationskalender, som vil være opmærksom på afvigelser, når de først vises.
  5. Modtag beroligende stoffer for at styrke blodkarrene og nervesystemet (som lægen har ordineret).
  6. Afvisning af dårlige vaner, overholdelse af dagen, god søvn, regelmæssig motion, sport.
  7. Meddelelse piger om farerne ved tidligt samleje.

Separat bør det siges om behovet for at besøge en pædiatrisk gynækolog. Mange mødre anser det overflødigt, indtil pigen bliver seksuelt aktiv. Besøg en pædiatrisk gynækolog til profylaktiske formål, især efter menstruationens begyndelse, bør være lige så normal som at besøge andre læger.

Hvilke komplikationer er mulige?

Umiddelbart bør det bemærkes, at piger 18 år og derover som regel ikke længere lider af sådanne patologier, da den hormonelle baggrund kan udjævnes ved hjælp af en korrekt administreret terapi. Men med den forkerte behandling eller fraværet kan konsekvenserne være farlige.

Massivt blodtab er farligt i sig selv. Desuden fører tilbagevendende blødninger til udviklingen af ​​anæmi. Til gengæld er denne sygdom fyldt med ilt sult og udtømning af kroppen. Также возможно развитие стойких гормональных нарушений, которые провоцируют разнообразные проблемы, включая образование кист и опухолей в тканях яичника, а также бесплодие.

Современные методы диагностики

Безусловно, процесс диагностики должен включать в себя несколько этапов. For det første vil teenageklinikeren forsøge at indsamle en fuld historie. Det er vigtigt at vide, hvornår udledningen syntes, om der var provokerende faktorer, om patientens mor lider af gynækologiske sygdomme, om pigen havde smitsomme sygdomme mv.

Dernæst udføres en standard gynækologisk undersøgelse, og derefter en ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne - dette gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​æggestokkene, detektere tilstedeværelsen af ​​cyster eller andre neoplasmer, kontrollere om der er en inflammatorisk proces mv. For at undersøge de indre kønsorganer nærmere, holdt hysteroskopi.

Da pigernes juvenile livmoderblødning er forbundet med hormonelle ubalancer, er blodprøven for hormoner en væsentlig del af diagnosen. De kontrollerer især niveauerne af progesteron, FSH, østradiol, LH, testosteron og thyroidhormoner. Når der konstateres overtrædelser, henvises patienten til konsultation til en endokrinolog.

Afhængig af de data, der er opnået ved diagnosticeringsprocessen, kan der endvidere udføres en blodkoaguleringstest. Først efter at have modtaget alle de nødvendige data, kan lægen lave et effektivt behandlingsregime.

Narkotikabehandling: Narkotika til at stoppe livmoderblødning

Behandlingen af ​​en sådan patologi afhænger i vid udstrækning af dets sværhedsgrad såvel som årsagen til udvikling. Hvis juvenil livmoderblødning på en eller anden måde er forbundet med fysisk eller følelsesmæssig stress, skal de elimineres - undertiden er dette nok til at sikre, at episoder af sygdommen ikke gentager sig.

Desværre er patienternes tilstand i de fleste tilfælde mere alvorlig, og blødningen kræver hospitalsindlæggelse. Den første opgave i dette tilfælde er at stoppe blodtab. Til at begynde med er piger ordineret hæmostatiske lægemidler, især Vikasol, Ditsinon, samt aminocaproic acid og ascorutin. Oxytocin, som forårsager sammentrækninger i livmoderen og hjælper med at stoppe blødning, er også nødvendigt. Glucoseopløsning injiceres intravenøst.

Hvis ovennævnte behandlingsregime ikke har den ønskede effekt, er patienten ordineret hormonelle østrogen-svangerskabs-lægemidler, især Marvel, Rigevidon, Mersilon. Sådanne lægemidler hjælper i de fleste tilfælde med at stoppe blodtab i løbet af dagen, hvorefter deres dosis gradvist reduceres. Ikke desto mindre varer behandlingen af ​​piller 21 dage. Sådan terapi hjælper ikke kun med at eliminere blødning, men normaliserer også gradvist den normale menstruationscyklus, hvilket er vigtigt, især hvis patologien er forbundet med en alvorlig hormonel ubalance.

Derudover er patienten ordineret vitaminkomplekser, jerntilskud, karforstærkende stoffer - dette hjælper med at eliminere anæmi og genoprette balancen mellem mineraler og næringsstoffer i kroppen. I tilfælde af alvorlig anæmi, er ikke kun jern, men også folsyre, vitaminer C og B12 nødvendige. Massivt blodtab er en indikation for erytrocytmassetransfusion og frosset plasma. Nødvendig og fysioterapi. Omfattende behandling bør også omfatte gennemførlig fysisk anstrengelse, en sund kost, den korrekte arbejdstilstand og hvile.

Hvis blødning forekommer på baggrund af stressfulde situationer eller er forbundet med en mental faktor, er samråd med en psykoterapeut obligatorisk. Nogle gange skal du tage beroligende midler og andre stoffer.

Kirurgisk behandling: Hvornår er det nødvendigt?

I nogle tilfælde kræver en sådan patologi kirurgisk indgreb. Hysteroskopi udføres med livmoderens diagnostiske curettage. Denne procedure udføres normalt under generel anæstesi, men det er også muligt ved brug af lokalbedøvelse. Hvis det er muligt, beholder lægen hymen. De væv, der opnås under curettage, sendes derefter til laboratoriet til videre forskning.

Kirurgisk indgriben er nødvendig for langvarig massiv blødning, der ikke kan fastslås ved konservative midler. Men selv efter curettage kræver patienten behandling med medicin, herunder hormoner. Det er værd at bemærke, at operationen i tilfælde af blødningsforstyrrelser aldrig skal udføres.

Er der effektive forebyggelsesmetoder?

Det er ingen hemmelighed, at det undertiden er meget lettere at forhindre udviklingen af ​​en sygdom end at gennemgå behandling og bekæmpe komplikationer. Moderne medicin anbefaler forebyggende vedligeholdelsesbehandling for at forhindre ny blødning.

Fra femte til femtende dag i menstruationscyklussen ordineres patienterne med vitamin E, folinsyre og glutaminsyre samt en intravenøs opløsning af vitamin B. Fra den 16. til den 26. dag af cyklen ser behandlingsregimen anderledes ud - pigerne tager ascorbinsyre og vitaminer fra gruppe B. En sådan behandling udføres inden for tre måneder efter ophør af blødning, og ifølge vurderinger giver det rigtig gode resultater.

Hvis blødningen blev stoppet ved hjælp af hormonelle lægemidler, viser patienten at tage små doser progestiner, især "Logest", "Novinet", "Silest" og nogle andre lægemidler. Estrogen-progestin medicin er ordineret til piger, der har været kurable, efterfulgt af hormonal arrestation af blødning.

Naturligvis er der i genoptræningsperioden generelle helbredsprocedurer af stor betydning. Det vigtige punkt er korrekt ernæring. Du skal sikre, at kroppen får nok vitaminer og mineraler. To gange om året anbefales profylaktisk vitamintilskud.

Alt dette forhindrer ikke blot blødning i fremtiden, men hjælper også med at normalisere menstruationscyklussen for at tilpasse reproduktionssystemets arbejde.

Positive fysiske forhold vil påvirke sundhedstilstanden positivt (deres intensitet skal gradvist øges), svømning, gå i frisk luft, hvile ved havet, aktiv turisme, sanatorium og spa-behandling.

Generelle oplysninger

Juvenil livmoderblødning er en blødning, der er udadtil lig den menstruelle blødning. ikke har en bestemt cyklus (det vil sige dem der ikke opstår regelmæssigt) og er ikke bundet til ægløsningsprocesserne.

udvalg meget rigelig (mere end 100 ml blod pr. dag), hvis varighed normalt ikke er mindre end 1 uge, forekommer blødning med et andet interval (undertiden mindre end 21 dage, i andre tilfælde - mere end flere måneder). I udledningen kan findes karakteristiske blodpropper.

De første tegn på patologi kan forekomme hos piger i alderen 9-13 år. Hvis der ikke træffes foranstaltninger på nuværende tidspunkt, vil situationen forværres.

Især i pubertetnår en pige har en menstruationscyklus, kan livmoderblødning føre til en alvorlig overtrædelse af den (menstruationen varer fra 2 uger til flere måneder). Alt dette har negativ indflydelse på den kvindelige krops reproduktive funktion.

Klassificering og formularer

Ifølge mængden af ​​blodtab og afhængighed af menstruationscyklussen kan uterinblødning hos unge opdeles i følgende typer:

  1. menoragi. Blødning fører ikke til uregelmæssigheder og ændringer i menstruationscyklussen. Samtidig er mængden af ​​udskillet blod meget signifikant (over 80 ml. Døgnet er varigheden ca. 7 dage).
  2. metroragi. Tildelinger har et ret skarpt volumen, som ikke overholdes.

  3. polimenoreya. Der er uregelmæssigheder i menstruationscyklussen, når den er under 21 dage.

Anbefalinger til behandling af vulvovaginitis hos piger kan findes på vores hjemmeside.

Redaktionelt styre

Der er en række konklusioner om farerne ved kosmetiske vaskemidler. Desværre lytter ikke alle nyoprettede mødre til dem. I 97% af baby shampoos anvendes det farlige stof Sodium Lauryl Sulfate (SLS) eller dets analoger. Mange artikler er blevet skrevet om virkningerne af denne kemi på sundheden for både børn og voksne. På anmodning fra vores læsere testede vi de mest populære mærker. Resultaterne var skuffende - de mest publicerede virksomheder viste tilstedeværelsen af ​​de farligste komponenter. For ikke at krænke producenternes retlige rettigheder kan vi ikke navngive specifikke mærker. Virksomheden Mulsan Cosmetic, den eneste der bestod alle testene, fik succesfuldt 10 point ud af 10. Hvert produkt er lavet af naturlige ingredienser, helt sikkert og hypoallergenisk. Sikkert anbefale den officielle online butik mulsan.ru. Hvis du tvivler på din kosmetiks naturlighed, skal du kontrollere udløbsdatoen, den bør ikke overstige 10 måneder. Kom nøje til valget af kosmetik, det er vigtigt for dig og dit barn.

Udviklingsmekanisme

Dysfunktionel livmoderblødning af ungdomsperioden er en proces, der udvikler sig i en bestemt rækkefølge. Der er følgende udviklingsstadier dette fænomen:

  1. Overtrædelser af hypotalamus sekretoriske funktion.
  2. Ændringer i mængden af ​​hormoner udskilt af hypofysen.
  3. Niveauet af hormonet udskilles af æggestokkene falder.
  4. Niveauet af østrogen falder, hvilket bidrager til forstyrrelsen af ​​modningsprocessen hos æggeblommerne (de afvises, før de når fuld modenhed).
  5. Som et resultat af at sænke niveauet af progesteron forstyrres ovulationsprocessen, hvilket nu sker uregelmæssigt.
  6. Deformation af slimhinden forekommer, hvilket leder livmoderen indefra.
  7. Slimhindeelementets elementer, sammen med de umodne follikler, udskilles fra kroppen i form af blødning.
til indhold ↑

Kliniske manifestationer

Vigtigste symptomer livmoderblødning i en pige er:

  • rigelig blodig udledning på ca. 100 ml. pr. dag
  • varigheden af ​​blødningstiden er 7 dage eller mere,
  • hvis der er mere knap blødning, er deres varighed ca. 2 uger,
  • et fald i varigheden af ​​menstruationscyklussen, hvis varighed ikke er mere end 21 dage,
  • spotting i perioden mellem menstruation,
  • krænkelse af blodkoagulation,
  • forringelse af generel trivsel, især svaghed, hyppig svimmelhed,
  • fald i blodtryk,
  • øget træthed
  • tilbøjelighed til at udvikle depression, deprimeret følelsesmæssig tilstand,
  • blanchering af huden,
  • konstant tørst.

De angivne symptomer ikke altid manifesteret fuldt ud.

De vigtigste tegn på livmoderblødning er rigelig afladning, tilstedeværelsen af ​​udladning mellem perioder, ændringer i menstruationscyklussen.

årsager til

Udviklingen af ​​livmoderblødning hos piger kan føre forskellige negative faktorer såsom:

  1. Ændringer i hormonelle niveauer i kroppen, der for eksempel er forbundet med opnåelse af en periode med puberteten, der tager hormonholdige lægemidler.
  2. Infektionssygdomme i akut eller kronisk form af kurset.

  3. Ukorrekt ernæring, især brugen af ​​produkter, fattige i vitaminer og mineraler, hypovitaminose.
  4. Psykologisk traume.
  5. Langvarig fysisk eller intellektuel træthed.
  6. Ændringer i blodkarrene (kapillærerne) i livmodervævene, især deres ekspansion, hvilket fører til stagnation af blod i livmoderen.
  7. Deformation af visse områder af organets slimhinde.
til indhold ↑

Komplikationer og konsekvenser

Juvenil livmoderblødning, især hvis de er rigelige og langvarige, fører ofte til en nedgang i hæmoglobinniveauet i blodet og følgelig til udviklingen af ​​anæmi.

Anæmi bidrager igen til forværringen af ​​pigernes generelle trivsel, svaghed, øget træthed, svimmelhed.

De farligste komplikationer af livmoderblødning er en ændring i livmoderen.

Som følge af sådanne ændringer forekommer der ofte precancerøse forhold i dette område, udvikling og maligne tumorer i livmoderen.

Behandlingsmetoder

Med en betydelig forringelse af pigerne, nødt til at give hendes førstehjælp. Og for dette:

  1. Det er vigtigt at berolige pigen for at beskytte hende mod følelsesmæssige oplevelser.
  2. På underlivet anbefales det at lægge en varmepude med is.
  3. Tilfør masser af drikke (tilsæt en lille mængde sukker og citronsaft til vandet).
  4. For at forbedre dit velvære kan du give dit barn en Dicinone pille, et C-vitamin.

Det er vigtigt at huske, at hvis alle disse handlinger er gået, barnet skal stadig blive vist til lægen som de ovenfor nævnte metoder kun kan eliminere symptomerne på sygdommen, men ikke dens årsag.

Afhængigt af sygdommens symptomer og deres sværhedsgrad er medicinsk terapi foreskrevet, hvilket omfatter følgende stoffer:

  1. Midler der øger uterusens tone (oxytocin).
  2. Forberedelser til blodtykkelse (Vikasol, Ditsinon).
  3. Midler til styrkelse af vaskulære vægge (Askorutin).
  4. Narkotika der øger hæmoglobin (Maltofer, Venofer).
  5. Sedative stoffer med alvorlig angst (tinktur af valerian, motherwort).
  6. Hormonale midler (ordineret til piger over 13 år, hvis der er en udtalt deformation af livmoderhindehindevævets væv).

I tilfælde af alvorlig blødning, som udgør en trussel mod pigers sundhed og liv, anvendes kirurgiske behandlingsmetoder, såsom curettage, kryostyring af livmoderhinde.

Kliniske retningslinjer

De vigtigste måder at fastslå sygdommens tilstedeværelse på og identificere omfanget heraf, metoder til førstehjælp, rækkefølge af behandlingsfaser, en liste over stoffer, indikationer for indlæggelse og kirurgisk behandling er stavet ud i specielle dokumenter, udviklet af specialister inden for pædiatrisk gynækologi.

Diagnose og behandling af unormal uterinblødning i puberteten - kliniske retningslinjer.

Juvenil blødning: klassificering

Alle ungdomsblødninger er opdelt i anovulatoriske og ovulatoriske. Den første type patologi er karakteriseret ved cyklusfejl, stort blodtab, tab af appetit, døsighed og svaghed. Du kan genkende det ved det kliniske billede af strømmen ved en gynækologisk undersøgelse under ultralyd og andre laboratorietests.

Ovular blødning i dens manifestationer ligner den sædvanlige månedlige udledning hos kvinder. Deres karakteristiske træk er varigheden, der er også skarpt udladning for hele måneden og for korte eller for lange perioder mellem perioder.

Juvenil blødning: symptomer

Det vigtigste symptom på ungdomsblødning er blodudladning fra kønsorganerne, der opstår efter en menstruationsforsinkelse i en periode på 2 uger til 2 måneder. For mange piger bliver dette fænomen gentaget. Blødning er sædvanligvis rigelig og ledsages af svaghed, svimmelhed og andre tegn på anæmi. I nogle tilfælde med en sådan overtrædelse observeres moderat intensitetsblødning, men der er ingen tegn på blodtab, sådan ungblødning kan vare op til to uger eller mere.

Juvenil blødning: behandling

Behandling af blødningsdata involverer to faser, hvoraf den første stopper blødningen, og den anden - forebyggelsen af ​​gentagelse af patologien. Valget af den passende behandling for ungdomsblødning afhænger af patientens tilstand.

I alvorlige tilfælde (med alvorlig anæmi, hudfarve og nedsat hæmoglobin til et niveau på 80 g / l og derunder), hvis blødningen fortsætter, indikeres kirurgisk behandling. Det består i at udføre curlerage i livmoderen med fjernelse af slimhinden og den efterfølgende laboratorieundersøgelse af en del af skrabningen. For at undgå skader på hymen bruger lægerne vaginale spejle. Blandt andet er patienten foreskrevet vitaminer B og ascorbinsyre samt jerntilskud. Ernæring i genopretningsperioden bør øges kalorieindholdet.

Hvis patientens tilstand betragtes som moderat eller tilfredsstillende, udføres der konservativ behandling. Det omfatter hormonelle og vitaminholdige lægemidler.

Med en rettidig indledt fuldfærdig behandling er prognosen for sygdommens udvikling gunstig. Hvis de nødvendige foranstaltninger ikke tages i tide, er udviklingen af ​​infertilitet mulig.

Forebyggelse af ungdomsblødning

Forebyggende foranstaltninger til ungdomsblødning er rettet mod dannelsen af ​​en regelmæssig cyklus hos en kvinde. For at gøre dette kan du bruge hormonelle lægemidler som oral prævention. For at forhindre udseendet af ungdomsblødning anvendes akupunktur, hvilket stimulerer ægløsning og øger cyklens regelmæssighed. Af særlig betydning er vedligeholdelsen af ​​generel kropshygiejne: mundhulenes hygiejne og andre mulige fokaler for infektion, korrekt ernæring, fysisk aktivitet, vitaminterapi, hærdning og så videre.

Årsager til blødning

Den vigtigste årsag til blødning hos piger er en lidelse i ligamentet af hypofysehypothalamus-æggestokkene. Processer forekommer i det, der fører til ændringer i produktionen af ​​FSH og LH. Deres essens er uregelmæssighed ved udvælgelsen af ​​follikler. В каждом цикле должен формироваться доминантный, но он отсутствует. Нарушается объем прогестерона, так как не приходится ждать появления его источника — желтого тела. Матка делается мишенью лишь для эстрогенов.

Som følge af overtrædelser af æggestokkene kan der forekomme cyster, follikel (i de fleste tilfælde) eller corpus luteum. Endometrium mangler chancen for rettidig udskiftning, det vil sige, menstruationsfunktionen lider negative ændringer. Derfor opdages juvenil livmoderblødning normalt efter forsinkelsen af ​​menstruationen i en tid fra 1,5 til 6 måneder. Men de sker også efter 2 - 3 uger efter menstruation. Formen af ​​livmoderen vokser overdrevent som et resultat af hyperplastisk proces. Og at forlade kroppens indhold er præget af et øget volumen eller varigheden af ​​eliminationen, og undertiden begge tegn.

De omstændigheder, der bidrager til sådanne lidelser er:

  • akutte og kroniske infektioner (tonsillitis, lungebetændelse, influenza)
  • mangel og overskud af vitaminer, mineraler,
  • stærke følelsesmæssige oplevelser
  • overdreven fysisk anstrengelse
  • arvelige træk ved udvikling,
  • problemer med skjoldbruskkirtlen, bugspytkirtlen,
  • blodpatologi,
  • leversygdom.

Tegn på patologi

Juvenile blødninger hos unge piger betragtes som sådanne, hvis de opdages mellem menarche og op til 2 år efter det. Hans tegn:

  • rigelig udledning af blod fra kønsorganerne,
  • deres eksistens over 7 dage,
  • påvisning af moderat blødning, men i mere end 15 dage
  • forringelse af blodkoagulation, og som følge heraf øges mængden af ​​livmoderindhold, der udvises,
  • svimmelhed, træthed, døsighed, kvalme, som følge af et højt tab af biologisk væske,
  • hudfarve, tør mund.

Problemer med identifikation af problemer

Juvenil dysfunktionel livmoderblødning kræver identifikation af gerningsmændene for deres forekomst samt differentiering fra ufuldstændig spontan abort. Undersøgelser udføres før afladningen stopper, og efterfølgende består komplekset af:

  • spørger og undersøger patienten
  • forskellige blodprøver, hvorfra du skal vide antallet af blodplader, APTTV, andre træk ved koagulation, biokemi,
  • hormonforsøg (FSH, LH, progesteron, østrogener, prolactin, cortisol, thyroidea stoffer, testosteron),
  • Ultralyd af livmoderen og æggestokkene for at vurdere tilstanden af ​​slimhinden hos gonaderne (for dem med intimt liv, udføres undersøgelsen intravaginalt).

Dysfunktionel livmoderblødning af ungdomsperioden vil kræve overvejelse af den fysiske udvikling af pigen, sekundære seksuelle egenskaber. Efter afslutning af udledningen udføres en bred undersøgelse af patientens tilstand under hensyntagen til de sandsynlige gerningsmænd af problemet:

  • Røntgenskalle med fremspring af den tyrkiske sadel,
  • ekko og elektroencefalografi,
  • CT-scanning af hjernen, der antager tilstedeværelsen af ​​en hypofysetumor,
  • ekkografi af binyrerne og skjoldbruskkirtlen,
  • ultralyd igen for at se i dynamikken i livmoderen og æggestokkene.

Hvilken læge skal patienten gå til?

Uterin ungdomsblødning ved 12 år kan skyldes ikke kun hormonel ubalance forårsaget af et overgangsfase i livet. De er manifestationer af en anden lidelse, og ikke selve patologien. I særdeleshed detekteres livmoderblødning ved koagulering af Vergolf-sygdommen, inflammation af de indre genitalorganer, tuberkulose og en tumor. Derfor er en obligatorisk konsultation med en gynækolog måske ikke tilstrækkelig til at have al information. I nogle tilfælde skal patienten undersøges:

  • endokrinolog,
  • en neurolog,
  • øjenlæge
  • hematologist,
  • onkolog.

De første 3 specialister vil være nødvendige for alle piger, der er bekymrede for ungdomsblødning.

Hormoner mod blødning

Hormonal hæmostase ved ungdomsblødning er indikeret, hvis det ikke er muligt at opnå effekten af ​​en anden behandling. Det indebærer at tage østrogen-progestin-lægemidler til at udligne sin egen stofbalance. Valget er lavet af stofferne "Rigevidon", "Non-Ovlon", "Mersilon", "Marvelon", som de drikker 3-4 tabletter om dagen hver 6-8 timer. Dette giver dig mulighed for at slippe af med blødning på den første dag med at bruge en af ​​de retsmidler. Efter dosis reduceres med en halv tablet hver 2 dage, hvis problemet går væk. Når kun 1 stykke er nødvendig til en enkelt anvendelse, stoppes stoffet ikke med at drikke. Det generelle kursus skal vare 21 dage. Efter afbrydelse af medicinen vil der være en lille udledning med blod, der ikke varer længere end den sædvanlige periode.

Hormonal hæmostase for blodkoagulationsforstyrrelser udføres under anvendelse af kunstige gestagenser, nogle gange kombinere dem med glukokortikosteroider. Hvordan du tager duphaston med ungdomsblødning: Det ordineres 10 mg to gange om dagen. Behandlingen skal vare i 7 dage. Progestiner er vist i tilfælde, hvor niveauet af østrogen i funktionelle diagnostiske test er forhøjet eller moderat. Udover Duphaston bruges Norkolut også.

Vi anbefaler at læse artiklen om menstruelle uregelmæssigheder. Herfra vil du lære om afvigelsen fra normen, årsagerne til patologi, sygdomme, der fører til afbrydelse af cyklussen, behandling.

Forebyggelse af forekomsten af ​​patologi

Stop afladningskontrollen af ​​ungdomsblødning bør ikke begrænses. Forebyggelse er påkrævet, hvilket er et helt system af foranstaltninger:

  • Overholdelse af en korrekt livsstil, ernæring, følelsesmæssig stabilitet. Også vist moderat motion, frisk luft.
  • Piger op til 15 års vitaminterapi på cykeldagen. Fra den 5. til den 15. er folic og glutaminsyrer og B6 nødvendige. Ascorbinsyre og B1 er vist fra den 16. cyklusdag. E-vitamin tages hele måneden. Terapi varer 3 cykler.
  • Piger 16-17 år skal have gestagens. Dette er alle de samme "Duphaston", udnævnt fra den 5. dag i cyklen på tabletten (kursus 21 dage). En anden ordning - fra 16-dages cyklus på 2 doser (løbetid på 10 dage).

Juvenil blødning, ICB 10, sætter nr. 93 "Anden unormal blødning fra livmoderen og vagina." Men problemet kan være meget bredere. Derfor er en grundig undersøgelse af problemet af fagfolk og bekæmpelse af blødning, spotting meget vigtig, de bør ikke udelukkende afskrives på hormonets spil. Gynækologisk trivsel er stort set lagt i barndommen.

Reproduktiv alder

Behandling af livmoderblødning af reproduktiv alder bestemmes efter opnåelse af resultaterne af histologisk analyse. Hvis et tilbagefald opstår, udføres ikke-hormonal og hormonel hæmostase. Dernæst skal du overholde foranstaltninger til at korrigere den identificerede dysfunktion ved hjælp af hormonbehandling. Det er nødvendigt at regulere menstruationsfunktionen.

I overgangsalderen

Behandling af livmoderblødning i overgangsalderen er rettet mod at undertrykke hormonfunktion og menstruation, med andre ord, overgangsalderen er provokeret. Blødning kan kun stoppes kirurgisk - curettage og hysteroskopi eller kirurgisk fjernelse af livmoderen.

  • Som forebyggende foranstaltning af ungdommelig blødning anbefales korrekt ernæring med forhøjede niveauer af jern i fødevarer. Generel hærdning af kroppen, rehabilitering af kroniske infektiøse foci samt anvendelsen af ​​progestinpræparater udføres.
  • Som profylakse af livmoderblødning af reproduktiv alder udføres behandlingen af ​​associerede sygdomme nødvendigvis, den neuros psykologiske tilstand normaliseres ved hjælp af vitaminer og sedativer. Men med det forkerte valg af behandling kan uterin blødning forekomme igen.

Forebyggelse af dysfunktionel livmoderblødning bør udføres selv i perioden med intrauterin udvikling. Endvidere, som organismen udvikler sig, skal der træffes foranstaltninger for at styrke kroppen, for eksempel hærdet. Sygdomme, herunder seksuel sfære, skal behandles straks. I tilfælde af livmoderblødning er det nødvendigt at træffe foranstaltninger for at genoprette menstruationscyklussen, med henblik herpå udnævnelsen af ​​hormonelle præventionsmidler. Orale præventionsmidler mindsker sandsynligheden for uplanlagt graviditet og som følge af abort. Dertil kommer, at stoffer giver kroppen mulighed for at føre til hormonbalance. Det anbefales også at regelmæssigt besøge en gynækolog, mindst 2 gange om året og oftere.

Årsager til juvenil livmoderblødning

Juvenil livmoderblødning har en polyetiologisk karakter og forekommer under påvirkning af mange interne og eksterne faktorer. Hovedårsagen er ufuldkommenheden af ​​reguleringen af ​​reproduktionssystemet i menstruationsperioden. Faktorer, der påvirker stadig i antenatalperioden, kan prædisponere for ustabil funktion. Vi taler om patologierne for graviditet og fødsel af pigens moder, især intrauterin hypoxi, da iltmangel er destruktiv for hjernen og senere kan vise sig en krænkelse af hypofysenes hormonelle funktioner. Således er hormonelle lidelser i juvenil livmoderblødning ofte forårsaget af dysfunktion i den centrale del af forordningen.

På baggrund af den eksisterende prædisponering af en pige af puberteten er de ofte udsat for følelsesmæssig stress. Udløseren til udvikling af juvenil livmoderblødning kan tjene som en konflikt i familien eller med jævnaldrende, skolefejl, problemer i forhold til det modsatte køn og meget mere. Stress fører til nedsat produktion af follikelstimulerende (FSH) og luteiniserende hormon (LH) oftere med et overskud af de første. Som følge heraf forekommer ægløsning ikke, hyperstrogeni finder sted i lang tid, hvilket er hovedårsagen til øget proliferation af endometriumet uden sin rettidige afvisning. Livmoderen slimhinder undergår ofte unormale ændringer med dannelsen af ​​polypper og cyster. Områder af iskæmi og nekrose forekommer, efterfølgende afvises endometrium med udviklingen af ​​juvenil uterin blødning.

Klassificering af juvenil livmoderblødning

Dysfunktionel blødningpuberty er opdelt afhængigt af graden af ​​blodtab og dets forbindelse med menstruationscyklusfasen. Der er også forskelle på grund af koncentrationen af ​​østrogen i blodet. Følgende kliniske muligheder for juvenil livmoderblødning er mulige:

  • Menorrhagi. Menstruationens rytme bevares, blodtab overstiger 80 ml med en varighed på mere end 7 dage.
  • polimenoreya. Cyklen er også gemt, er regelmæssig og kort (mindre end 21 dage).
  • metroragi - acyklisk uterinblødning, som ofte foregår af cyklusser med knap blødning (oligomenorrhea).

Meget vigtigt ved bestemmelsen af ​​den medicinske taktik er sammenhængen mellem de typer af juvenil livmoderblødning med koncentrationen af ​​østrogen i patientens blod. Der er tre typer af blødninger: hypoestrogen, normoøstrogen og hyperestrogen. Hypoøstrogen type forekommer hos piger med underudviklede sekundære seksuelle egenskaber med accelereret udvikling af intelligens (acceleration). Norm østrogen type tyder på harmonisk fysisk udvikling, men livmoderens størrelse forbliver under aldersnormen. Hyperstrogen ungdommelig uterin blødning forekommer hos fysisk udviklede piger, ofte med en vis psykologisk umodenhed.

Symptomer på juvenil livmoderblødning

Den typiske alder på starten er 13-16 år, der kan være tilfælde af tidligere eller sene indtræden af ​​symptomer. Både pigen og hendes forældre kan kontakte lægen. Hovedklagen er blodtab, subjektivt overstiger mængden af ​​en normal menstruation. Juvenil livmoderblødning er ofte acyklisk og forekommer på baggrund af en tidligere menstruationsforsinkelse. Varigheden af ​​blødning er normalt 3-4 uger, men statistikker viser, at varigheden af ​​blodtab kan variere fra 10 til 90 dage. Ca. 10-15% af blødninger er ledsaget af smerter i underlivet.

Ved langvarig ungdommelig livmoderblødning, hudfugtighed og tørhed observeres en stigning i puls, hvilket indikerer udviklingen af ​​post-hæmoragisk anæmi. Sidstnævnte er også manifesteret af generel svaghed og svimmelhed. Funktionerne i den fysiske udvikling af pigen og hendes personlige karakteristika tiltrækker opmærksomhed. Nogle af dem er beskrevet ovenfor, generelt er der øget angst, ofte er stemningen sænket, måske en subdepressiv tilstand. Udviklingen af ​​sekundære seksuelle karakteristika ved juvenil livmoderblødning kan svare til aldersnorm eller forsinkelse bag den.

Behandling af juvenil livmoderblødning

Behandling udføres som regel på ambulant basis. Indikationerne for indlæggelse er ungdommelig blødning, der ikke er egnet til medicinsk korrektion eller kraftig livmoderblødning. For at stoppe blødningen anvendes først uterotonik og hæmostatiske midler, mens vitaminbehandling og korrektion af anæmi udføres. Hvis behandlingen er ineffektiv, ordineres hormonbehandling med monofasisk COC i lave doser, antallet af kurser bestemmes individuelt. Hvis blodtab fortsætter, på trods af de ovenfor beskrevne foranstaltninger løses spørgsmålet om hysteroskopi, det vil sige diagnostisk curettage i livmoderen. Som regel er årsagen til juvenil livmoderblødning den glandulære cystiske deformitet af endometriumet.

En obligatorisk fase af terapi er forebyggelse af tilbagevendende juvenil uterin blødning. Det anbefales at opretholde en normal vægt, hvis det er nødvendigt, er passende diæt foreskrevet, da et overskud eller underskud af kropsvægt i nogen grad er ansvarlig for reguleringen af ​​menstruationscyklussen. Disponensobservation udføres en gang om måneden, indtil cyklusen er stabiliseret, ekkografi udføres mindst en gang om 6-12 måneder. Generelt er en række specialister involveret i behandlingen af ​​juvenil livmoderblødning, herunder en børnelæge, en endokrinolog, en hæmatolog, en neurolog og en økolog. Psykologisk rådgivning anbefales.

Prognose og forebyggelse af juvenil livmoderblødning

Prognosen afhænger i vid udstrækning af årsagen til blødningens udvikling og succesen af ​​behandlingen. Desværre er cyklussen meget regelmæssigt reguleret af hormoner, som har en række negative konsekvenser for pigen. Desuden eliminerer den ikke den primære årsag til de resulterende lidelser, dvs. den centrale interne regulering forbliver forringet. I fremtiden ses gynækologisk patologi hos de fleste piger, primær ufrugtbarhed er diagnosticeret i mere end halvdelen af ​​sagerne. Forebyggelse er muligvis delvis i antataleperioden. Et gunstigt familiemiljø reducerer også risikoen for blødning af juvenil uterus.

Hvad er juvenil livmoderblødning?

Dysfunktionel uterin blødning i puberteten (juvenil) perioden kaldes juvenil uterin blødning (UMC). Deres hyppighed er 20% eller mere af alle gynækologiske sygdomme i barndommen. UMC'er er forbundet med hypaturalitetshypofysystemets umodenhed, især med den ustabile cykoral (timeløbende) rytme af lyulberinsekretion. Dette fører til en krænkelse af proportionerne af FSH og LH udskilt af hypofysen, oftere til en enkeltfase æggestok eller en mangel på lutealfasen. På grund af dysfunktionen af ​​hele reguleringssystemet for reproduktiv funktion udvikles endometriehyperplasi.

Hvad udløser juvenil livmoderblødning

I hjertet af dysfunktionel livmoderblødning er desynkroniseringen af ​​funktionen af ​​hypothalamus-hypofysen-ovariesystemet. Som et resultat forstyrres forholdet mellem de udskillede frigivende hormoner FSH og LH, follikulogenese og menstruationsfunktion. Adskillige atretiske follikler er modne i æggestokken, eller en vedvarer, men den dominerende follikel er fraværende, og derfor er corpus luteumet ikke dannet. Når flere follikler modnes i kroppen, observeres "relativ hyperestrogenisme", dvs. Der er lidt østrogen, men corpus luteum er fraværende, så livmoderen påvirkes kun af østrogen. Med follikelens vedholdenhed er niveauet af østrogen højere end normalt (absolut hyperestrogenisme), men alligevel er livmoderen kun påvirket af østrogener. Ofte i æggestokkene dannes follikulære cyster (82,6%), mindre ofte gule kropscyster (17,4%). Uanset den kraftige eller absolutte hyperestrogenisme afviser ikke livmoderhinden i tid (på menstruationsdage) og undergår hyperplastisk transformation - udvikler glandulær cystisk hyperplasi. I slimhinden er der ingen sekretionsfase, dens overdrevne proliferation fører til underernæring og afvisning. Afvisningen kan dog ledsages af kraftig blødning eller strækning i tid.

Ved tilbagevendende UMC mulig atypisk hyperplasi.

UMC forekommer ofte med atretiske follikler og observeres i de første 2 år efter menarche. Nogle gange er dysfunktionel livmoderblødning i ungdomsperioden også motiveret af follikelens vedholdenhed.

Psykiske og fysiske påvirkninger, overarbejde, ugunstige levevilkår, hypovitaminose, skjoldbruskkirtels dysfunktion og / eller binyrebark bidrager til krænkelsen af ​​hormonel regulering af seksuel udvikling med UMK. Большое значение в развитии ЮМК имеют как острые, так и хронические инфекционные заболевания (корь, коклюш, ветряная оспа, эпидемический паротит, краснуха, ОРВИ и особенно частые ангины, хронический тонзиллит). Кроме того, могут иметь значение осложнения у матери во время беременности, родов, инфекционные заболевания родителей, искусственное вскармливание.

Симптомы Ювенильных маточные кровотечения

Det kliniske billede er udseendet af blodudladning fra kønsorganerne efter en menstruationsforsinkelse i perioder fra 14-16 dage til 1,5-6 måneder. Sådanne menstruelle uregelmæssigheder forekommer undertiden umiddelbart efter menarche, nogle gange i løbet af de første 2 år. I en tredjedel af piger kan de gentages. Blødning kan være rigelig og føre til anæmi, svaghed, svimmelhed. Hvis en sådan blødning fortsætter i flere dage, kan en anden overtrædelse af blodkoagulationssystemet af typen DIC forekomme en anden gang, og derefter vil blødningen yderligere forøges. Hos nogle patienter kan blødningen være moderat, ikke ledsaget af anæmi, men senest 10-15 dage eller mere.

UMKs er ikke afhængige af kalender- og knoglealderens overholdelse samt om udvikling af sekundære seksuelle karakteristika.

Behandling af juvenil livmoderblødning

Behandling af ungdommelig uterinblødning udføres i 2 trin. I første fase udføres hæmostase i 2. fase - terapi med det formål at forhindre gentagelse af blødning og regulering af menstruationscyklussen.

Når man vælger metoden for hæmostase, er det nødvendigt at tage hensyn til patientens generelle tilstand og mængden af ​​blodtab. Patienter, hvis anemisering ikke er meget udtalt (hæmoglobin er mere end 100 g / l, hæmatokrit er mere end 30%), og ifølge ultralydet er der ingen tegn på endometriehyperplasi, symptomatisk hæmostatisk behandling udføres. Uterinreducerende midler ordineres - oxytocin, 5 IE intravenøst, 5% glucoseopløsning eller 0,3-0,5 ml intramuskulært 3-4 gange dagligt, hæmatostatiske præparater - dicinon, vikasol, 2 ml intramuskulært, samt 1 pille 3 gange om dagen, aminocaproic acid, 1 tablet 3 gange om dagen eller 100 ml intravenøs dryp. En god hæmatostatisk effekt er givet ved kombinationen af ​​den angivne terapi med fysioterapi - sinusformet moduleret strømme til regionen af ​​de cervix sympatiske ganglier, 2 procedurer om dagen i 3-5 dage, såvel som akupunktur eller elektroakupunktur.

Med ineffektiviteten af ​​symptomatisk hæmostatisk behandling udføres hormonel hæmostase med syntetiske progestiner. Estrogen-progestin medicin (non-ovlon, rigevidon, marvelon, mercilon) ordineres 3-4 gange om dagen, 1 tablet for at fuldføre hæmostasen. Blødning stopper som regel inden for 1 dag. Derefter reduceres dosis gradvist (1/2 tablet i 2 dage uden blodudladning), idet dosen bringes til 1 tablet om dagen, hvorefter behandlingen fortsættes i 16-18 dage, så kurset er 21 dage. Menstruationlignende udledning efter ophør af østrogen-gestagener er moderat og ender inden for 5-6 dage.

Ved langvarig og kraftig blødning, når der er symptomer på anæmi og hypovolemi, viser svaghed, svimmelhed, hæmoglobinniveau under 70 g / l og hæmatokrit under 20% kirurgisk hæmostase - separat diagnostisk curettage under kontrol af hysteroskopi med omhyggelig histologisk undersøgelse af skrabninger. For at undgå pauser knuses hymen med en 0,25% opløsning af novocain med 64 U lidase. Patienter med nedsat blodkoagulering, separat diagnostisk curettage udføres ikke. Hemostase udføres kun med syntetiske progestiner, om nødvendigt i kombination med glukokortikosteroider.

Samtidig med konservativ eller kirurgisk behandling er det nødvendigt at udføre en komplet anti-anæmisk behandling: jernpræparater (maltofer, orale fenoler, venofer intravenøst), vitamin B12 intramuskulært 200 μg / dag med folsyre 0,001 g 2-3 gange om dagen inde, vitamin B6 inde i 0,005 g 3 gange dagligt eller intramuskulært i en dosis på 1 mg af en 5% opløsning 1 gang om dagen, C-vitamin intramuskulært 1 ml af en 5% opløsning en gang dagligt, vitamin P (rutin) i en dosis på 0,02 g 3 gange om dagen oralt. I det ekstreme tilfælde (hæmoglobinniveauet er under 80 g / l, hæmatokrit er under 25%), blodkomponenter hældes - friskfrosset plasma og røde blodlegemer.

Forebyggelse af ungdoms uterinblødning

For at forhindre gentagelse af blødning efter fuldstændig hæmostase på baggrund af symptomatisk og hæmostatisk behandling, anbefales det at udføre cyklisk vitaminterapi: i 3 måneder fra den femte til den femte dag af cyklussen foreskrives folsyre 1 tablet 3 gange om dagen, glutaminsyre 1 tablet 3 en gang om dagen, vitamin B6 5% opløsning 1 ml intramuskulært, vitamin E 300 mg hver anden dag og fra den 16. til den 26. dag i cyklen - ascorbinsyre 0,05 g 2-3 gange om dagen, vitamin B , 5% opløsning af 1 ml intramuskulært. Til regulering af menstruationsfunktion anvendes endonaselektroforese af lithium, vitamin B, novokain og elektroslæde også. Forebyggelse af blødning efter hormonel hæmostase består i at tage lavdosis syntetiske progestiner (novinet, divin, logest, silest) 1 tablet startende fra 1. eller 5. dag i cyklen (inden for 21 dage) eller gestagens - norkolut 5 mg eller dufastone på 10-20 mg dagligt fra den 11. til den 25. dag i 2-3 måneder efterfulgt af cyklisk vitaminterapi. Patienter med endometrie hyperplastiske processer efter curettage såvel som efter hormonel hæmostase bør forhindres i at komme tilbage. Til dette formål er østrogen-progestinpræparater ordineret eller rene gestagenser (afhængigt af ændringer i æggelovens atresi eller vedvarende follikel). Af stor betydning er foranstaltninger til generel genopretning, hærdning, god ernæring, sanitet af infektionsfokus.

Korrekt og rettidig behandling og forebyggelse af tilbagefald af UMC bidrager til den cykliske funktion af alle dele af reproduktionssystemet.

Pin
Send
Share
Send
Send