Sundhed

Kirurgisk behandling af endometriose - om man skal fjerne livmoderen

Pin
Send
Share
Send
Send


Betegnelsen endometriose anvendes i medicin for at henvise til en fælles gynækologisk sygdom forårsaget af spredning af endometriotisk væv i tykkelsen af ​​livmodermuskellaget eller i andre organer uden for livmoderen. Når dette sker patologiske focisom bliver over tid mere og mere. Endvidere udvikler endometriose vedhæftningsproces i sacrum og bukhulrummet, hvilket forstyrrer den normale funktion af nærliggende organer.

Så patologien selv er præget af meget ubehagelige symptomer, især svær bækkenpine, menstruationsforstyrrelser mv. Og også årsagen til alvorlige komplikationer, hvoraf den ene ofte bliver infertilitet, er spørgsmålet om behandling af endometriose akut.

Efter at have gennemført en række diagnostiske undersøgelser bestemmer lægen den mest effektive terapi, der primært er baseret på lokalisering af patologien samt patientens fysiologiske egenskaber. I nogle tilfælde er det muligt at klare problemet ved hjælp af konservative behandlinger, herunder hormonbehandling, immunforstærkende stoffer og andre midler. Men der er situationer, hvor lægemiddelbehandling ikke giver den forventede virkning eller er fuldstændig kontraindiceret, så kan endometriose kun helbredes ved hjælp af kirurgisk indgreb.

Indikationer til kirurgisk behandling

Hovedmålet med behandling af endometriose bør være fuldstændig fjernelse af patologiske foci. Kun kirurgi kan fuldt ud klare denne opgave, og efterfølgende hormonbehandling kan sigte mod at forebygge sygdommens gentagelse. Imidlertid er der situationer, hvor det er umuligt at undvære kirurgisk indgreb. så indikationer for kirurgi tjene som:

  • retrocervikal lokalisering af endometriose,
  • tilstedeværelsen af ​​en endometrioid ovariecyst,
  • endometriose i livmoderen (adenomyose), der forekommer med myoma, kompliceret ved livmoderblødning,
  • ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi, selv med ukomplicerede former for endometriose.

Typer af operationer

Enhver operation for endometriose udføres med henblik på udskæring eller koagulering af læsioner. For dette kan det være tilfældet følgende teknikker:

  • laparoskopi (minimalt invasiv kirurgisk teknik med minimal indsnit),
  • laparotomi (globalt abdominal snit for at få adgang til indre organer)
  • ved hjælp af vaginal adgang,
  • ved hjælp af laparoskopi og vaginal adgang.

De fleste læger er enige om, at selv med kompliceret endometriose er det nødvendigt at udføre så meget som muligt. organoplasticheskie operationer, kun til radikale metoder kun i de mest ekstreme tilfælde, da alle andre kirurgiske og medicinske behandlingsmuligheder ikke gav resultater. Dette er især vigtigt for patienter i den fødedygtige alder, der ønsker at bevare deres reproduktive funktion for at få børn i fremtiden.

I dag er en effektiv metode til behandling af endometriose, som gør det muligt at bevare den generative funktion af en kvinde, laparoskopi, som bruges til at fjerne patologiske foci fra bækkenbøjlen, æggestokkene og retrocervicale endometriose, endometriide cyster og adhæsioner.

Takket være den laparoskopiske metode kan lægen radikalt fjerne læsionerne og samtidig skade patienten. Desuden giver en sådan minimal invasiv operation dig mulighed for at undgå mange postoperative komplikationer samt at eliminere de ubehagelige kliniske manifestationer af endometriose, der består i smertesyndrom, menstruationsforstyrrelser, dyspareunia, funktionel infertilitet mv.

Behandling ved laparoskopi kan udføres gentagne gange i betragtning af den kroniske og tilbagevendende karakter af endometriose. Nogle gange udføres gentagne operationer kun for at kontrollere effektiviteten af ​​behandlingen. Patologiens art og graden af ​​dens fordeling bestemmer mængden af ​​laparoskopi.

Kirurgi for at eliminere foci af endometriose på bækkenbøjlen

Når den patologiske proces er lokaliseret i bækkenet peritoneum, involverer kirurgisk behandling følgende faser:

  • en grundig undersøgelse af peritoneal zone samt rektal-uterin og vesikulær-uterin hulrum, æggeleder og æggestokke, sacro-uterine ledbåndene, livmoderen samt visse sektioner af endetarmen,
  • bestemmelse af størrelsen og forekomsten af ​​detekterede endometriotiske foci,
  • skabe tilstande, som er optimale til fjernelse af læsioner, hvilket kan omfatte dissektion af adhæsioner og andre manipulationer,
  • excision eller koagulation af foci af endometriose ved anvendelse af en laser, termodestruktion, elektrokoagulering eller andre metoder.

Kirurgisk behandling af retrocervikal endometriose

Mængden af ​​operation, der kræves til retrocervikal endometriose, bestemmes primært af omfanget af patologi og inddragelse af andre organer i processen. Før operationen udføres en ultralydsscanning ved anvendelse af en intravaginal og rektal probe såvel som koloskopi.

Det menes, at den kirurgiske fjernelse af retrocervikal endometriose er den vanskeligste opgave at opnå, da her er det nødvendigt ikke blot at fjerne de patologiske foci, men også at genoprette den normale anatomiske struktur og funktionen af ​​bækkenorganerne.

I de senere år er i kirurgisk behandling af denne type endometriose oftest anvendt i medicinsk praksis. laparovaginal metodehvor læsionen først udskæres af en vaginal vej, men samtidig udføres en laparotomi for at afklare patologienes omfang og styre fjernelsen af ​​læsioner. Når alle manipuleringer er udført, behandles det berørte område med en laser eller elektroder.

Det er meget vigtigt at bemærke, at effektiviteten af ​​kirurgisk behandling i størst grad sikres ved omhyggelig præoperativ undersøgelse af patienten, hvilket gør det muligt at påvise former for endometriose samt at bestemme omfanget af patologi. Derudover er det også vigtigt at analysere stadierne af kirurgisk indgreb og forebygge muligheden for komplikationer selv i diagnosticeringsfasen.

Hvordan man vurderer effektiviteten af ​​behandlingen

En kvinde kan mærke, at hun helt er kommet tilbage fra endometriose, hvis hun ikke har haft en chance i fem år. sygdom gentagelseHun følte sig godt og opdagede ikke nogen kliniske manifestationer af patologi.

Hvis endometriose diagnosticeres hos en ung kvinde, forsøger læger altid at gøre alt for at bevare sin evne til at bære børn. I dette tilfælde kan hovedkriteriet for patientens helbred betragtes som forekomsten af ​​hendes graviditet og vellykket levering. Det skal bemærkes, at brugen af ​​effektive minimalt invasive kirurgiske metoder i dagens gynækologiske praksis gør det muligt at opnå dette resultat hos mere end halvdelen af ​​patienterne i alderen 20-36 år gammel.

Laparoskopisk kirurgi

Det er en minimalt invasiv kirurgisk procedure med minimal skade på adgangen til livmoderen. På peritoneumets forvæg er der tre minimale indsnit, hvorigennem indførelsen af ​​kirurgiske instrumenter.

Fuld kontrol over proceduren og mindre skader under operationen gør det muligt at bevare patientens reproduktive funktion for at standse sygdommens fortsatte fremgang.

skrabning

Det indeholder to løsninger på problemet:

  • separat indgang - under operationen bliver cervix oprindeligt rengjort efterfulgt af hulrummet,
  • traditionelt - involverer fjernelse af alle tumorer blindt, hvilket ofte bidrager til skaden og udviklingen af ​​komplikationer.

Det resulterende materiale er histologisk undersøgelse.

Fjernelse af livmoderen og konsekvenserne

Excision af det berørte organ i endometriose udføres på flere måder: radikal eller laparoskopisk. Efter indgrebet observeres patienten på hospitalet. Under laparoskopi tager udledningen 3-5 dage. Med en klassisk operation bliver kvinden forsinket i to uger, indtil suturen fjernes.

Efter den kirurgiske procedure kan der udvikles komplikationer:

  • inflammatoriske og purulente processer inden for suturer,
  • bughindebetændelse,
  • nedsat vandladning,
  • pulmonal tromboembolisme,
  • indre eller vaginal blødning.

For at forebygge konsekvenser er det nødvendigt at følge en læge rådgivning, bære et specielt bandage til støtte for peritoneumets muskler. Inden for to måneder bør en kvinde ikke bruge tamponer, tage varme bade, gå til dampbad, bad og saunaer.

Livet efter proceduren

Før udskrivning fra en medicinsk institution forklarer patienten i detaljer reglerne:

  • de første to måneder bør udelukkes enhver fysisk aktivitet og seksuel intimitet,
  • Overgang til en afbalanceret daglig menu, beriget med fiber,
  • fjernelse af brugen af ​​alkohol, lavalkoholprodukter, narkotiske stoffer,
  • sport træning som styrke og kapaciteter i kroppen,
  • dagligt går i frisk luft
  • intime hygiejnekrav
  • afvisning af at bruge intrauterin præventionsmidler - spiraler.

Populære artikler om emnet: fjernelse af livmoderen med endometriose

Cervikal erosion er en af ​​de mest almindelige gynækologiske diagnoser. Hvad skal man gøre: behandles eller ikke værd. Lær mere om de forskellige metoder til behandling af cervikal erosion, som i fremtiden giver dig mulighed for at høre de efterlengtede: "Sund!"

Problemet med livmoderfibroider hos kvinder i alle aldre er fortsat opmærksomt hos indenlandske og udenlandske forskere, da denne neoplasma og dens komplikationer er en af ​​hovedårsagerne til radikale gynækologiske operationer.

Prænatal diagnose af livmoderbrud hos patienter med belastet anamnese

Uterine brud eller krænkelse af dets vægters integritet er den hårdeste manifestation af fødselsskader. Frekvensen af ​​den ifølge forskellige forfattere varierer fra 0,05-0,1% af det samlede antal fødsler. Traume, ledsaget af blødning og chok, kræver.

Ektopisk graviditet er udviklingen af ​​embryoet uden for livmoderen. Find ud af hvorfor i ektopisk graviditet er vigtigt under tilsyn af gynækologer, hvordan man diagnosticerer i tide og hvordan man forebygger de alvorlige konsekvenser af ektopisk graviditet.

Ektopisk (ektopisk) graviditet - udviklingen af ​​embryoet uden for livmoderen. Oftest (i næsten 97% af tilfældene) er det lokaliseret i æggelederne (tubal graviditet). Abdominal graviditet opstår i ca. 1,4%, cervikal - i 0,7%.

Endometrisk malign neoplasma

Kræft i livmoderkroppen er en temmelig hyppig patologi, og for nylig har der været en betydelig stigning i denne sygdom. Således er forekomsten af ​​RE i de seneste 30 år steget med 55%. I Ukraine er forekomsten af ​​RE er 24,5 pr. 100.000.

I forbindelse med udviklingen af ​​nye metoder til diagnosticering og behandling af forstadier og kræftsygdomme i livmoderhalsen er dødeligheden hos patienter med maligne tumorer af denne lokalisering for nylig faldet markant i næsten alle lande i verden.

Faktiske problemer med endometrioid sygdom

Materialet tilbydes læseren er resultatet af mange års forskning af forfatteren om problemerne med diagnose, behandling, patofysiologisk koncept for patogenese af genital endometriose, som dannede grundlaget for forfatterens certifikat for opfindelsen af ​​"Metoden".

Stil dit spørgsmål

Spørgsmål og svar på: fjernelse af livmoderen med endometriose

Zdrastvuyte.Men 35 år. Jeg havde 3 graviditeter, 1 fødsel, 2 aborter. For tre år siden blev der fundet en intramural myomodode. I første omgang var den 20 mm, nu er den 41 mm (8 uger). Der er også en 17 mm knudepunkt. Endometriose. Mange små cyster.
Nu er jeg bekymret over de rigelige perioder med blodpropper.
Jeg blev tilbudt en kirurgisk behandling at vælge imellem:
1.EMA
2. Fjern 41 mm-enheden og sæt derefter Mirena Navy
3. Fjernelse af knudepunktet med livmoderen. Samtidig er der æggestokke og moderrør.

Hvad gør jeg? Jeg bekymrer mig, at efter operationen ville jeg ikke have problemer med væksten af ​​nye noder. Så du kan rådgive mig. Kan jeg undgå en operation i mit tilfælde? Tak på forhånd.

Silina Natalya Konstantinovna svarer:

Elena, jeg er helt imod erklæringen fra Mirena til dig. Det er nødvendigt at begynde med hysteroskopi - undersøgelse af livmoderen. Efter at have modtaget resultaterne er det bedst at modtage Lindinet 20 under 24 + 4-ordningen. Men det er bedre at lave en aftale for at drøfte i detaljer den videre referenceretning.

Velkommen! Jeg er 33 år gammel. På ultralyd, tegn på endometrie polyp og endometriose. Denne måned skal jeg gå på hospitalet for at fjerne polyplen. Fortæl mig venligst, er det muligt at udføre livmoderhvirvel i tilfælde af endometriose og er der ikke engang mere endometriose?

Natalya Dmitrievna Petrik svarer:

Skrabning er bedre under kontrol af hysteroskopi for en mere blid effekt. I den postoperative periode er hormonbehandling nødvendig for at undertrykke spredningen af ​​endometriose under lægeligt tilsyn.

Velkommen! Jeg er 31 år gammel. Jeg har endometriose efter en operation, ar af den forreste abdominalvæg. I en alder af 21 havde jeg en rystelse af en cyste af den rigtige æggestok, histologi bekræftet endometriose. I en alder af 22 år er cyster i venstre ovarie endometriose med laparoskopi. Ved 23 blev peritonitis fjernet, højre og venstre ovarie sammen med rørene. Smerter fortsatte med at tage hormonlægemidler. Ved 29 blev livmoderen fjernet fra livmoderen med histologi endometriose i livmoderen og livmoderhalsen. bestået et kursus af hormonbehandling. Efter 3 måneder gik sæl på arret. I 2 år har jeg gjort 18 operationer for at fjerne en endometriose ar. Blodhormoner viser forhøjet østradiol og lutropin. Passerede hele kurset og tager for tiden danazol 400 mg og støtter komplekse vitaminer. Alle specialisterne havde dem, men de spredte kun deres hænder, de siger, at det er nødvendigt at foretage en anden operation i bukhulen for at kontrollere, om et stykke æggestok er tilbage der, og ultralydet viser ingenting. Hvad kan jeg gøre, hvis du kan svare. med mit hæmoglobin 138 havde jeg nu 75-95 blodtransfusioner, men det vil ikke stige. Permanent stigning i blodtemperatur til 37,7, men hvis forseglingen begynder at 40. Blod, urinen er steril. AIDS, australsk, PB, Buck. afgrøder er negative. Hjælp.

Kaliman Victor Pavlovich svarer:

God eftermiddag, Natalia! Jeg tror ikke, at efterfølgende operationer vil give dig forbedringer. Derfor er det bedre, efter min mening, at afstå fra operation for endometriose. Prøv triptorelin i en dosis på 3,75 mg. Hvis dette ikke forbedres - kontakt en meget professionel læge til undersøgelse og recept af den bedst mulige etiopathogenetiske behandling.

Hej, vær venlig at fortælle mig, hvilken bedre brug af stoffer til behandling af endometriose, fundet efter mavekirurgi, når du fjerner myomer, livmoderen med tilhørende appendager.

Petropavlovskaya Victoria O. svar:

Oksana, god eftermiddag. Endometriose er en hormonafhængig sygdom, hvor godartet vævsproliferation opstår uden for livmoderhulen, strukturelt og funktionelt som endometrium (placeringen af ​​det intrauterinale lag på et unødvendigt sted). I dag er der ingen metoder, der gør det muligt at gøre krav på fuldstændig helbredelse. Moderne metoder har i sig selv sådanne tilgange: observation, konservativ behandling - hormonbehandling, hovedsageligt kirurgisk - fjernelse af foci af endometriose med organbeskyttelse. Mange foretrækker at behandle kvinder med dette problem ved at kombinere endokirurgisk indgreb med præ- og postoperativ hormonbehandling (nødvendigvis) -baserede lægemidler er gonadotropin-frigivende hormonagonister.

22. januar 2013 laparotomi-kirurgi blev udført for at fjerne bilaterale ovariecyster (endometrioid) og multiple leukomyom. Livmoderen blev påført servietter Interside. Var identificeret foci af endometriose i peritoneum og tarm. Udvidede vedhæftninger. (Der var en operation laparoskopi i 2007. fjernelse af bilateral kypyaichnika (endometrioid)). Rørene er gode. Sig mig, er det muligt at gravidere i denne situation? Og hvad kan der gøres mod klæbemiddelorganernes klæbende processer?

Shapoval Olga Sergeevna svarer:

Hej Svetlana. Hvorvidt graviditeten kommer i dette tilfælde, vil ingen 100%, desværre, svare dig. Prøv det, især da rørets tilstand tillader det. Er gonadotropinfrigivende hormonagonister anbefalet til behandling af endometriose? Mod vedhæftninger kan du sætte lys distreptaza, drikke enzymer (cerata, biosyme, wobenzyme). Anti-klæbende behandling til at bruge mindst 1,5 - 2 måneder.

Hej læge!
Efter fjernelse af en endometrioid ovariecyster tog hun femoston i 5 år, da hun havde overgangsalderen. При этом наблюдался внутренний эндометриоз.И вот за последние 8 месяцев УЗИ показало полипы 8 и 9 мм в матке.(Правда под вопросом!)Врач отменила фемостон и назначила повторное УЗИ через 3-4 месяца.
Spørgsmålet er, om jeg gør det rigtige, venter på så meget tid, og om disse tumorer kan passere, når Femoston bliver annulleret. Tak!

Gritsko reagerer på Martha Igorevna:

Jeg råder dig til at gå igennem kontrol ultralydet nu for at bekræfte forekomsten af ​​polypper. Hvis de virkelig vil, og de vil vokse om et par måneder, så vil en oprydning være nødvendig.

Hej, jeg er 47 år gammel, for 14 år siden blev æggestokkene udskåret. Endometriose. Jeg har kronisk pyelonefritis, pankreatitis og cholecystitis, mangel på calcium, livmoder-ultralyd, involution af livmoderen. og phytolysin pasta og sendt til en konsulent til gynækologen, der besluttede at mangle hormoner (vaginal tørhed og smerte under seksuel aktivitet, smerte ved urinering) og foreskrevet HRT og femoston 1/5. Efter 4 tabletter blev underlivet syg, men ikke som menstruationssmerter og lænder, menstruation er ikke. Har jeg brug for HRT, hvad skal jeg gøre, intet har gjort ondt før. Er der nogen tilfælde af udnævnelse af HRT nu, hvis operationen for at fjerne æggestokkene var 14 år siden.

Dikaya Nadezhda Ivanovna svarer:

Henvis igen til undersøgelsen til lægen, lav en gynækologisk ultralyd. Parallelt - gentag an.moch. Mulig forværring af blærebetændelse, pyelonefritis. HRT rush ikke til at annullere, kun efter lægeundersøgelse, hvis det er angivet.

Velkommen! Den 13. juli gennemgik jeg laparoskopisk kirurgi for at fjerne endometrioidcyster fra begge æggestokke, dimensioner før operation: pr. Ovarie - 5,7 * 4,1 * 3,3, venstre - 5,3 * 4,5 * 4,8. Janine blev ordineret 3 måneder efter operationen plus postoperativ ultralyd og blod og urintest. Jeg bestod testene 14 dage efter operationen, min urin var normal, soja var højt i blodet (21), en uge senere var den anden blodprøve normal. Umiddelbart efter operationen startede blødningen på dag 2, blev jeg advaret om, at det kunne være så, de varede 6-7 dage, ikke så rigeligt som udledning og ikke menstruation. Min gynækolog sagde, at denne ovulatoriske udledning og menstruation må vente på planen. Månedligt skulle have startet omkring 26. juli til 30. juli, da min cyklus kan være 28-32 dage. Jeg ventede på menstruation, men kun den 5. august syntes der i det mindste et tegn på blødning, dvs. cyklen varede 38 dage. Hvorfor en sådan forsinkelse, postoperativ stress for kroppen? Før operationen var menstruationen også meget sparsom, den 5. august var den lidt sløv og rolig, det blev ikke blødt som under normal menstruation, bare smurt lidt, og det var alt, men jeg var nødt til at begynde at tage Janin fra den første dag, jeg tøvede menstrueret eller ej og Ikke desto mindre begyndte hun at tage den den 5. august, i de følgende dage smudede hun også, men ikke blod. Hvad er årsagen, fordi æggestokkene nu var uden cyster? Ca. 2 uger efter operationen begyndte jeg kun at mærke temperaturen om aftenen til 37,3, om morgenen den sædvanlige 37,4-37,8, nu (den 20. august) stiger temperaturen og om morgenen til 37,1. Hvad er årsagen til en sådan temperatur i 3 uger allerede, fortalte hun sin gynækolog, hun sagde, at det kunne være postoperativt. reaktion. Passerede ultralyd 17. august, en måned efter operationen, æggestokke normer. Størrelser: højre - 1,8 * 2,7, venstre - 2,4 * 2,8, konklusionen er en diffus stigning i livmoderen, tilstanden efter operationen, livmoderens krop afvises efterfølgende, dimensioner 6.2 * 5.0 * 6.2, intern strukturen er heterogen på grund af ujævn fordeling af signaler, livmoderen er ikke udvidet. Hvorfor er livmoderen så forstørret, måske er dette stillingen til mit indlæg. temperatur? Magnetisk resonans. tomografi før operationen viste, at livmoderen er af normal størrelse, den sædvanlige placering (anteversio), 9,1 * 4,5 * 5,6 sammen med livmoderhalsen, bevares den zonale struktur af livmodervæggene, endometrium er godt differentieret, svarer til menstruationsfasen. cyklus (det var den 34. cyklusdag), overgangslaget af myometriumet er ujævnt fortykket, maks. tværsnit på 0,3 cm, dets konturer på grænsen til myometrium er utydelige, ekst. kontur (på grænsen til endometrium) klar, glat. Postoperativ udskrivning siger også, at livmoderen er normal. størrelser og former, normal farve, fleksibel, ingen endometriose i livmoderen, rørene er i orden, som endoskopisten sagde til mig, hvem drev på mig. Fortæl mig hvad der kan være forbundet med en diffus forøgelse af livmoderen (måske med modtagelse af zhanin, jeg har ingen specifikke kontraindikationer) og hvad skal jeg gøre ved det? Sexliv, jeg lever ikke nu, efter operationen, især ikke spændt efter operationen, løftede ikke noget tungt. Mange tak, Elena

Klochko Elvira Dmitrievna svarer:

God eftermiddag Denne tilstand er mulig efter operationen. Gendannelse tager ca. 3 måneder. Janine drikker i henhold til ordningen. Det passer dig - kun muligt på en pakke - Fortsæt med at drikke og ikke smide. livmoderen på zhanine vil falde om et par måneder.

Hej læge! Hjælp venligst! Jeg er 47 år gammel, livmodermyoma behandles med 30 år og endometriose. I maj 2007 satte hun spiralen til Miren, indtil januar 2011 var alt fint, og fra januar blev månedlige perioder rigelige og 10 dage, den 27. juni begyndte jeg at have månedlige perioder, der var rigelige, og derefter en lille smule gik til lægen, besluttede at fjerne Miren, Se hvordan og sæt en ny. Den 20. juli blev Miren fjernet, og den 22. juli begyndte jeg, som lægen sagde, menstruation, men det hældte lige fra mig. Den 29. juli blev diagnostisk curettage udført på baggrund af blødning, gentamicin og metragil blev dryppet og begyndte at drikke en norkolt med 5 tabletter og stoppet ved 2 piller. Et sted den 9. august begyndte jeg at bløde lidt efter lidt, den 12. august fik Diferelin et skud på 3,75, og udbruddet blev aflyst. Den første dag efter injektionen blev blodbanen, som under menstruation, taget af Vikasol, den anden dag var lidt, og i dag på den tredje dag var blod mere rigeligt. Den sidste ultralyd 12.08.11. Længde 82, bredde 65, tykkelse 93. På de forreste væggen interstitiale knuder 32 * 26mm, 13 * 8mm på bagvæggen tættere på bunden ved grænsen til hulrummet deformerer den sidste interstitiale knude 21 * 19mm i det nedre segment langs bagvæggen af ​​en tilsvarende højde knude 11mm. På begge vægge, områder med øget ekkogenicitet uden klare konturer. Endometrisk lagtykkelse 3 mm. Endometriumstrukturen ændres ikke, livmoderen bliver ikke udvidet, endometriumets konturer ved grænsen til det indre muskulære lag er klare. Livmoderhalsen er visualiseret. Strukturen i livmoderhalsen - langs livmoderhalsen og flere cyster op til 11 mm tykke. Den livmoderhalsske kanal udbygges ikke. Den rigtige æggestok er visualiseret ikke forstørret, lokalisering er typisk, længde 26, bredde 15, tykkelse 16. Strukturen er uændret. Den venstre ovarie er den samme. Patologiske formationer inden for malotaza er ikke afsløret. Fri væske i resten er udefineret. Konklusion - livmoderfibre med nedsat vækst. Ekkoindikationer af indre endometriose. Patologisk undersøgelse efter diagnostisk curettage. - Et stort fragment (fast knude?) Af fibroleiomyoma af typisk struktur, med fænomener af hylsterisk hyalinose, bestemmes i det sendte materiale. Fragmentets grænser er klare, nogle steder udenfor er der en smal strimmel af normalt myometrium. Separat, meget små enkeltfragmenter af overfladisk endometrium. Skrot af cervikal epithelium. Før fjernelse så Mirena kun et knude langs forvæggen og så ingen ændringer i nakken. Jeg ved ikke hvad jeg skal gøre næste gang. fortsæt hærdning Diferelin, 3 måneder, derefter Mirena, eller at have en operation? Hvis operation, hvad? Lægen foreslår at fjerne livmoderen sammen med livmoderhalsen. Hvad kunne konsekvenserne efter en sådan operation være? Hvordan vil det påvirke dit personlige liv? Jeg vil slippe af med blødningen, men hvordan vil mine æggestokke arbejde uden livmoderkrop og kan jeg forlade livmoderhalsen? Hvad skal jeg gøre? Hjælp, tak, med råd, taknemmelig på forhånd.

Kondratyuk Vadim Anatolevich svarer:

Hej Fjernelse af uterus er en lammende operation, udført i tilfælde af en rimelig mistanke om en malign tumor eller bekræftelse deraf. En effektiv metode til at stoppe livmoderblødning forbundet med myoma er embolisering af livmoderarterierne, men for at bekræfte indikationerne for denne teknik er yderligere undersøgelse på vores kliniske basis nødvendig.

På grund af det faktum, at forskellige gynækologiske sygdomme vedrører det overvældende flertal af kvinder, vedrører spørgsmålet om hvordan man helbreder endometriose mange mennesker. Helt at slippe af med denne sygdom gennem behandling er næsten umuligt. Enhver form for behandling kan kun give eftergivelse af forskellig grad af resistens, men en fuldstændig helbredelse vil først opstå efter overgangsalderen.

Hvordan behandles endometriose?

Behandling af livmoder endometriose bestemmes af lægen afhængigt af patientens alder, sygdomsstadiet og andre tilstande. For at fjerne smerte og blødning bruger oftest hormonelle præventionsmidler og lægemidler, som undertrykker østrogenproduktionen. Hvis en kvinde ikke planlægger en graviditet længere, men ønsker at helbrede endometriose, kan blødningen fjernes ved kirurgi for at fjerne endometrium. Hvis det er nødvendigt at bevare reproduktiv funktion, gør læger alt for at fjerne symptomerne på livmoderhalsens endometriose og forhindre udbrud af infertilitet.

Hvis foci af endometriose er omfattende nok, så kan endda unge kvinder anbefale kirurgi. Under operationen adskilles adhæsionerne, idet det om muligt opretholdes appendagerne, livmoderen og æggestokkene. Efter operationen er hormonbehandling ordineret, som har til formål at undertrykke de resterende foci af endometriose. En sådan integreret tilgang kan helbrede sygdommen, minimere foci og standse deres blodforsyning, hvilket har en gavnlig effekt på patientens tilstand.

Egenskaber ved behandling af endometriose hos kvinder

For ældre kvinder, der ikke søger at bevare reproduktiv funktion, bruger læger kirurgi for at fjerne livmoderen og æggestokkene. Unge kvinder kan anbefales en sådan operation i tilfælde af komplikationer af endometriose ved maligne tumorer eller ineffektiviteten af ​​hormonbehandling. Nødkirurgi kræver og obstruktion af urineren eller tarmene. I dette tilfælde er operationen nødvendig for at frigøre organerne fra at blive overvældet af tumoren og fjerne det berørte område. For nylig har laser og termisk fjernelse af de berørte områder og den kombinerede anvendelse af disse metoder til endometriose været meget populære. Denne form for "cauterization" af foci af endometriose tillader uden væsentlig intervention at reducere lokaliseringen af ​​sygdommen og sænke udviklingen.

Hvordan behandles livmoder endometriose hos voksne?

Behandling af endometriose i livmoderen kun kirurgisk. Det bedste er udskæring af områder af endometriose efterfulgt af kryodeforstyrrelse.

Til udskæring af endometriosefokus er cervixet udsat for spejle, fastgjort med kuglepinde og strammet til indgangen til vagina. Endometriose-steder udskæres med en skalpel og sendes til histologisk undersøgelse. I de senere år er sådan behandling blevet udbredt - fordampning af patologiske implantater på livmoderhalsen med en laserstråle (CO2 laser).

Med en isoleret læsion af livmoderhalskanalen inden for den nedre 2/3 kan laserdødelæggelse eller krydderforstyrrelse af den kanal- eller kegleformede amputation af livmoderhalsen udføres.

Resultaterne af vores egen forskning viser muligheden for alle kirurgiske operationer på den vaginale del af livmoderhalsen umiddelbart efter menstruationens afslutning. Dette er forbundet med den mindste blødning af såroverfladen, god vævsregenerering og forebyggelse af cervikal endometriose. Men nogle klinikere mener, at sådanne operationer udføres bedst før menstruation.

På trods af de mange muligheder for at besvare spørgsmålet om, hvordan man kan helbrede endometriose, kan kun din læge give dig den eneste sande. Derfor skal du ikke forsømme regelmæssige besøg på gynækolog og ultralydundersøgelser.

Ved behandling af symptomer på endometriose anvender læger flere metoder: kirurgisk, endoskopisk, medicinsk og kombineret ved hjælp af flere typer behandling på en gang. God effekt giver hormonal behandling af endometriose.

Uanset hvilken behandlingsmetode der vælges, skal patienten være klar til langsigtet kompleks behandling under konstant tilsyn af en læge. Kun i dette tilfælde kan du opnå en vedvarende recession af sygdommen.

Hormonal behandling af endometriose

Ved hormonbehandling bør det tages i betragtning, at endometriose er en kronisk sygdom med et tilbagefaldskursus og tegn på autonom vækst af implantatet med et karakteristisk komplekst kompleks af molekylære genetiske lidelser.

Intet af stoffet eliminerer ikke det morfologiske substrat af endometriose, idet det kun har en indirekte virkning på dets biologiske aktivitet. Dette forklarer den korte kliniske effekt af hormonbehandling.

Basis for hormonbehandling er reduktionen af ​​østrogenniveauer og vedligeholdelse af en hypoøstrogen effekt i løbet af behandlingen. Arten og varigheden af ​​eksponering for endometriose afhænger af typen, dosen og varigheden af ​​brugen af ​​et hormonalt lægemiddel.

I løbet af de sidste 30 år er hormonforberedelser blevet udbredt i behandling af endometriose, hvilket forårsager tilstanden "pseudo-graviditet" (østrogen-gestagener, gestagener), "pseudomenopause" (antigonadotropiner), "medicinsk hypofysektomi" (agonister af gonadotropinfrigivende hormon)

Tabel 1. Hormon terapi muligheder

Generelle tilgange til fjernelse af foci af endometriose

Uterin endometriose er en hormonafhængig sygdom, der ikke har en klar oprindelse. Endometrieceller begynder at vokse ud over livmoderen. Årsagerne til sådanne patologiske ændringer er endnu ikke blevet fuldt ud undersøgt af forskere. Den mest sandsynlige faktor i udviklingen af ​​endometriose er tilstedeværelsen af ​​en hormonel forstyrrelse af immune homeostase.

Laparoskopi er den førende metode til kirurgisk indgreb i gynækologi. Operationer udført ved laparoskopi er kendetegnet ved en minimal risiko for komplikationer både under og efter interventionen. Herudover har rehabiliteringsperioden efter laparoskopi et lysere kursus, hvilket er særligt vigtigt for patienterne.

Ofte anvendes laparoskopi som behandlingsmetode til endometriose. Endometriose udvikler sig, når endometrieceller, der er i slimhinden i livmoderforingen, smides og vokser til væv, der er usædvanlige for dem. Denne patologiske tilstand er karakteristisk for kvinder i fertilitetsfasen.

Til lindring af tegn på sygdommen udføres konservativ og kirurgisk behandling. Valget af behandling afhænger af det specifikke kliniske tilfælde.

Der er læsioner af endometrioid vækst på den indre overflade af livmoderen og livmoderhalsen - adenomyose og endometriose, når foci observeres i rørene, æggestokke, i bækkenhulen. Endometriose af bækkenet peritoneum, endometrioid æggestokkene cyster, læsion af æggelederne og adhæsioner på grund af endometriose anses for at være årsagen til indgreb gennem bukhulen ved hjælp af et laparoskop eller et traditionelt snit.

Adenomyose eller indre endometriose kan fjernes ved curettage. Hvis der i løbet af hysterkopien opdages foci, fjernes de, små områder er cauterized.

Som regel anbefales operationen med ineffektiviteten af ​​narkotikataktik.

Konservative taktikker involverer brug af stoffer i følgende grupper:

  • hormonale,
  • antiinflammatorisk,
  • antibakterielle,
  • immunstimulerende,
  • protivospaechnye.

Kirurgi for endometriose involverer normalt laparoskopi og efterfølgende cauterization af læsionerne. Drogbehandling skal ordineres før kirurgisk behandling såvel som efter den.

Indikationer for kirurgi
Indikationer for operation for endometriose - dette er en fælles lokalisering af endometriide heterotopier. Generaliseret ekstern endometriose bliver en årsag til ubehagelig smerte og er ikke acceptabel for den konservative behandlingsmetode. Det anbefales at udføre operationen med begrænsede læsioner i bækkenorganerne med endometriose.

Før man beslutter at udføre operationen for endometriose tager gynækologen hensyn til dets gennemførlighed, omfanget af læsionerne, patientens alder og risikoen for skade på naboforplantningsorganerne. Under kirurgi kan rektum og sigmoid kolon, urinblære og blære blive såret.

Følgende indikationer for kirurgisk indgreb kan skelnes mellem:

  • vedvarende eller periodisk intens smerte i underlivet,
  • sammenvoksninger,
  • smertefuld afføring
  • infertilitet,
  • livmoderblødning.

Før man beslutter, om man skal have en operation for endometriose, overvejer lægerne følgende vigtige faktorer:

  • patientens alder
  • det samlede antal sites, der er påvirket af endometriotiske foci,
  • sandsynlighed for skade på rektum og sigmoid kolon, urinblære og blære.

Vilkår for drift

Kirurgi til endometriose udføres tre dage før menstruationens start.

En almindelig form for endometriose, hvor æggestokkene er påvirket, diagnostiseres bækkenperitoneum, konglomerattumorer og chokoladecyster, kræver øjeblikkelig fjernelse. I dette tilfælde kan læger helt fjerne livmoderen og æggestokkene. Консервативная операция, во время которой сохраняется непораженный яичник, показан для девушек, которые хотят родить ребенка.Det viser fuldstændig fjernelse af alle endometrioid tumorer.

Under en omfattende diagnose og undersøgelse kontrollerer lægen livmoderen og bughulen for tilstedeværelsen af ​​læsioner. Hvis patienter har fundet en omfattende fordeling af patologiske formationer, har operationen for endometriose sine egne vanskeligheder. I et sådant sygdomsforløb påvirkes væv, som ligger meget tæt på blæren, urin og rektum. På grund af den store sandsynlighed for skade begrænser lægerne sig til at fjerne ikke alle endometriide heterotopier, der er inde i bukhulen. Selv med en sådan operation stopper udviklingen af ​​patologiske processer i fremtiden. Kirurgisk behandling af kvinder af climacteric alder udføres med en radikal fjernelse af livmoderen og appendages.

Fjernelse af foci af adenomyose hos kvinder i overgangsalder udføres med ablation - excision af basallaget for at forhindre yderligere spiring af endometrium. Unge kvinder gennemgår mindre invasiv kirurgi. Curettage, cauterization af foci og hormonbehandling, indførelsen af ​​lægemiddelovergangsalderen i 6-9 måneder.

Inddrivelsesperiode

I rehabiliteringsperioden efter laparoskopi er kvinden vist at modtage antibakterielle immunostimulerende, antiinflammatoriske lægemidler. Det er obligatorisk at ordinere hormonbehandling i lang tid og dermed undgå gentagelse af endometriose. Blandt de mest populære hormonelle stoffer skelner Janine, Bezanne, Buserelin. Vizanna til endometriose, samt andre hormoner, der anvendes fra 6 til 9 måneder.

I løbet af de første to måneder efter operationen skal du opgive fysisk aktivitet og samleje. Det er vigtigt at overholde følgende anbefalinger fra eksperten:

  • afbalanceret ernæring
  • i den daglige kost bør være til stede fiber,
  • afvisning af dårlige vaner, alkoholholdige drikkevarer og stoffer,
  • spiller sport
  • går i frisk luft
  • intim hygiejne,
  • nægte at bruge intrauterin udstyr.

Hvis kvinderne efter operationen ikke havde nogen tilbagefald i løbet af de første fem år, og der ikke var nogen smerte, anses remissionen for at være stabil.

Diagnostik og behandlingsmetoder

Endometriose i livmoderen opdages af:

  1. Ultralyd undersøgelse.
  2. Kolposkopi.
  3. Palpation metode. En erfaren gynækolog ved en rutinemæssig undersøgelse vil kunne mærke de patologiske læsioner. Og hvis der tilføjes klager fra en kvinde til dette, så er det ved hjælp af yderligere tests muligt at identificere sygdommen i tide.
  4. Hysteroskopi. Ved hjælp af denne metode udføres diagnose og behandling (om nødvendigt).
  5. Spiral computertomografi.
  6. MR.

De vigtigste måder at bekæmpe endometriose på livmoderen omfatter:

  1. Terapi ved hjælp af hormonelle lægemidler såsom antiprogestiner, orale præventionsmidler, gonadotropinagonister, brugen af ​​Duphaston.
  2. Fjernelse af patologier i den ydre slimhinde i livmoderen gennem kirurgisk indgreb.

Afhængig af tilstedeværelsen af ​​læsioner og deres placering udføres kirurgisk behandling af:

  1. Laparoskopi. Med denne type operation er der minimalt nedskæringer.
  2. Laparotomi. Adgang til de indre organer opnås ved at skære bukvæggen. Denne metode anvendes, hvis endometriose strækker sig ud over livmoderen.
  3. Hysteroskopi. Den sikreste metode til at fjerne patologiske foci. Det bruges til mindre læsioner af endometriose i livmoderen eller livmoderhalskanalen.
  4. Udskrabning. Metoden udføres ved hjælp af en akut curette, hvor lægen afskærer det overgroede lag af endometrium fra den indre overflade af det kvindelige seksuelle organ. Det bruges med et stort område af læsioner.
  5. Koagulation. Endometriepatologiske væv smeltes og udskæres med en elektrisk kniv, laser, flydende nitrogen eller radiobølger. Lægen vælger metoden til cauterization af endometriose ifølge patientens vidnesbyrd og afhængigt af hvilket udstyr klinikken har.
  6. Hysterektomi. Kirurgi for at fjerne livmoderen. Det udføres kun i tilfælde, hvor det ikke er muligt at redde det berørte organ på andre måder, er der en trussel for kvindens liv.

Kirurgiske indstillinger

Der er flere muligheder for at fjerne endometriose med kirurgi. Disse omfatter:

  1. laparoskopi. Gennem mindre indsnit indføres et kamera i bukhulen, som på skærmen viser kvindens organer. Gennem de samme indsnit fjernes de patologiske formationer. Denne metode er kendetegnet ved det mindste antal komplikationer i den postoperative periode. En af indikationerne for denne procedure er tilstedeværelsen af ​​endometrioid ovariecyster. De dannes, når sygdommen når denne del af kønsorganerne. Arrangementet varer fra en halv time til en time afhængigt af omfanget af patologi.
  2. laparotomi. Dette er en fælles operation for endometriose af organerne i peritoneum og det lille bækken. Når man bruger denne metode til at få adgang til de berørte organer, laves der et stort snit i maven, så lægen vil bemærke små ting under proceduren. Imidlertid er en laparotomi præget af et større antal komplikationer i den postoperative periode.
  3. Operationer med vaginal adgang til områder ramt af endometriose. Denne intervention udføres under lokalbedøvelse. Så du kan fjerne foci af endometriose, livmoderhalsen og livmoderen helt. Denne type manipulation omfatter hysteroskopi, behandling med en laser, cauterization med strøm, flydende nitrogen.
  4. Hysterektomi. Det udføres i de mest avancerede tilfælde, når andre former for behandling ikke hjælper, sygdommen komplicerer tilstanden meget, eller der er en reel trussel mod liv og sundhed.

Afhængig af endometrios kompleksitet anbefaler lægen den type operation, der er nødvendig for at løse problemet og forklarer hvilke organer der skal fjernes. Og den endelige beslutning er fortsat for kvinden.

Postoperativ periode

Efter operation for fjernelse af livmoderen foreskrevet kursus:

  • antibiotika,
  • immunmodulatorer,
  • antiinflammatoriske lægemidler.

Denne foranstaltning er nødvendig, så der ikke er infektion eller betændelse under genopretningsperioden efter den kirurgiske behandling af endometriose. Kirurgi er et alvorligt stress for kroppen. Kvindens immunitet falder, hun bliver sårbar over for virus og infektioner. Derfor er det op til seks måneder nødvendigt at undgå stress og fysisk anstrengelse. Inden for 2 måneder bør afstå fra sex.

For at undgå årsagerne til tilbagefald på grund af hormonelle udsving kræves hormonbaserede orale præventionsmidler.

Piger med milde former for patologi, som kun er brændt af foci af endometriose i livmoderhulen med en laser, flydende kvælstof eller andre moderne midler til bekæmpelse af sygdommen, bør også tage alle disse stoffer, men genopretningsperioden bliver lettere. Og sandsynligheden for komplikationer i denne sag er meget lavere.

Efter enhver form for operation skal kvinder også:

  • tage et multivitamin kompleks
  • drikke beroligende midler
  • stop med at ryge og misbruge hårdløg,
  • oftere i det fri,
  • overvåge renheden af ​​de eksterne genitalorganer.

Behandling: konservativ eller kirurgisk?

For det første diagnostiseres patienten. Efter en række undersøgelser beslutter specialisten hvilken behandling der vil være effektiv i betragtning af lokaliseringen af ​​de patologiske foci og de særlige forhold i kvindens sundhed. Nogle gange ordineret hormonbehandling, immunterapi og andre lægemidler. Denne fremgangsmåde giver imidlertid ikke altid resultatet. I dette tilfælde vises operationen.

Indikationer for kirurgi

Endometriosekirurgi er indiceret til:

  • retrocervicale placering af endometriotiske foci,
  • ovarie endometrioid cyste,
  • adenomyose (når livmoderen selv er påvirket af endometriose), og der er komplikationer - blødning,
  • Manglen på effektivitet af medicineringsterapi, selvom endometriose er ukompliceret.

Fjernelse ved laparoskopi

Laparoskopi er en behandling, der vælges, hvis bækkenbøjlen, æggestokken (eller begge æggestokke) påvirkes, med retrocervisk endometriose, adhæsioner og cyster.

Laparoskopisk fjernelse, forudsat at den udføres af en god specialist, hjælper med at undgå postoperative komplikationer og overvinde de symptomer, der ledsager endometriose og så plager en kvinde:

Laparoskopisk kirurgi for at fjerne endometriose i livmoderen garanterer ikke 100% kur. Det kan være nødvendigt at geninterventionere, da endometriose er en kronisk, tilbagevendende patologi.

Fjernelse af unormale foci på peritoneum

Hvis endometriose er lokaliseret i peritoneumområdet, går operationen sådan.

  1. Specialisten undersøger omhyggeligt området af peritoneum, dimples (rectouterine uterin, vesikel-uterine), æggeleder, hver ovarie, sacro-uterine ligament. Vær også opmærksom på livmoderen og nogle dele af endetarmen.
  2. Ifølge resultaterne af undersøgelsen bestemmer lægen størrelsen såvel som graden af ​​spredning af de påviste læsioner.
  3. Efter kirurgen dissekerer kommisserne og udfører andre manipulationer, der er nødvendige for at eliminere endometriotiske foci.
  4. På dette stadium er koagulation eller excision af patologiske foci. Laser, elektrokoagulation, termisk destruktion eller andre metoder anvendes.

Kirurgi for ovarie endometriose

Hvis æggestokken er dækket med endometriide cyster i lang tid, forekommer adhæsioner. Når dette sker, adhæsioner: livmoderen med sacro-uterine ledbånd og nærliggende organer.

For effektiviteten af ​​behandlingen i dette tilfælde er det ikke nok at blot rydde den opståede cyste. Det skal fjerne kapslen.

Hvordan er operationen for ovarie endometriose?

  1. Æggestokken med den patologiske proces isoleres fra adhæsioner af adhæsioner, afskåret adhæsioner.
  2. Udfør resektion af kroppen, forlader vævet ikke påvirket af den patologiske proces.
  3. Hvis cysten i størrelse ikke er mere end tre cm, så er det lettere at fjerne. Hun huskede, kapslen er fjernet eller udskåret med fragmenter, hvis den er for stor.
  4. Sengen af ​​cysten behandles med en laser eller elektrode. Dette sikrer hæmostase.
  5. Den fjernede cystekapsel overføres til histologi ved laboratoriet.

Hvem kan sendes for at fjerne æggestokkene eller adnquecektomi? Voksne kvinder i alderen af ​​den øvre grænse for reproduktiv alder eller i postmenopausale perioden, dem med kronisk endometriose, smitter æggestokkene store cyster, hvor sygdommen ofte opstår.

Retrocervikal endometriose: interventionsvolumen

Den nødvendige operation er afhængig af graden af ​​patologi og om andre organer er involveret i processen. Derfor skal du først udføre ultralyd, koloskopi.

Nyligt brugt lapar-vaginal metode. Til at begynde med ekskluderer lægen det endometriotiske fokus gennem vaginal adgang. Og på samme tid udfører han laparotomi for at afklare graden af ​​patologi, for at kontrollere, hvordan processen med eliminering af de berørte læsioner opstår. Derefter behandles eksponeringsområdet med elektroder eller en laser.

Hvad er endometriose i livmoderen?

Ved endometriose i livmoderen menes en hormonafhængig sygdom, hvis ætiologi ikke er fuldt ud etableret. Det manifesterer sig i væksten af ​​livmoderens endometrium uden for dets normale placering, det vil sige ud over grænserne for endometrium. Således navnet på den patologiske tilstand af kroppen.

Normalt er kvinder, der har bestået overgangsalderen, udsat for sådanne lidelser, men ofte er de, der aldrig har været en foruroligende kvinde, søgt hjælp fra specialister. Derudover er det antaget, at genetisk disposition til sygdomsudviklingen i denne sag spiller en stor rolle.

Sygdommen er karakteriseret ved visse symptomer, den udvikler sig af visse grunde, og derfor er det ekstremt vigtigt at konsultere en læge straks efter deres første manifestationer.

Afhængigt af sygdomsstadiet udvikles behandlingen. Hos kvinder i reproduktiv alder opstår der normalt påvisning af endometriose i de tidlige stadier, hvilket tillader ikke at udføre kirurgisk indgreb.

Det er dog ofte tilfældet, at piger ikke er opmærksomme på styrkelsen af ​​symptomer, som følge af, at de når en tilstand, når det er nødvendigt at fjerne endometriose.

årsager til

I betragtning af at det er umuligt at fastslå den eksakte placering af det ekspanderende endometriumvæv i bækkenorganerne, kan specialisterne ikke altid bestemme årsagerne til patologien. De mekanismer, der fremmer udviklingen af ​​sygdommen, virker normalt. I deres rolle er:

  • implantationsteori - antager, at de cellulære elementer i endometrium falder uden for livmoderen på naboorganer og væv i menstruationsperioden,
  • hormonal lidelse - der er en androgen dysfunktion af binyrebarken, såvel som kroppen har forøgede niveauer af visse hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen,
  • disposition på genetisk niveau - det er videnskabeligt bevist, at der i naturen findes en markør, der er ansvarlig for muligheden for udvikling af en lidelse blandt flere repræsentanter for det retfærdige køn tilhørende en familie,
  • Immunsystemet dysfunktion - hvis kroppens forsvar er aktiveret, vil de "forladte" endometrieceller uden for livmoderen blive ødelagt, men hvis de er dysfunktionelle, starter de rod og begynder at fungere,
  • transformation (metaplasi) af endometriumet - under påvirkning af visse faktorer kan cellerne i andre væv omdannes til endometrioid.

Som provokatører af udviklingen af ​​sygdommen kan være:

  • beskadigelse af slimhinderne i de indre organer (dette fører til talrige aborter og curettage)
  • gynækologiske manipulationer på kønsorganerne (for eksempel cauterization af cervikal erosion, kejsersnit)
  • inflammatoriske processer med smitsomme sygdomme, kønsorganer,
  • hormonbehandling, forkert foreskrevet af en specialist,
  • installation af intrauterin antikonceptionsmidler
  • leversygdom.

Desuden er det afgørende, at en kvinde er mindre udsat for stress, virkningerne af skadelige eksterne miljøfaktorer, da de også kan blive "indirekte" årsager til udviklingen af ​​patologi.

Symptomatiske manifestationer

Kirurgisk behandling af endometriose er ikke blot ordineret. For det første observerer patienten visse symptomer og går igennem ved at tage medicin, hvorefter han i mangel af et resultat foreskrives kirurgi. De vigtigste symptomer på endometriose omfatter:

  • præ- og postmenstruationsudladning fra kønsorganerne,
  • forværret mavesmerter under menstruation,
  • lændesmerter
  • cyklus uregelmæssighed

  • en øget mængde blødninger under menstruation,
  • manglende evne til hurtigt at opfatte et barn,
  • dysmenoré (cykliske gynækologiske læsioner ledsaget af lavere mavesmerter)
  • urimelig vægtforøgelse.

Det sker, at sygdommen måske ikke ledsages af symptomatiske manifestationer, og derfor forekommer diagnosen i sådanne tilfælde i de afsluttende stadier af udvikling. Derefter foreskriver specialisten, baseret på patientens tilstand, operation, og endometriose fjernes.

Men i første omgang er det nødvendigt at udføre visse diagnostiske procedurer, som omfatter generelle urin- og blodprøver, kolposkopi og ultralyddiagnostik.

Mulige komplikationer

Det er yderst vigtigt ikke at starte kroppens tilstand med endometriose, da det kan føre til konsekvenser, der bliver for vanskelige at eliminere.

En kvinde kan miste sin egen frugtbarhed, hvilket vil medføre visse vanskeligheder i seksuelt liv, og kan også udgøre en reel trussel mod sit eget liv. Det er vigtigt at konsultere en specialist med regelmæssige manifestationer af endnu flere symptomer.

Ved endometriose kan der forekomme massiv vækst af væv uden for livmoderen, hvilket medfører forstyrrelse af hele reproduktionsorganets funktion. I dette tilfælde fjernes livmoderen, hvilket forhindrer en kvinde i at blive gravid og udføre barnet.

I det tilfælde, hvor endometrisk væv optager for meget plads på naboorganer, er det muligt, at de delvist fjernes for at redde patientens liv.

Det er vigtigt at konsultere en læge, fordi årsagen til endometriose kan være årsagen til kræften, som igen kan føre til fjernelse af kønsorganet.

Det værste tilfælde i sådanne situationer er lægernes hjælpeløshed, som i de sidste faser af sygdommens udvikling kan medføre dødelig udfald for patienten.

Det anbefales at nøje overvåge status for indre kønsorganer efter operation for endometriose i de første fem år. I tilfælde af at sygdommen ikke manifesterer sig igen, anses det for at være fuldstændig helbredt.

Statistik siger, at ca. 60% af patienter med en lignende diagnose er fuldstændigt helbrede og lider ikke længere af sygdommen.

Indikationer for kirurgi

Kirurgisk indgreb til endometriose er kun foreskrevet i visse tilfælde, som omfatter:

  • заболевания хронического характера, касающиеся органов ЖКТ, крови, сердечно-сосудистой системы,
  • intolerance over for komponenterne af lægemidler ordineret af en specialist,
  • halvårlig behandling af sygdommen, ikke giver positiv dynamik,
  • diameter af foci af endometriose mere end 20 mm,
  • Tilstedeværelsen af ​​cyster af endometrioid typen i æggestokkene,
  • Tilstedeværelsen af ​​deformiteter i bækkenorganerne, som følge af hvilke sygdomme i mave-tarmkanalen, urinledere, nyrer, binyrerne udvikler sig,
  • tilstedeværelsen af ​​adhæsionsprocessen.

Når alle aspekter af sygdommen er undersøgt, bestemmes den af ​​hvilken metode det kirurgiske indgreb vil blive udført.

Metoder til kirurgisk behandling af sygdommen

Kirurgisk behandling er normalt repræsenteret ved 2 metoder:

Med konservativ kirurgi fjernes indre organer ikke. Der er fjernelse af foci af endometriose, udpeget i sådanne tilfælde som:

  • graviditetsplanlægning,
  • moderate og svære former for sygdommen,
  • ekstern endometriose,
  • værdien af ​​endometriom på æggestokkene er mere end 20 mm.

Konservativ kirurgi indebærer brug af laparoskopi eller abdominal kirurgi. Oftest vælges den laparoskopiske vej til eliminering af patologiske formationer, da genoprettelsesperioden efter operationen hos kvinder er meget mindre.

Radikal kirurgi sker ved fjernelse af indre kønsorganer. Indikationer for sådan behandling er situationer, hvor:

  • behandling har ingen virkning for kvinder over 40 år med alvorlige former for sygdommen,
  • endometriose bliver til retrocervikal form,
  • udvikler adenomyose.

De vigtigste måder at radikale indgreb betragtes som laparoskopiske eller laparotomiske. De adskiller sig praktisk taget ikke fra hinanden.

Gendannelsesperioden efter overførsel af operationer af denne art kan vare op til seks måneder og indebærer nødvendigvis at tage hormonelle lægemidler for at forhindre gentagelse af sygdommen.

Funktioner af operationen

Kirurgi for endometriose, som med enhver anden sygdom, har visse funktioner. Visede hende i et par dage før menstruationens begyndelse. Uregelmæssigheden af ​​urinerne kontrolleres sikkert, og ureterale katetre indsættes før operationen til kirurgernes glatte arbejde.

Beslutningen om at anvende en radikal eller konservativ metode til kirurgisk indgriben er baseret på den diagnostiske undersøgelse, der udføres, såvel som på patientens alder.

Den første metode anbefales normalt til kvinder, der ikke har planer om at få flere børn. Bevarelsen af ​​de reproduktive organer forventes i det retfærdige køn, der er i reproduktiv alder.

Virkningen af ​​operationen i behandlingen af ​​sygdom

Ved endometriose er tilbagesøgningen kun garanteret, hvis alle centre for sygdomsudbrud er blevet omhyggeligt fjernet. Men ingen kan give fuldstændige garantier, da patologi er tilbøjelig til tilbagevendende manifestationer.

Det sker ofte, at der efter et par år anvendes gentagne konservative indgreb. I tilfælde af radikal indgriben er der ingen tilbagevenden.

For specialister, der behandler kvinder af reproduktiv alder, er det vigtigt at bevare deres reproduktive funktion og slippe af med infertilitet udviklet på baggrund af patologi.

I tilfælde af at patienten lykkedes at blive gravid efter operationen, taler de om et positivt resultat af en konservativ indgriben. Fraværet af efterfølgende tilbagefald, smerte under menstruation er resultatet af en kvalitetsbehandling.

Indikationer for fjernelse af livmoderen

Excision af en vigtig kvindelig krop betyder ikke altid dets totale eliminering (udstødning). Nogle gange forlader lægerne livmoderhalsen, æggestokkene og æggelederne under operationen. Fjernelse af et organ kræves under onkologiske processer i det eller tilfældene, massiv blødning, der ikke er acceptabel til konservativ behandling, for at stoppe udviklingen af ​​septisk proces på bækkenorganerne (purulent metroendometritis). Oftere forekommer fjernelsen af ​​livmoderen på grund af patologiske processer, der ikke truer en kvindes liv.

Uterine myoma

Leiomyom, fibroider eller fibroider (fibrose) i livmoderen er en godartet vækst, som forekommer i organets myometrium (muskellag). Dette er den mest almindelige sygdom hos kvinder efter 45 år, men lægen vil aldrig ordinere en operation uden alvorlig grund. En lille tumor behandles med konservative metoder, men nogle gange er det umuligt at undvære kirurgi. Hvis livmoderfibre er bestemt i en ung alder, forsøger gynækologer især at holde kvindens reproduktive funktion.

I moderne medicin er operationen til at fjerne livmoderen i nærvær af myomformationer ordineret til følgende patologier:

  • tumoren er lokaliseret på organets hals,
  • fibromatøse knuder udøver tryk på tilstødende væv og organer, hvilket forårsager konstant smerte i patienten,
  • der er risiko for reinkarnation af en godartet tumor i kræft,
  • tegn på, at fibroids på benet med tiden vil forekomme torsion, og dette vil føre til nekrose,
  • udviklingen af ​​fibroider forekommer med livmoderens forlængelse eller kønsorganets udeladelse
  • tumoren har levende kliniske manifestationer, og kvinden er i overgangsalderen,
  • fibromyom har nået størrelser større end 12 ugers svangerskab.

endometriose

Kronisk vækst af endometrium (kirtlevæv) uden for livmoderen kaldes endometriose. Patologi henviser også til det fælles, og kan være inde i reproduktionssystemet eller udenfor det. Langt de fleste sygdomme skyldes sygdommens indre forløb. Laparoskopisk fjernelse af overgroet epithel anvendes hovedsageligt, hvilket bevarer livmoderen og andre organer. Hvis der er et aggressivt forløb af sygdommen, en vedvarende mangel på resultater af lægemiddelbehandling eller risikoen for ondartet degeneration, kan lægerne insistere på en hysterektomi.

Livmoderhalskræft eller æggestokkene

Fjernelse af livmoderen i kræft sparer patientens liv. Som regel er der i onkologi også kirurgi, radioterapi eller kemoterapi foreskrevet. I kræft anbefales radikal hysterektomi, det vil sige ikke kun livmoderen fjernes, men også livmoderhalsen, æggestokkene, den øvre vagina, æggelederne og vævene med lymfeknuder i dette område fjernes. Den tidlige fase af onkologi giver dig mulighed for at udføre en mere godartet operation med bevarelse af kvindens reproduktive funktion: fjernelse af 2/3 af livmoderhalsen med bevarelse af det indre svælg og andre organer, så du kan blive gravid og føde.

Nekrose af fibromatøse knuder

Den alvorligste komplikation af livmoderfibroider er nekrose af det fibromatøse knudepunkt. Sygdommen er en krænkelse af ernæringen af ​​dets væv, hvor der er ødem og skarpe smerter. Ved palpation af knuden øges smerten, opkastning, irritation af peritoneum, stiger temperaturen. I tilfælde af tilsætning af en infektion intensiveres de generelle fænomener. Indikationen for kirurgi er at etablere diagnosen. Operationsvolumenet bestemmes individuelt afhængigt af patientens alder og generelle tilstand.

Udelukkelse eller prolaps i livmoderen

Den prolapse eller prolapse af kønsorganerne hos en kvinde opstår, når bækkenets eller peritoneumets muskler svækkes. Patologi udvikler sig på grund af hårdt arbejde, flere fødsler, hormonforstyrrelser eller kronisk inflammation. I den første fase af sygdommen er terapi rettet mod at styrke svage muskelgrupper. Hysterektomi betragtes som den mest radikale, men den mest effektive måde at løse problemet på. Der er to muligheder: udskæring af livmoderen og den øvre del af skeden eller udførelse af en delvis fjernelse af skeden, som bevarer muligheden for seksuel aktivitet.

Forberedelse til operation for at fjerne livmoderen

Hvordan forbereder man sig på operationen? Da hysterektomi udføres under generel anæstesi, tager fjernelse af livmoderen lang tid, specielt forberedelse. Gynækologen før operationen bør undersøge patientens medicinske historie, være opmærksom på infektiøse, kroniske sygdomme, allergier og muligheden for bedøvelse. Hele komplekset af forberedelse til operationen omfatter en læge, hvorunder undersøgelse, tarmrensning, behandling af inflammationer, medicinering og psykologisk korrektion finder sted.

Patientundersøgelse

Før udførelse af hysterektomi udføres gynækologisk og generel undersøgelse af patienten. Laboratoriediagnostik omfatter gennemførelse af biokemiske og kliniske blodprøver for:

  • HIV antistoffer
  • seksuelt overførte sygdomme (chlamydia, syfilis),
  • infektiøs hepatitis,
  • hormon niveauer, mineraler, sukker,
  • blodkoagulation
  • rhesusfaktor og gruppe.

Også udført EKG, spirografi, tonometri, lungens radiografi. Ved identifikation af patologier i nervesystemet, nyrerne, åndedrætssystemet eller hjertet sendes patienten til yderligere undersøgelser til andre specialister. Gynækologisk diagnose omfatter undersøgelse af vagina og livmoder, bækken ultralyd. Hvis du har mistanke om kræft, sendes kvinden til MR, biopsi og histologi. Det er vigtigt inden rettidig fjernelse af uterus for at identificere infektioner i urin- og genitalkanalerne.

Tarmforberedelse

Inden kirurgi udføres, skal tarmene rengøres. For at gøre dette tre dage før operationen ordinerer lægerne en særlig kost, der ikke indeholder grov fiber og slagge. Rugbrød, bælgfrugter, frugt og grøntsager bør udelukkes fra kosten. Om aftenen før hysterektomi er det tilrådeligt ikke at spise som en sidste udvej, at det er tilladt at spise aftensmad med kogt ost, yoghurt eller kefir 8 timer før optagelse.

Du bør ikke rense tarmene alene, før du fjerner livmoderen, da aktiv peristaltik kan forstyrre den normale funktion. På operationens dag kan der ikke spises og dunkes for at undgå opkastning under anæstesi.

Drug uddannelse

Hvis en kvinde ikke har infektioner og patologier i andre organer, behøver hun ikke lægebehandling, før livmoderen fjernes. Infektioner behandles, og antibakterielle lægemidler ordineres, når følgende sygdomme opdages:

  • kolde og virale infektioner
  • endokrine patologier (diabetes),
  • neurologiske sygdomme
  • forstyrrelser i nyrerne, åndedrætssystemet, hjerte-kar-systemet.

En ekstremt vigtig manipulation inden operationen er forberedelsen af ​​venerne. Selv om der ikke er åreknuder eller kronisk tromboflebit, kan der efter operationen være stagnation i blodet på grund af forøget venetryk. En sådan proces kan ende med alvorlige komplikationer op til separationen af ​​thrombus og dens indtræden i hjernen eller lungekarrene. Før operationen for at fjerne livmoderen, skal patienten altid rådføre sig med en phlebologist eller en vaskulær kirurg. Under hysterektomi skabes kompression for venerne ved hjælp af elastiske bandager.

Psykologisk støtte

Genopretning efter kirurgi er en lang proces, og fjernelse af livmoderen for enhver kvinde er stressende. Jo yngre patienten er, desto større er det psykiske traume. Lægenes rolle i denne sag er at forklare behovet for en sådan intervention, hvorfor det ikke kan undgås, at tale om operationens forløb og den valgte excision.

Mange kvinder frygter, at efter fjernelse af livmoderen, vil de have problemer med en partner eller deres seksuelle funktion vil blive helt tabt. Øvelse viser, at en kvinde kun efter fødslen glæder sig til fødslen, og hun fortsætter med at opleve seksuel lyst. Af lægemæssige årsager vil lægen råde dig til ikke at oplyse manden om omfanget af fjernelse af livmoderen.

Funktionskurs

Hvordan er operationen for at fjerne livmoderen? Hysterektomi begynder med valget af volumen og adgang fra kirurgen. Som allerede nævnt fjerner de enten hele livmoderen med vedhæng eller kun en del af det. Afhængig af den operative adgang er følgende typer af hysterektomi kendetegnet:

  1. Fjernelse af livmoderen gennem vagina.
  2. Supravaginal (subtotal).
  3. Laparascopic med værktøjer.
  4. Laparoskopisk robot da Vinci.
  5. Åben fjernelse (abdominal kirurgi).

Kirurgisk indgreb for at fjerne livmoderen med indførelsen af ​​anæstesi begynder. Anæstesi anvendes, afhængigt af kvindens kropsvægt, alder, generel sundhed og varigheden af ​​operationen. Alle patienter introduceres i generel anæstesi, uanset den valgte interventionsteknik til fuldstændig afslapning af mavemusklerne.

Abdominal kirurgi

Under abdominal indgreb foretages en kirurgisk snit i underlivet for at få adgang til livmoderen. Indsnitene er lodrette og vandrette fra 10 cm til 15. Teknikken er god, fordi kirurgen kan se organerne godt og bestemme tilstanden af ​​vævene. Abdominal hysterektomi behandles med udseende af store adhæsioner eller polypper, forstørret livmoder, endometriose eller kræft. Ulempen ved teknikken er et langsigtet opsving, en alvorlig tilstand efter indgrebet, et ar fra et snit.

vaginale

Hovedtræk ved den vaginale hysterektomi er, at den udføres på en måde, der er praktisk for kvinden. Efter operationen er der ingen ar eller sømmer tilbage på kroppen overhovedet. Efter vaginal fjernelse af livmoderen genoptager patienten hurtigt, og en hurtig følelsesmæssig rehabilitering finder sted. Desværre opererer kun en tredjedel af patienterne på denne måde, da der er mange kontraindikationer:

  • stor størrelse af livmoderen,
  • kejsersnit
  • maligne tumorer,
  • kombinerede patologier,
  • akut betændelse i andre organer og systemer.

varighed

Hvor lang tid tager operationen at fjerne livmoderen? Varigheden af ​​laparoskopisk hysterektomi er i gennemsnit 1,5 - 3,5 timer. Abdominal fjernelse af livmoderen varer fra 40 minutter til 2 timer, afhængigt af kompleksiteten af ​​den kirurgiske procedure. Varigheden af ​​vaginal hysterektomi er ikke mere end to timer, hvis proceduren går uden komplikationer.

Postoperativ periode

Enhver kirurgisk indgriben er en anden grad af skade forårsaget af beskadigelse af væv og blodkar. Efter fjernelse af livmoderen tager det tid at genoprette kroppen helt. Ordningen og varigheden af ​​rehabiliteringsforanstaltninger afhænger altid af sygdommens sværhedsgrad, kvindens krops egenskaber, typen af ​​operation og postoperative komplikationer. For korrigering af helbredet i den postoperative periode er der udviklet en hel kompleks af rehabiliteringsforanstaltninger. Dets hovedkomponenter er fysioterapiøvelser, korrekt ernæring, hormonel støtte.

Genopretning og rehabilitering

Den postoperative genoprettelsesperiode efter fjernelse af livmoderen indbefatter tiden fra kirurgisk indgreb til fuld præstation og begyndelsen af ​​seksuel aktivitet. Rehabilitering er opdelt i to faser: tidlig og sent. Med en vellykket abdominal hysterektomi er den tidlige periode fra 9 til 12 dage, hvorefter patienten fjernes suturerne og derefter udledes fra hospitalet.

Efter laparoskopisk eksponering er tidlig rehabilitering 3,5-5 dage. Blødning og andre symptomer, herunder mulig infektion, elimineres i denne periode. Efter vaginal hysterektomi, hvis der ikke var komplikationer under operationen, aflades patienten fra sygehuset efter en uge. Det sene stadie af opsving finder sted hjemme med regelmæssige konsultationer af lægen. I gennemsnit varer scenen ca. en måned. På dette stadium er der en styrkelse af immunitet, genopretning af en kvindes sundhed og psykologiske tilstand.

Ernæring efter operationen

Efter operationen for at fjerne livmoderen skal følge anbefalingerne til forbedring af mave-tarmkanalen:

  • Spis mindst 6-7 receptioner i små portioner.
  • Drik to liter almindeligt vand hver dag.
  • Fødevarer forbruges i flydende eller halvflydende tilstand.

Det er nødvendigt at indføre grød i en smuldrende form i kosten, og havfisk og magert kød - kun i kogt. Kød bouillon, fedtfattige fermenterede mejeriprodukter, grøntsager (bønner, kartofler og kål - omhyggeligt), grøntsagssalater med vegetabilsk olie, grøntsagspuréer må forbruges. Friske greens, tørrede frugter, valnødder anbefales. Du kan drikke granatæblejuice, grøn te.

  • flydende grød,
  • svampe,
  • muffin, hvidt brød,
  • konfekture,
  • stegte, fede, krydrede retter,
  • halvfabrikata
  • røget kød
  • sort te, kaffe,
  • kulsyreholdige drikkevarer
  • begrænse saltindtag for at forhindre væskeretention.

Fysisk aktivitet

Efter fjernelse af livmoderen kan tyngdekraften ikke hæves 1,5-2 måneder. Køn anbefales ikke i 6 uger efter hysterektomi. Læger anbefaler at gå ind for sport, besøge poolen og saunaen ikke tidligere end seks måneder efter abdominal kirurgi, når aret endelig er dannet. Motion for at genoprette fysisk aktivitet skal udføres dagligt uden belastning. For at undgå problemer med vandladning, vises Kegel øvelser for at genoprette den normale funktion af genitourinary systemet.

Anbefalinger fra læger i den postoperative periode

Gennemførelse af en hysterektomi ændrer kvinders livsstil. Чтобы успешно восстановиться после удаления матки врачи рекомендуют обратить внимание на следующие моменты:

  1. Бандаж. Особенно рекомендован пациенткам в менопаузе, имеющим множество родов.
  2. Секс. I 4-6 uger er seksuelt liv forbudt, fordi afgivelsen fortsætter i denne periode.
  3. Spetsuprazhneniya. Der er en perine-meter - en speciel simulator til styrkelse af bækkenbundens og vaginaens muskler. Det sikrer effektiviteten af ​​intim gymnastik.
  4. Tamponer. Så længe der er udskillelser, brug pakninger. Tamponer er kun tilladt 2-2,5 måneder efter fjernelse af livmoderen.
  5. Strøm. Sund mad er vigtig. De fleste af retterne skal indtages før kl. 16 om eftermiddagen.
  6. Hospital. Handicapperioder er 30-45 dage for hysterektomi. Med komplikationer forlænges sygeorlov.

Mulige postoperative komplikationer og konsekvenser

Sjældent er der komplikationer efter operationen for at fjerne livmoderen, men for at søge hjælp i tide skal du vide om dem. I de første dage efter hysterektomi er følgende forringelse mulig:

  • sømdivergens eller lårbetændelse med purulent udledning,
  • vanskeligheder med urinering (kramper, smerte) eller urininkontinens,
  • forskellig intensitet af blødning (intern eller ekstern)
  • pulmonal arteriel trombose eller tromboembolisme, der fører til blokering af grenene, som er fyldt med døden,
  • betændelse i peritoneum (peritonitis), som kan provokere sepsis,
  • hæmatomer i suturområdet,
  • udledning med en ubehagelig lugt og blodpropper.

Hvis en søminfektion opstår, stiger patientens temperatur til 38 grader. For at lindre denne komplikation er udnævnelsen af ​​antibiotika nok. Peritonitis udvikler oftere, hvis en akut hysterektomi udføres på kvinden. I dette tilfælde udtages smertesyndromet, derfor udføres antibiotikabehandling og infusion af kolloide løsninger. Gentagen operation kan være påkrævet for at fjerne livmoderstumpen og spule maveskavheden med antiseptika.

I de følgende måneder er der en overgangsalder, som i denne situation er svært. De fleste kvinder føler forbrænding og tørhed i skeden, hot flashes, ubehag i kønsområdet og angst. Dette skyldes hormonel tilpasning, når kvindens krop stopper med at producere østrogener, som følge af, at vaginal slimhinden bliver tyndere og mister smøremiddel. Seksuel samleje i denne tilstand kan være smertefuldt, så kvindens ønske om sex falder.

Omkostninger ved drift

Hvor meget koster en livmoderkirurgi? Prisen på hysterektomi afhænger af flere faktorer: hospitalets niveau, kirurgens professionalisme, omfanget af operationen, regionen og længden af ​​opholdet på hospitalet. Også omkostningerne ved kirurgi er påvirket af operationen. I private klinikker i Moskva vil laparoskopi koste fra 16 til 90 tusinde rubler. Gennemførelse af abdominal eller vaginal hysterektomi vil koste fra 20 til 80 tusind rubler. En lignende operation for at fjerne livmoderen i Israel vil koste fra 12 tusind dollars.

Natalia, 35 år gammel: Adskillelse fra organer er trist, men når en hysterektomi er den eneste chance for overlevelse, så er der intet valg. Jeg havde en godartet fibroid i 12 uger, men mens jeg samlede dokumenterne, voksede den til 20 uger! Passeret baneoperation. Jeg var ikke bange for hende, men ventede som frelse, fordi jeg troede, at jeg ikke ville overleve - blødningen under menstruationen var så stærk. Han gjorde den bedste kirurg i Ryazan, så der var kun en tynd shovchik.

Victoria, 46 år gammel: Der er mange kvinder på forummet, der har deres livmoder fjernet, og mange taler om kirurgi, ikke som et stort problem, men som en frigivelse fra det. Den eneste ulempe er ifølge kvinderne umuligheden af ​​at have en baby, men i min alder er den ikke længere relevant, så jeg har let aftalt at have laparoskopi. Operationen er enkel - efter 5 dage var der allerede hjemme. Det har været 30 dage, og jeg glemte næsten, at jeg havde lidt en livmoderfjerning. Kun tidlig menopause med blide men hyppige tidevand minder om sig selv.

Larisa, 52 år gammel: Efter fjernelse af livmoderen udviklede osteoporose af hofteledene. Faldet i knogletæthed over tid fører til deres skrøbelighed, så jeg sidder hele tiden på støttende medicin indeholdende calcium og D-vitamin. Læger siger, at der har været ændringer i kropsholdning, selv om jeg hidtil ikke har set det visuelt. For at forhindre forekomsten af ​​komplikationer blev hormonbehandling også ordineret.

Indikationer for hysterektomi

Jo hurtigere sygdommen opdages, desto mere effektiv vil den konservative behandling være. Du kan mistanke om en afvigelse, hvis en kvinde er bekymret for smerte, udledning, fejl i menstruationscyklussen. I dette tilfælde skal du besøge gynækologen, som skal indsamle historien, foretage en inspektion og udpege en række undersøgelser og tests, herunder colposcopy, ultralyd, hysteroskopi.

Endometriose er en kronisk sygdom i det kvindelige reproduktive system. Korrekt udvalgt lægemiddelbehandling kan eliminere symptomerne og opnå en tilstand af remission. Der er dog tegn på, at kirurgi for at fjerne livmoderen og æggestokkene ikke kan undgås.

Kirurgi vil være den eneste mulighed, hvis:

  • sygdommen skrider frem,
  • medicin hjælper ikke
  • der var komplikationer
  • Der er risiko for ondartet neoplasma.

Et vigtigt skridt er at forberede sig på operation for at fjerne livmoderen. Patienten undersøges omhyggeligt og kræver ofte en psykologs hjælp.

Patientanmeldelser

For at forstå, hvordan genopretning finder sted efter livmoderfjernelse i endometriose, og hvordan du forbereder dig på de kommende ændringer, skal du studere tilbagemeldinger fra kvinder, der allerede har stødt på problemet og formået at overleve det.

Tatiana, 38 år gammel

I næsten et halvt år forsøgte vi at blive behandlet med narkotika, men alt var ubrugeligt, udslippet og smerten fortsatte. Så blev to operationer udført. Den første er at fjerne en del af livmoderen. Men det var ineffektivt, lommer fortsatte med at dukke op. Som følge heraf foreslog lægen, at jeg fjernede livmoderen med æggestokkene. Jeg tænkte længe og var bekymret for dette, men min mand og børn støttede mig. Operationen var vellykket, rehabilitationen varede næsten to måneder. Nu har jeg det godt, endnu yngre. Seksuelt liv forbliver det samme, lyst og fuld.

Anna, 43 år gammel

Jeg fik endometriose ved 42 år gammel. Jeg gik til lægen, fordi udslippet, der havde en ubehagelig farve og lugt, plagede mig. Efter en række undersøgelser og tests sagde lægen, at en hysterektomi var påkrævet. Jeg har to børn, så jeg er straks enig. Alt gik godt, der var ingen komplikationer. I de første par uger var der en lille udledning. Til sidst føler jeg mig godt, nyder et helt liv. Hvis du tvivler på, om du vil udføre operationen eller ej, er mit råd at gøre det.

Elena, 40 år gammel

Jeg havde min livmoder fjernet tidligt, ved 35 år gammel. Proceduren i sig selv var ikke noget problem, der var nogle vanskeligheder under rehabiliteringsperioden. Jeg blev konfronteret med psykiske problemer. Det syntes at jeg var klar til operationen, men efter at jeg blev irritabel, aggressiv, blev jeg plaget af forfærdelig søvnløshed, jeg kunne ikke leve som jeg havde før. I hvilke klinikker var jeg ikke alene, men i sidste ende hjalp min mand mig til at klare den psyko-følelsesmæssige krise. Han formåede at bevise for mig, at jeg forblev den samme, smukke og sexede. Og alt fungerede, men det tog mindst et halvt år.

Irina, 45 år gammel

Da jeg blev diagnosticeret med endometriose, var en nødoperation nødvendig. Laparoskopisk hysterektomi blev foreskrevet, men i færd med at manipulere udviklede komplikationer og livmoderen skulle fjernes. På grund af dette uventede resultat af proceduren var jeg meget deprimeret. Men snart indså jeg, at livet ikke slutter der, der er mange måder at føle sig komplette på. Det vigtigste i livet er sundhed. Rehabilitering var hurtig, udladningen forstyrrede ikke længere. Jeg vil appellere til alle kvinder: dejlig, du skal ikke bekymre dig og være bange! Det er vigtigt at redde dit liv, uanset hvilken pris du betaler.

Er det altid nødvendigt at fjerne opmærksomheden på ovarie endometriose

Endometriose af æggestokkene opstår som regel hos unge piger. Ofte udføres behandling af patologi i det komplekse præparat til graviditet eller som en IVF-fase. Fjernelse af uterus i ovarieendometriose udføres sjældent, fx i følgende tilfælde:

  • Hvis under en operation for at fjerne cyster, kan deres malignitet ikke udelukkes. Endometriose - Godartet patologi. Men nogle gange (ifølge nogle data, i 5-7% af tilfældene) kan der forekomme ondartede celler i foci, oftest med æggestokkernes læsioner.
  • Hos kvinder i overgangsalderen eller efter 45 år, når de kombineres med livmodermoment, endometriell patologi.

Fjernelse af æggestokkene og livmoderen fører til kastration, en tilstand der er identisk med overgangsalderen abrupt opstår. Niveauet af østrogen falder, hvilket fører til regression og andre foci af endometriose. Dette er den mest radikale måde at slippe af med sygdommen, men samtidig opstår der andre problemer: hot blinker, svedtendens, tendens til at gå i vægt, humørsvingninger, knoglereduktion og andre manifestationer, der forekommer hos menopausale kvinder.

Hvis kun en ovarie fjernes (med eller uden livmoderkroppen), udvikler denne tilstand gradvist. Nogle gange antager den resterende appendage funktionen af ​​to, hvilket fører til hypertrofi (stigning) og ofte cystiske ændringer.

Fordele og ulemper

Udvej til fjernelse af livmoderen bør være, omhyggeligt vejer alle fordele og ulemper. Uden det vigtigste reproduktive organ i en kvindes krop opstår der en række ændringer, som hun bør være opmærksom på.

Til operativ indgreb taler følgende faktorer:

  • udtalt endometriose, ikke egnet til konservativ behandling. Fjernelse af livmoderen vil føre til forbedret velvære,
  • hvis det for nogle grunde ikke er muligt at undertrykke endometriose ved at tage piller eller injektioner, for eksempel i tilfælde af flere lægemiddelallergier eller mentale sygdomme,
  • kombination med andre sygdomme i kønsorganerne: store fibroider eller multiple endometrial patologi, ovariecyster,
  • kraftig menstruation med konstant fald i niveauet af hæmoglobin og manglen på effekt fra en anden behandling.

I sådanne situationer forbedrer fjernelsen af ​​uterus signifikant kvinders livskvalitet. Blodindeks normaliserer, mange manifestationer af endometriose forsvinder. Det er dog ikke nødvendigt at fjerne livmoderen i følgende tilfælde:

  • hvis en kvinde planlægger en graviditet eller er under 35 år gammel
  • i tilfælde af at der ikke er anvendt konservativ behandling,
  • med unexpressed endometriose og fraværet af andre indikationer for kirurgi.

Mulige konsekvenser efter livmoder med endometriose

Livmoderen er et af målorganerne påvirket af hypofysen og ovariehormonerne. Manglen på tilbagemelding efter fjernelse medfører forskellige forandringer i en kvindes krop.

Blandt hovedkonsekvenserne ved fjernelse af uterus med endometriose er følgende:

  • en kvinde kan aldrig bære et barn alene,
  • efter fjernelse af livmoderen, selv når æggestokkene bevares, opstår overgangsalderen hurtigere end hos kvinder med et bevaret organ,
  • efter indgrebet kan klæbende sygdom udvikle sig, især på baggrund af tidligere etableret endometriose, og dette kan være årsagen til smerte og ubehag i underlivet,

  • endometriose operationer med fjernelse af livmoderen kræver ofte høje kvalifikationer og erfaring hos kirurgen og ledsages af en høj risiko for postoperative komplikationer,
  • Efter fjernelse af livmoderen kan en kvinde bemærke ændringer i følelser i den intime kugle, problemer med afføring, vandladning, der afhænger af sværhedsgraden af ​​endometriose og kompleksiteten af ​​operationen.

Se denne video for effekterne af livmoderfjerning:

Kirurgiske indstillinger

Afhængig af indikationerne for fjernelse af livmoderen og sværhedsgraden af ​​endometriose kan mængden af ​​kirurgisk indgreb være anderledes. Følgende muligheder er mulige:

  • amputation: fjernelse af det cervicale legeme alene
  • udryddelse: Hvis der ud over kroppen fjernes livmoderhalsen, slider skeden blindt ud.

Spørgsmålet om tilføjelser i hvert enkelt tilfælde løses individuelt. Både med amputation og eksternation, resektion af en eller begge dele, fuldstændig fjernelse af højre eller venstre eller to kan udføres.

Operationen kan udføres ved laparoskopisk metode eller laparotomic (klassisk version). Samtidig fjernes anden endometrioid ektopi på peritoneum, tarm, blære og andre steder. Laparoskopisk kirurgi bør foretrækkes, da graden af ​​skade er mindre og genopretningen er meget hurtigere.

Det skal også tages i betragtning, at sårene på den fremre abdominalvægs hud efter laparoskopi er praktisk talt ikke mærkbare over tid.

Se i denne video om den kirurgiske behandling af endometriose:

Genopretning og liv efter

Fjernelse af livmoderen ̶ alvorlig indgreb. Gendannelse fra en sådan operation tager mindst 2 måneder, og i nogle tilfælde endnu længere. I tilfælde af udtalt endometriose, anbefales det ikke, når denne patologi blev hovedindikationen for intervention, at tage hormonelle lægemidler med et substitutionsmål for at forhindre symptomer på overgangsalderen og forbedre det generelle velfærd hos kvinden.

Doserne af østrogen indeholdt deri kan provokere sygdommens fremgang. Hvis endometriose var en samtidig indikation, var der ikke flere foci af anden lokalisering, så sådanne lægemidler kan anvendes. Afhængig af kvindens alder kan disse være almindelige orale præventionsmidler (præference bør gives til "Klaire", "Zanin", "Bonade") eller tilpasset ("Femoston" og lignende).

Efter rehabiliteringsperioden kan en kvinde føre en normal livsstil, herunder med hensyn til intime forhold.

Selv efter livmoderen er blevet fjernet, bør en læge regelmæssigt besøges, især hvis der er udført en amputation for at overvåge livmoderhalsen.

Når du fjerner æggestokkene sammen med livmoderen og umuligheden af ​​hormonbehandling, skal du være klar til manifestationer af overgangsalderen. De første symptomer kan forekomme inden for få dage eller en uge efter operationen. Ændringer i humør, langsomme metabolisme og andre problemer, som kvinder står over for i overgangsalderen, kommer meget tidligere.

Og her mere om mulighederne for at fjerne endometriose efter kejsersnitt.

Fjernelse af livmoderen i endometriose er en behandlingsmulighed, der giver dig mulighed for at slippe af med kun én kilde til patologi i kroppen. De fleste operationer udføres i henhold til flere indikationer: i nærværelse af fibroider, vedvarende blødning, cyster i æggestokkene. Der kan være flere muligheder for kirurgisk behandling, alt afhænger af de sammenfaldende indikationer og kvindens alder.

Se videoen: Endometriose (Kan 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send