Sundhed

Endometriose på ultralyd

Pin
Send
Share
Send
Send


Endometriose er en alvorlig gynækologisk sygdom, der er asymptomatisk i sine tidlige stadier. Patologi er præget af spredning af slimhinden i livmoderen (endometrium), mens læsionerne strækker sig gennem mavemuskelen, hvilket gør det vanskeligt for normale vitale organer og systemer at fungere. Ved tidlig diagnose og rettidig behandling er det muligt at forhindre udvikling af alvorlige komplikationer, for at bevare kvindelige reproduktive funktioner.

Først og fremmest bør patienten advares ved lang og smertefuld menstruation, blødning mellem cyklusser, smertefulde fornemmelser under sex. Dette er de første tegn, der kan indikere tilstedeværelsen af ​​endometriose. Med disse symptomer skal en kvinde straks kontakte en gynækolog. Det er vigtigt at gennemgå en omfattende undersøgelse ved hjælp af de nødvendige diagnostiske metoder.

Ultralydundersøgelse udpeges først, men om endometriose kan ses på skærmen, er et moot punkt. I de tidlige stadier af patologien i reproduktive organer er der praktisk talt ingen strukturelle ændringer. Derfor kan en nøjagtig diagnose kun foretages efter en fuld undersøgelse. Hvis du mistanke om udviklingen af ​​patologi, når du laver en ultralyd - en læge skal bestemme, da ændringerne i endometrium under cyklussen påvirker resultaterne af undersøgelsen.

Ultralyd som en metode til diagnose af endometriose

Ultralyd er en af ​​de primære metoder til diagnose af endometriose, hvilket gør det muligt at bekræfte den foreløbige diagnose, som blev lavet på grundlag af en gynækologs undersøgelse. Ultralyddiagnostik giver et komplet billede af bækkenorganernes tilstand og giver også mulighed for tidlig påvisning af patologiske processer i livmoderen og muskulaturen og slimhinden.

En ultralydsundersøgelse ordineres af en læge, hvis patienten har symptomer som:

  • smerter i underlivet og nedre ryg, som har tendens til at stige under menstruation,
  • tilstedeværelsen af ​​spotting mellem perioder,
  • en stigning i menstruationsperioden og mængden af ​​udledning,
  • langt fravær af graviditet.

Ultralyd diagnostik

Ultralyddiagnose for formodet sygdomsudvikling udføres på to måder: transabdominal og transvaginal. Den første involverer studiet direkte gennem den forreste abdominalvæg, den anden - introduktionen i vagina af en speciel sensor. Til ultralyddiagnostik af endometriose kræver transvaginal metode ikke nogen foreløbige præparater. Transabdominal undersøgelse udføres normalt med en fyldt blære, så 2 timer før proceduren skal du drikke omkring en liter vand og ikke gå på toilettet.

På hvilken cyklusdag er det bedre at lave ultralyd til endometriose - lægen skal bestemme. Patologi udvikler sig i livmoderens inderste lag (endometrium), som under menstruation afvises og transporteres hver måned fra kvindens krop. Umiddelbart efter menstruation er tykkelsen af ​​endometrium kun 2-5 mm, i midten af ​​cyklen øges den til 9-13 mm, og den anden halvdel er komprimeret til 20 mm. Det anbefales at foretage en scanning ikke tidligere end en uge efter menstruationens afslutning. Men siden hver dag komprimeres endometrium og bliver tykkere, når det er i dit tilfælde, at en ultralydsscanning kun kan udføres af den behandlende læge.

Mange gynækologer er enige om, at diagnosen endometriose i livmoderen vil have mere pålidelige resultater i anden halvdel af menstruationscyklusen (om dagen er det 14-20 dage). Det var på dette tidspunkt, at ekkogeniciteten af ​​de patologiske foci er forbedret, hvilket forenkler deres påvisning.

resultater

Er endometriose synlig på ultralyd? Under diagnosen undersøger lægen følgende parametre:

  • dimensioner af det reproduktive organ,
  • ydre kontur i livmoderen,
  • punktere strukturen af ​​indre væv,
  • ekkogenitet af livmoderens muskulære lag og dets hulrum,
  • ændringer i livmoderhalsen og æggelederne,
  • appendage betingelse
  • nodulære sæler.

Ujævn og uklar kontur af livmoderen indikerer tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces. I en sund kvinde er de normale parametre i livmoderen som følger:

  • længde - 7 cm
  • bredde - 6 cm
  • tykkelse - 42 mm.

Afvigelser fra disse parametre indikerer tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces. Ved endometriose er ujævnt fortykning af livmodervæggene tydeligt synlig. Ligner patologiske læsioner, og den ændrede struktur af livmoderen, se på billedet.

Normalt er endometrisk echogenicitet ensartet, ensartet, og livmoderen skal have en ensartet struktur og glatte kanter. Påvisning på ultralyd hyperechoic strukturer indikerer tilstedeværelsen af ​​endometriose. Ændringer i strukturen af ​​livmoderhalsen og selve livmoderhalsen, som normalt har en længde på 4 cm og en ensartet ekkostruktur, kan også indikere tilstedeværelsen af ​​sygdommen. Ultralyd kan se alle abnormiteter.

Ekko tegn på endometriose:

  • ændre struktur, form, størrelse på livmoderen og dens vedhæng,
  • øget tæthed og fortykkelse af væggene i kroppen,
  • tilstedeværelsen af ​​knuder og cystiske formationer på slimhinden.

Brug ultralyd til at bestemme lokaliseringen af ​​patologiske foci. Den mest almindelige form er ovarie endometriose. Ultralyd kan detektere polypper og cyster af endometriel oprindelse, bestemme deres struktur og størrelse. Dette er vigtigt i tilfælde, hvor der udføres differentiel diagnose. På grund af den strukturelle lighed mellem endometriale neoplasmer med luteal og hæmoragiske cyster er det ofte svært at foretage en nøjagtig diagnose.

Det skal bemærkes, at endometriose ved ultralydsundersøgelse på trods af ultralydsdiagnosticens høje effektivitet ikke altid er mulig, især hvis der er små foci i de dybere lag af organets muskelvæv. Resultatet af ultralydstudier er derfor ikke en absolut bekræftelse på fraværet af patologi.

For at afklare diagnosen bør en kvinde gennemgå en omfattende undersøgelse ved hjælp af instrument- og laboratoriediagnostik. Patienter med diagnose af endometriose under behandling bør systematisk undersøges ved hjælp af ultralyd, hvilket gør det muligt for os at vurdere effektiviteten af ​​terapien. For at forhindre hver kvinde er anbefalet at regelmæssigt besøge præklinieklinikken.

Diagnose af endometriose på ultralyd

Den enkleste og sikreste metode til bestemmelse af kvinders gynækologiske patologi er ultralydsundersøgelse af livmoderens endometriose. Men med det samme skal det bemærkes, at dette ikke er den mest nøjagtige diagnosemetode, og svarene på alle spørgsmål vedrørende denne sygdom kan ikke altid give. Derfor er der i nogle tilfælde yderligere diagnostiske procedurer foreskrevet.

Den optimale tid til ultralydsundersøgelse

For at bestemme hvilken ultralyd for endometriose, på hvilken dag at gøre, er det nødvendigt at tage hensyn til ændringer i endometrium gennem hele cyklussen. Så på den første dag afviser han, hvilket forårsager starten på menstruation. Og efter den menstruelle blødning er overstået, bliver endometriske væv tyndere. Baseret på dette er det efter tre til fem dage efter menstruation upraktisk at foretage en undersøgelse, da læsionerne i denne periode er meget små, og det er meget vanskeligt at opdage dem. Den bedste mulighed, når endometriose kan ses på ultralyd er bedst - det er før menstruationsblødning, det vil sige på 23-25 ​​dage af kvindesyklusen. På dette tidspunkt er endometrium den mest tykke og endometriotiske patologiske formationer ses bedst.

Indikationer for ultralyd

Undersøgelsen er baseret på følgende kliniske billede:

  1. Smertsyndromet, der forekommer periodisk eller er af regelmæssig karakter, lokaliseret i underlivet, hvilket er særligt akut, når menstruation opstår.
  2. Forstyrrelser i menstruationscyklussen.
  3. Tilstedeværelsen mellem den månedlige udledning lysende natur, har en mørkere farve sammenlignet med livmoderblødning under menstruation.
  4. Manglende opfattelse.

Ultralyd undersøgelse

Ingen forberedelsesprocedure kræver. Det eneste, man skal overveje, er at bestemme mere præcist endometriose: en ultralydsscanning, hvilken cyklus dag skal gøre.

Der er to metoder til diagnose:

  1. Transvaginal, udført ved hjælp af en sensor indsat i vagina, læsning af billedet af de nødvendige indre organer. Blæren skal være tom under proceduren.
  2. Transabdominal, præget af forskning gennem peritonealvæggen. Inden proceduren til forbedring af hudkontakt og apparatets sensor udtages underbukken med en speciel gel. Denne undersøgelse, i modsætning til den foregående, udføres med en fuld blære.
  3. På brystens ultralyd kan endometriose detekteres efter evaluering af sådanne indikatorer som livmoderens størrelse og tilstanden af ​​dets ydre konturer, cervixets struktur og størrelse, myometriumets ekkostruktur, konturer og ovariernes tilstand.

Ultralydskilt, der indikerer endometriose

Tegn på endometriose ved ultralyd er som følger:

  1. Fuzzy konturer og ujævnheder i endometrium.
  2. Asymmetri af livmodervægge, deres fortykkelse.
  3. Hyperechoiske formationer af det muskulære livmoderlag.
  4. Punktere heterogen struktur af æggestokvæv.
  5. Ændring af livmoderen opad.
  6. Tilstedeværelsen af ​​patologiske foci af forskellige typer, nodulære strukturer.
  7. Udvidelse af livmoderhalsen og livmoderkanalen og ændre deres struktur.

Diffus form af livmoder endometriose (adenomyose) på ultralyd

Brug en konveks sensor 3,5-7 MHz. Patientens stilling ligger på ryggen. Blære forskellige grader af påfyldning. Smidigt reducere intensiteten af ​​den ekko-positive komponent i billedet: Mange elementer i billedet forsvinder, men patologisk detaljer med billedets højdensitet er fremhævet mod en generel mørk baggrund. Gentagen implementering af denne teknik i forskellige vinkler giver pålidelig visualisering af heterotopier, hvis dimensioner overstiger 3-4 mm.

Ved ultralyd er livmoderen diffust forstørret, formen er sfærisk, konturen er klar og jævn. I sammenligning med livmoderhalsen øges livmoderens ekkogenicitet, myometriumet er heterogent på grund af det mange hyperechoic punkt og lineære indeslutninger, blodstrømmen er ofte diffust styrket. Med tv-ultralyd i de ydre dele af livmodervæggen ses der ofte fordybede dilaterede kar. I halvt tilfælde er endometrium tykkere end normalt. Hos unge patienter er livmoderens ekkogenitet og ekkostruktur oftere normalt, men livmoderen er altid sfærisk.

"Gud i de små ting"

Størrelsen på livmoderen kan øges hos lange kvinder, der har født mange, før menstruation, med et intrauterin antikonceptionsmiddel. I modsætning til endometriose forbliver livmoderen oval eller pæreformet, og myometriumets tæthed betragtes som lav.

Med en udtalt bøjning kan livmoderens størrelse være mere end normalt, og formen kan nærme sig den sfæriske. I sådanne tilfælde er fraværet af en diffus stigning i ekkogenicitet af myometrium, endometriehyperplasi og klager vigtig.

Før menstruation kan barkens ekkogenicitet falde på grund af vasodilation og ødem.

Diffuse fibrøse ændringer af myometrium i adenomyose betragtes ofte fejlagtigt som diffus fibromatose i livmoderen.

Tabel. Forskellen mellem adenomyose og diffuse former af livmoderfibroider.

Den lokale form for endometriose af livmoderlegemet på ultralyd

Separat lyse hyperechoic indeslutninger uden akustisk skygge, uregelmæssig runde, oval eller klumpet form, størrelse 2-6 mm, findes i myometrium. Disse er områder af fibrose omkring en eller flere endometriomer i tykkelsen af ​​myometriet. Mens cykliske processer forekommer i foci, kan de stige i størrelse til form af små, veldefinerede, uregelmæssigt formede knuder. Med den lokale form for endometriose er livmoderen normal størrelse og typisk form, endometrium ændres ikke.

I næsten alle sådanne tilfælde finder sædvanlig overdiagnose af intramurale fibromatøse knuder med en forekomst af fibrose og forkalkning sted. Bemærk, at en klar afhængighed af læsionen på fase af cyklussen indikerer lokal nodulær endometriose.

Uterus cervikal endometriose på ultralyd

Endometriose i livmoderhalsen er sjælden og giver ikke udpræget manifestationer. De eneste klager kan blødning før og efter menstruation.

På ultralyd i myometrium i livmoderhalsen bestemmer cyster eller cervikal område fortykkes sammenlignet med de intakte afdelinger. Den ydre kontur på dette sted er klar, jævn eller bølget. Økogeniteten af ​​cysterfri myometrium ændres ikke. Konfigurationen af ​​halsen er klumpformet, pæreformet eller spindelformet. Cysterne er afrundede, væggen er hyperechoic tynd, gevinst effekten er bag, indholdet er ensartet eller fint, størrelsen er 4-15 mm. Specielt klart synlig tv-sensor.

I livmoderhalsen findes meget oftere end endometroider Nabot cyste. Med en langvarig glandular pseudo-erosion overlapper den stratificerede pladepitel i den vaginale del af livmoderhalsen kirtlernes mund, hvilket fører til dannelsen af ​​tyndvæggede hulrum. Nabot cyster er asymptomatiske, meget langsomt stigende i størrelse til 15-20 mm, og derefter tømt, indholdet er en farveløs, steril, cellefri væske. Ved ultralyd er Nabots cyster placeret overfladisk uden vægtykkelse og deformation af konturen, og langvarige cyster er nedsænket i myometrium.

Ovarie Endometriose på Ultralyd

Ovarieendometriose er repræsenteret af to former - endometriecyster og overfladisk endometriose.

Endometriotiske cyster kan nå store størrelser (op til 10-15 cm i diameter). På den glatte indre overflade er der sæler, som under mikroskopisk undersøgelse viser sig at være områder af endometrium, indholdet af chokoladefarve. Ved ultralyd er en rund kontur med dobbelt kontur bestemt, kapslen i 30% af tilfældene indeholder hyperechoic foci, der er ingen tætte indeslutninger i lumen, indholdet er hypoechoisk homogent, der er ingen indre blodgennemstrømning. Ekkostrukturen ændrer sig ikke på forskellige perioder af menstruationscyklussen.

Ved ultralyd i tilfælde af overfladisk endometriose bestemmes en lille (2-9 mm) hypereko dannelse af en runde, oval eller glybchaty form på æggestokkens kapsel, konturen er klar, jævn eller spikulignende på grund af enkelt korte fibrøse ledninger. Strukturen er homogen, ekko høj eller meget høj. I læsionsområdet er der en vis tilbagetrækning af ovarieets kontur, endometriomet er nedsænket delvist i æggestokkens væv, men er altid klart begrænset af det af en fortykket og komprimeret kapsel. Med rent kommissurelle ændringer, er de mest typiske, parovarialt, multiple lineære hyperekoiske indeslutninger langs kanten af ​​æggestokken uden konturudtrækning.

De fleste af disse patienter observeres og behandles for adnexitis, og muligheden for endometrieskader på ovariekapslen tages ikke i betragtning. Langvarig, ubehandlet endometriose af æggestokken fører ofte til vedhæftninger i bækkenet, hvilket skaber betingelserne for kronisk salpingitis. Det er nødvendigt at kigge efter hydrosalpinx / hematosalpinx og peritoneale cyster - indirekte tegn på adhæsioner i bækkenet.

Figur. Diffus paraovær fibrose, som følge af ekstern endometriose.

Figur. Under påvirkning af hormonbehandling reduceres læsionerne og kan endda opløses.

Endometriose af æggelederne, ydervæggen, runde og brede ledbånd i livmoderen er ikke synlig på ultralyd.

Endometriose af ovariebindinger på ultralyd

Optimalt er TA-ultralydet med en fyldt blære, så æggestokkene skubbes opad, ledbåndene strækkes og falder helt ind i billedet. Med et ultralyd på tv-apparatet nedstammer æggestokkene på den tomme blære, ledbåndene hænger og er næsten oprejst i forhold til vaginale buer, tværgående og skrå dele af ledbåndene kommer ind i billedet, som fusionerer med omgivende væv.

Ved ultralyd er endometriose af æggestokkene en hyperechoisk knude eller en stor lineær spids op til 30-32 mm på en ærmeagtig måde omfatter ligamentet.

Dyb infiltrerende endometriose på ultralyd

Tv-ultralyd har en klar fordel i forhold til TA-ultralyd. Når du undersøger blæren lidt fyldt. Det er nødvendigt at bestemme antallet, positionen, størrelsen (i tre plan) af endometriomer, echostruktur.

Fire faser af tv-ultralyd for mistænkt dyb infiltrerende endometriose:

  1. Undersøgelse af livmoderen og æggestokkene. Vurder livmoderens mobilitet - normalt, lavt, fast ("spørgsmålstegn"),
  2. Indirekte tegn på endometriose: lokal smerte og faste æggestokke øger sandsynligheden for endometriose og adhæsioner. Ved at påføre tryk mellem livmoderen og æggestokken kan det vurderes, hvis æggestokken lægger sig til livmoderen medialt, til sidevæggen af ​​bækkenet i lateral retning eller til ledbåndene.
  3. Rate Douglas plads ved hjælp af et "glidende tegn" med dynamisk tv-ultralyd. Når livmoderen er i anteversion, påføres blødt tryk på livmoderhalsen ved hjælp af en transvaginal sonde, og rektum glider frit langs den bageste overflade af livmoderhalsen (retrocervicale område) og den bageste væg af skeden. Затем ставят одну руку на переднюю брюшную стенку для движения матки между пальпирующей рукой и трансвагинальным зондом, чтобы оценить, как передняя стенка кишки скользит по задней поверхности верхняя часть матки и дно.Når et glidemærke betragtes som positivt i begge disse anatomiske områder (retrocervix og livmodervæggen) registreres det, at Douglasrummet ikke udslettes.
  4. Evaluer for- og posterior livmoderhalskammer.

Nodulær form - hyperekoisk kompakte arrangerede heterotopier loddet til hinanden i rummet mellem den bakre overflade af livmoderhalsen (eller isthmusen) og den forreste væg i endetarmen. Formen af ​​ilden er uregelmæssig oval, mindre ofte uregelmæssig runde eller blokeret. Konturerne er ujævn (humpede) og hårde. Konturernes konturer - konsekvenserne af adhæsioner og lokal infiltrativ fordeling af endometriose. Størrelsen af ​​midten fra 3 til 30 mm. Posterior endometriose er karakteriseret ved meget høj densitet, ofte med en akustisk skygge.

Figur. Heterotopy gruppe

Cikatricial-infiltrativ form er kendetegnet ved en betydelig overvejelse af bindevævskomponenten. Med andre ord initierer en mindre endometrisk læsion udviklingen af ​​udtalte adhæsioner. Fordeling af forandringer går langs livmoderhalsens bagvæg: vaginal fornix, sacro-uterine ledbånd, peritoneum, der dækker livmoderen, bred livmoderleder og livmodervæg, forvæg i rektum, blære og urinledere. Ved ultralyd er hyperekoisk heterogen komprimering af en langstrakt form - cicatricial spænding - krybende langs livmoderhalsens bagvæg, hvor de anatomiske og topografiske træk bestemmer position og form af det modificerede område. Det patologiske fokus udgør en flad platform - retting af livmoderhalsen på niveauet af den bageste side af læsionen. Tung konturer. Heavyness (spiculobraznosti) - er en pålidelig indikator for lokal invasiv vækst.

Figur. Perifokal betændelse forekommer før menstruation eller umiddelbart efter deres opsigelse - hyperechoic fokus er skitseret med en hypoechoic rand. Perifokal inflammation er en konstant ledsager af alle varianter af endometriose, men kun ved lateral lokalisering kan ses med tv-ultralyd.

Sacro-uterine ledbånd - fra de bakre laterale overflader af livmoderhalsen og isthmus er et af genstandene for spredning af posterior endometriose, de buer endetarmen og fastgør sig til bækkenbækken fascia. En isoleret læsion er sjælden, ofte sekundære læsioner som følge af indvækst fra den laterale transverse-uterin-rectal depression. Med ultralyd er sacro-uterine ledbåndene ikke synlige. En undersøgelse ultralyd bruges med en svagt fyldt blære, kraftig kompression af den forreste abdominalvæg, strålen er rettet mod den tilsigtede fokus - en afrundet hypereko formation af en af ​​de parametriske regioner på niveauet af isthmusen. I sådanne patienter går cicatricial-infiltrative forandringer ofte til blærens bagvæg, nogle gange til en af ​​urinerne - indsnævring, ureteroektose, hydronephrose.

Indirekte tegn på endometrioseinfald i endetarm er store knudestørrelser, udtalt nederkant + smerte under afføring, forværret under menstruation, blod i afføring under menstruation.

Ovarie "kissing" tegn angiver tilstedeværelsen af ​​alvorlige bækken adhæsioner. Endometriose i tarm og æggeleder er meget mere almindelig hos kvinder med æggene i æggestokkene mod dem, der ikke har kysse æggestokke.

Anterior cervikal plads på ultralyd

Vurder det fremre livmoderhalsrum, hvor blæren, livmodervægets forvæg og urinerne er placeret.

Vi må ikke glemme, at TA-ultralyd og tv-ultralyd er komplementære teknikker, i form af en to-trins undersøgelse er et stærkt diagnostisk værktøj til diagnose af endometriose.

Det er bedst at scanne blæren, hvis den indeholder en lille mængde urin. Fire zoner i blæren på ultralyd:

  • (I) i det trigonale område, som er inden for 3 cm af urethralåbningen, er det glatte trekantede område opdelt i to ureterale åbninger og den indre åbning af urinrøret,
  • (Ii) ved blærens bund, der vender op og ned og ligger ved siden af ​​både vagina og supravaginale livmoder,
  • (Iii) blærekuppelen, som ligger ud over basen og er intra-abdominal,
  • (Iv) ekstraabdominal blære.

Blærens endometriose er mere almindelig i basen og blærenes kuppel end på blærens peritoneale overflade. Ved ultralyd kan endometriose i den forreste region være forskelligartet, herunder hypoechoiske lineære eller sfæriske læsioner, med eller uden klare konturer, der involverer musklerne (oftest) eller (under) blære slimhinden. Endometriose af blæren diagnosticeres kun, hvis musklerne i blærens væg er beskadiget, læsioner, der kun involverer serøs membran, er en overfladisk sygdom.

Figur. Blærens fire zoner: trinet, blærens bund, blærenes kuppel og den ekstra abdominale blære. Afkrydsningspunktet mellem bunden og kuplen er blæren-uterinposen.

Udblødning af den uterine cystiske region kan vurderes under anvendelse af et "glidende" træk, dvs. en transvaginal probe installeres i den forreste hvælving, og livmoderen bevæger sig mellem sonden og operatørens ene hånd anbragt i suprapubisk regionen. Hvis blærens bageste væg glider frit på livmodervæggen, bliver livmoderområdet ikke udslettet. Hvis blæren ikke glider frit langs livmoderens forvæg, kan man tænke på udslettelse af livmodercystisk region ved adhæsioner. Adhæsioner i bekkenes forside findes i næsten en tredjedel af kvinderne efter kejsersnit og ikke nødvendigvis et tegn på endometriose.

Distale urinledere bør undersøges. Ureteren kan findes ved at identificere urinrøret i sagittalplanet og flytte sonden til bækkenets sidevæg. Det intraderiske segment af urineren bestemmes, og dets forløb følger, hvor det forlader blæren og videre til bækkenets sidevæg og til niveauet af bifurcationen af ​​den fælles iliacarterie. Dette er nyttigt at se, hvordan peristaltiske tilfælde opstår, da dette bekræfter urinlederens patentering.

Ved ultralyd ser urinerne typisk ud som lange rørformede hypoecho strukturer med en tykk hyperechoic væg, der strækker sig fra blærens laterale overflade, fra bunden til de fælles iliac fartøjer. Udløsning af urineren på grund af endometriose skyldes en stricture (enten ekstern kompression eller indre penetration) og afstanden fra ureters distale åbning til stricture skal måles. Alle kvinder med dyb endometriose undersøger nyrerne for at eliminere hydronephrosis som følge af obstruktion af endometriose.

Bageste livmoderhalsrum på ultralyd

De mest almindelige lokaliseringer af endometriose i de bageste sektioner er de uterosakrale ledbånd, den bageste vaginale fornix, den forreste væg i rektum / anterior rectosigmoid kryds og sigmoid kolon, den retovaginale septum. Ved ultralyd fremstår endometriose i det bakre livmoderhalsrum som en hypokoagtig fortykkelse af tarmvæggen eller vagina eller som faste hypoecho-knuder, som kan variere i størrelse og have lige eller uregelmæssige konturer. Hypoecho-knuder kan være homogene eller heterogene med eller uden store cystiske områder, og der må ikke være cystiske områder ved siden af ​​knuderne.

Deep endometriose af den retovaginale septum (hyperechoic lag mellem vagina og rektum) bekræftes af tv-ultralyd. Isoleret endometriose PB septum er sjælden, ofte spiring i vagina og / eller endetarm. På tv-ultralyd er læsionen synlig på PB-rummet under linjen, der løber langs den nederste kant af livmoderhalsens baglæbe (under bughulen).

Figur. Retrofrontsintsnyh implantater (65%) er som regel en lille læsion, der udvikler sig fra den bakre bryst til den retovaginale septum, men ikke gennem den. Timeglasformede implantater (25%) er større læsioner (> 3 cm), der stammer fra den retrofarnitale position og strækker sig til den forreste rektalvæg. Og de rektal-vaginale septumtransplantater (10%) er som regel en lille læsion, adskilt fra livmoderhalsen, der er placeret under den peritoneale fold i Douglas døds ende.

Skader på den bageste vaginalvæg på vaginalfornixen og / eller den laterale fornix i vaginaen skal formodes at blive betragtet med en ultralyd i tvet i rektumet ind i rummet under linjen, der løber langs den kaudale ende af peritoneum i den nedre kant af endetarmen og over linjen, der løber langs bunden grænser af livmoderhalsens bageste læbe (under peritoneum). Den bageste vaginale fornix eller vaginal endometriose er mistænkt, hvis den bageste vaginale fornix tykkere eller hvis de hypokoide lag i vaginalvæggen opdages.

Udslettelsen af ​​Douglas-rummet kan vurderes som delvis eller fuld afhængigt af om en side (venstre eller højre) eller begge sider viser et negativt glideskilt.

Normale sacro-uterine ledbånd er som regel ikke synlige på ultralyd. Endometriose sacro-uterine ledbånd kan ses i midter sagittale sektionen af ​​livmoderen. Dette ses dog bedst ved at placere den transvaginale sonde i den bageste vaginale fornix i midterlinien i sagittalplanet og derefter flytte sonden. På ultralyd er hypoecho-fortykkelse med klare eller fuzzy grænser betragtes som abdominal fedt omkring sacro-uterine ledbåndene. Læsionen kan være isoleret eller kan være en del af en stor knude, der ekspanderer ind i vagina eller ind i andre omgivende strukturer.

Deep endometriose med intestinale læsioner indbefatter den forreste væg i endetarmen, det rektosigmoide kryds og / eller sigmoid kolon, som kan visualiseres ved hjælp af tv-ultralyd. Moutte har form af en isoleret læsion eller kan være multifokal (multiple læsioner af et segment) og / eller multicentrisk (multiple læsioner, som påvirker flere tarmsegmenter, dvs. tyndtarm, tyktarm, cecum, ileocetal forbindelse og / eller applikation).

Histologisk defineres intestinal endometriose som tilstedeværelsen af ​​endometrialkirtler og stroma i tarmvæggen og når i det mindste muskellaget, hvor det uvægerligt forårsager glat muskelhyperplasi og fibrose. Dette fører til en fortykkelse af tarmvæggen og en vis indsnævring af tarmens lumen. Normale væglag kan visualiseres på et TV USA: serosa endetarmen er synlig som en tynd hyperekkoisk linje lamina muscularis er hypoekkoisk, langsgående glat muskel (ekstern) og cirkulær glat muskulatur (intern) adskilt svag tynd hyperekkoisk linje submucosa hyperekkoisk , og slimhinden er hypoechoisk.

Tarmens endometriose ses som en fortykkelse, hypoecho muskelvæv eller som hypokoide knuder, med eller uden hyperechoic foci med sløret kanter. Størrelsen af ​​disse foci kan variere.

Intestinale læsioner kan beskrives i henhold til segmentet af endetarm eller tyktarm, hvor de forekommer. Lesioner, der ligger under niveauet af USLs indsættelse på livmoderhalsen, betegnes som lavere (retroperitoneal) foran rektumet, over dette niveau betegnet som den øverste (synlige under laparoskopi) tarmens forvæg, på livmoderniveauet, betegnet som læsioner i endetarmen, og dem, der er over livmoderniveauet, betegnes som læsioner af den fremre sigmoid. Afstanden mellem den nederste kant af den mest kaudale læsion og det anallige ansigt skal måles. Du kan måle afstanden fra anus til tarmlæsionen ved hjælp af transrectal sonografi.

Timeglasformede knuder forekommer, når skader på den bageste vaginale fornix udvider sig og strækker sig ind i den forreste væg i endetarmen. Ved ultralyd er den del af DIE læsionen placeret på den forreste rektalvæg den samme størrelse som den del, der er placeret i den bageste vaginale hvælving. Der er en lille, men let synlig forbindelse mellem disse to dele af læsionen. Disse læsioner ligger under peritoneum og Douglas rum og er normalt store (3 cm i gennemsnit).

Endometriomer kan gennemgå decidualisering under graviditet, i hvilket tilfælde de kan forveksles med maligne tumorer i æggestokkene med ultralyd. Samtidig tilstedeværelse af andre endometriotiske læsioner kan lette den korrekte diagnose af endometriomer under graviditeten og minimere risikoen for unødvendig operation.

Pas på dig selv Din diagnose!

Hvem er i fare?

Endometriose er en polyetiologisk sygdom. Der er flere teorier om oprindelsen af ​​foci af endometriose, hvis hoved er transport og foster.

Baseret på disse teorier kan man identificere hovedårsagerne til endometriose.

  • Forskydning under prænatal udvikling af områder af materiale, hvor livmoderen er dannet.

  • Støbning af endometrieceller, der blev afvist under menstruation i bukhulen.
  • Endometriecellebevægelse under livmoderkirurgi.
  • Lymfogen distribution af endometrieceller.

Implantation og vækst af endometrieceller uden for livmoderhinden forekommer på baggrund af hormonelle og immundysfunktioner.

De vigtigste risikofaktorer for udviklingen af ​​sygdommen fremhæves.

  • Arvelighed (endometriose hos moderen, søsteren).
  • Immun og hormonel ubalance.
  • Forsinket udbrud af sexliv.
  • Inflammatoriske processer i kønsorganerne.
  • Forskellige manipulationer på livmoderen.
  • Langvarig brug af flåden.
  • Sene opstart af menstruationer.

De første tegn på endometriose

Eksperter har identificeret de mest karakteristiske symptomer

  • Smerte syndrom Som regel manifesteres det ved algodysmenorré. Smertefulde fornemmelser vises 1-2 dage før menstruation, når maksimal intensitet under menstruation, nogle gange er der smertefulde smerter, der ses nogle få dage efter færdiggørelsen.

  • Menstruationsdysfunktion Menorragier (tung blødning under menstruation), metrorrhagi (blødning fra livmoderen i intermenstrualperioden) er noteret. Metrorrhagia manifesteres af manglende mørke blodige (undertiden brune og endda sorte) sekretioner.

Ved alvorlig smerte under menstruation, tung udledning, udledning uden for menstruation, bør du konsultere en læge og under ingen omstændigheder ikke selvmedicinere.

Moderne diagnostiske metoder

Diagnose af endometriose udføres på grundlag af en patientundersøgelse: klager, anamnese (endometriose i nærmeste familie, fødsel, graviditetsterminering, brug af lUD, inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne).

Laboratorie- og instrumentmetoder til diagnose af endometriose

  • Hormonale studier.
  • Ultralyd undersøgelse.
  • Kolposkopi.
  • Gisterosalpinografiya.
  • Laparoskopi.
  • Magnetisk resonans og computertomografi.

Hormonale studier: bestemmelse af dynamikken i koncentrationen af ​​FSH, LH, progesteron, østradiol.

Manifestationer af livmoder endometriose under ultralydsundersøgelse: ekko-negative rørformede strukturer, der strækker sig fra endometrium til myometrium, ujævnheder i basallaget af endometriumet, små ovale eller afrundede hypoecho-strukturer i basallaget, asymmetri af livmodervægtykkelsen, en forøgelse i størrelse, udseende af øget echogenicitet i myometriumet og andre tegn

Ultralyd tegn på ovarie endometriose: små stiplede indre struktur, rund form af formationen med en dobbelt kontur, placeringen af ​​uddannelsessiden og ryggen fra livmoderen, den økotente kapsel af cysten, manglen på ændringer i ekko strukturen under undersøgelsen i dynamik i forskellige perioder af menstruationscyklussen.

Når kolposkopisk undersøgelse for endometriose af livmoderhalsen bemærkes: pseudo erosion med hæmoragisk indhold, endometrial foci af forskellige former og størrelser, polyphoid foci i regionen af ​​livmoderhalskanalen.

Gisterosalpinografiya afholdt på 5-7 dage af cyklen. Tegn på indre endometriose: livmoderhule med uregelmæssig trekantet form.

Laparoskopisk billede af endometriose bestemt af graden af ​​spredning af det patologiske fokus og varigheden af ​​dets eksistens. Moderne optisk teknologi giver dig mulighed for at diagnosticere endometriosefoci i de tidlige stadier.

MR og CT give mulighed for at bestemme lokalisering og art af endometriose. I myometrium er der dannelser uden klare konturer inde i de patologiske foci - højintensitetssignaler. I tilfælde af endometriose hos æggestokkene bestemmes en tæt kapsel med ujævne konturer.

Specialistiske svar på alle spørgsmål om symptomer og diagnose

  • Er smerter med endometriose nødvendigvis forekommende, og hvilke smerter angiver endometriose hos kvinder?

Smerter i endometriose afhænger af lokaliseringen af ​​det patologiske fokus. Træk smerter i den ene side, smerter ved løft af vægte kan indikere udviklingen af ​​ovarie endometriose. Med endometriose i livmoderen falder smerten sammen med den månedlige. Intensiteten af ​​smerte er anderledes: fra svagt tryk eller trækker til stærk spasmodisk.

  • Kan samleje smerte være et tegn på endometriose?

Ja, med endometriose kan der forekomme smerter under samleje.

  • Какие выделения могут быть при эндометриозе у женщин?

При эндометриозе в период между месячными могут появиться кровянистые выделения темного (иногда коричневого и даже черного) цвета. Изменяются выделения и во время менструации: они становятся более обильными и более темными.

  • Hvor ofte skal jeg testes for endometriose?

En årlig rutinekontrol hos en gynækolog anbefales til alle kvinder. I tilfælde af symptomer, der er karakteristiske for endometriose, er det nødvendigt at konsultere en læge så hurtigt som muligt til diagnostiske undersøgelser og rettidig behandling.

Indikationer for udnævnelse

En sygdom som endometriose kan ikke altid hurtigt identificeres. Faktum er, at det i mange kliniske tilfælde er asymptomatisk. I dette tilfælde vil lægen kun kunne bestemme patologien ved hjælp af ultralyd.

I dette tilfælde er der kliniske tegn, der kan advare gynækologen, som følge heraf vil han sende patienten den ovenstående diagnostiske procedure. Disse omfatter følgende:

  1. Ændringen i menstruationens natur: bliver for rigelig, farven skifter til mørk rød, eller den kan blive brun.
  2. Udseendet af ubehag under gennemførelsen af ​​samleje, vandladning og afføring.
  3. På den sidste eller sidste dag af cyklen oplever en kvinde højintensitetspine, som stopper kun 2-3 dage efter menstruationens afslutning.
  4. Et par dage før menstruationen kan patienten begynde at mærke udseendet af smøring i hende.

Tegn på sygdommen på ultralyd

Ekko tegn på sygdomsforløbet kan kun påvises i anden fase af dens udvikling, og det betyder, hvilken cyklusdag ultralydsstudiet udføres. Når du udfører en undersøgelse på et forkert tidspunkt, kan lægen få forkerte resultater. Valget af dagen for cyklusen til diagnosen afhænger af det kvindelige reproduktive systems individuelle karakteristika, og hvilke kliniske tegn identificeres af lægen. I mange tilfælde udføres proceduren i slutningen af ​​menstruationscyklussen.

Tal om forløb af livmoder endometriose kan baseres på tilstedeværelsen af ​​følgende kliniske tegn i overensstemmelse med ultralydsresultaterne:

  • en bækkenundersøgelse viser en ujævn tykkelse af livmodervæggene,
  • i undersøgelsen foto, formen af ​​livmoderen ændres til afrundet,
  • livmoderkroppen ser større ud i størrelse
  • diagnostik demonstrerer identifikation af områder med øget echogenicitet og intermitterende kontur i myometrium,
  • Overgroet endometrium kan også identificeres ved tilstedeværelsen af ​​endometriotiske cyster.

Hvis vi taler om æggestokkens primære læsion og udseendet af cyster af denne type på dem, så vil det på ultralyd se ud som en uddannelse af en ekkopositive type med klare kanter eller små tråde. Et dobbelt kredsløb vil være synligt på organerne på grund af det faktum, at indeslutningerne er adskilt fra hoved æggestokkene.

Under den endometriotiske cyste forstås almindeligvis uddannelse, indenfor fyldt med væske. Tykkelsen af ​​de cystiske vægge kan variere betydeligt på grund af varigheden af ​​neoplasmen. Cyster af denne type ændrer ikke deres position i gennemførelsen af ​​bevægelser fra patienten, som undersøges.

Cysten har en tendens til at være lokaliseret på den ene side, og ovnen på den må ikke visualiseres under gennemgangen af ​​en ultralyddiagnose.

På tærsklen til ankomsten af ​​menstruation og under menstruationen kan en cyste vokse.

Hvornår skal du lave forskning?

Medicinsk praksis viser, at den bedste tid til at gennemføre en undersøgelse af sygdommens tilstedeværelse på denne måde kan betragtes som anden halvdel af den månedlige cyklus. Af særlig besvær er kliniske tilfælde, hvor en kvinde konstant har en forsinkelse af perioder, eller cyklen er uregelmæssig.

Det er ikke let at vælge tidspunktet for undersøgelsen, da strukturen af ​​det indre livmoderlag undergår ændringer hvert par dage. Af denne grund vælges den anden fase af menstruationscyklussen i de fleste tilfælde for studieperioden, når sådanne ændringer bliver mindre udtalte. I anden fase af den månedlige cyklus begynder ekko at vokse fra kanterne til midten.

Sygdommens 23. dag tykkes slimhinden så meget som muligt, strukturen bliver uensartet, ekkogeniteten kan karakteriseres som høj. På den 27. dag begynder tykkelsen af ​​slimhinden gradvist at falde. Under selve menstruationen er hyperechogenicitet mulig, hvilket betyder udseende af blodpropper.

konklusion

Ultralyd betragtes som den mest effektive måde at diagnosticere sådan farlig på for kvindesystemet for reproduktive sygdomme som endometriose. Definitionen af ​​patologi bør udføres på en integreret måde, men udførelsen af ​​denne undersøgelse kan mest præcist bestemme sygdommen og differentiere den med andre patologier i det kvindelige reproduktive system. For at komme til studiet ved hjælp af ultralyd, skal du først tilmelde dig en gynækologs første undersøgelse.

Typer af sygdom

Den eksterne sygdom påvirker vagina, æggestokke, æggeleder og delvist maveskavheden.

Den indre type endometriose påvirker direkte den øvre del af livmoderhalsen og dens krop.

Desuden kan sygdommen manifestere sig i en nodulær, brændvidde og diffus form.

Således manifesteres den diffuse form oftest i den interne type endometriose.

Følgende ekko tegn angiver diffust type:

  • rund eller oval krop af livmoderen,
  • der er en fortykkelse af vævene, der danner livmodervæggen, oftest ryggen,
  • organ myometrium øget echogenicitet,
  • inklusioner i livmoderen op til 0,05 mm (calciumaflejring, neoplasmer af forskellig oprindelse, herunder malign)
  • Endometrium har en ujævn og fuzzy kontur.


Med en knudepunktsform kan en ultralydsscanning vise følgende ekko tegn:

  • ændringer i strukturen af ​​livmodervæggen har oftest en rund eller oval form,
  • i nogle tilfælde synlig uddannelse, der ligner cystisk, med en diameter på 30 mm,
  • Uddannelsen i sig selv har ingen klare konturer
  • undersøgelsen kan også vise en endometriotisk knude, der vokser inden i livmoderen (interstitial).

Fokalformen af ​​sygdommen manifesteres som følger:

  • I løbet af ultralydsstudiet kan der på en af ​​sektionerne af livmodermuskelens muskelvæg (myometrium) observeres en øget ekkogenicitet med mangel på en klar og jævnt kontur,
  • i en mere detaljeret undersøgelse kan cystiske masser fra 2 til 15-16 mm detekteres,
  • livmorens vægge kan have en anden tykkelse i forhold til hinanden.

Det antages, at det er vanskeligere at diagnosticere en fokal eller nodulær form af sygdommen end andre. Dette skyldes, at disse former har lignende tegn og ses meget sjældent særskilt. Ofte kan de observeres i livmodermyoma og diffuse læsioner.

Således konkluderer vi: Du kan identificere eller se tegn på endometriose med ultralyd. I dag falder hoveddelen af ​​sygdommen på livmoderen og æggestokkene.

Hvad viser ultralyd

Når en sygdom opdages i livmoderen, kan en ultralyd først og fremmest vise følgende:

  • ruhed og sløret endometrium,
  • tilstedeværelsen af ​​knudepunkter
  • krænkelse af livmoderens symmetri.

Ovarie endometriose har følgende egenskaber:

  • der er en dannelse af rund form, der ligger på ydersiden eller baksiden af ​​livmoderen,
  • vævsstruktur er heterogen, punkteret,
  • også fokalformationer, der har en anden form, udseende og størrelse.

Bestem cyklen for ultralyd

For at få de mest præcise resultater i tilfælde af mistænkt endometriose er det bedre at udføre det på dag 5, 6 eller 7 i menstruationscyklussen. Det er også nødvendigt at udføre diagnostik i tilfælde af resterende spotting.

Det anbefales at udføre undersøgelsen flere gange i løbet af de følgende cyklusser. Dette giver mere præcise resultater og giver dig mulighed for at observere dynamikken i orgelet, hvor sygdommen blev detekteret gennem hele menstruationscyklussen. Hvis behandling blev foreskrevet, er det næsten midt i testen, at ultralyd skal udføres for at bestemme effektiviteten af ​​terapien.

Hvornår skal man lave en sådan ultralyd?

Vi har allerede fundet ud af, hvornår det er bedre at diagnosticere endometriose. Men mange kvinder undrer sig stadig: hvornår skal du tilmelde dig denne undersøgelse?

Faktisk er svaret simpelt: når en kvinde mærker tegn på endomatose.

Symptomer på endometriose kan være som følger:

  • smertefulde perioder
  • spotting før menstruation og efter færdiggørelsen
  • vanskeligheder med at opfatte et barn,
  • smerte under sex (mindre ofte)

Disse tegn betragtes som de mest almindelige. Der er imidlertid mange tilfælde, hvor sygdommen er asymptomatisk eller symptomerne er milde. Derfor er sygdommen ofte diagnosticeret allerede i et sene udviklingsstadium. Eksperter anbefaler at gennemgå en ultralyd hvert halve år - en undersøgelse for rettidig påvisning af bækkenpatologier.

Diagnose af endometriose med ultralyd

Diagnostik ved hjælp af ultralydapparater har en ledende rolle i undersøgelsen af ​​endometriose. Det er dog mest effektivt, hvis sygdommen har påvirket livmoderen eller æggestokkene. Diagnostik kan udføres på to måder:

  • i første omgang er sensoren indsat i vagina. Denne metode er mindre behagelig, men garanterer den mest effektive information,
  • med den anden metode udføres undersøgelsen eksternt, dvs. gennem peritoneal hulrum, derfor er der ingen ubehag.

I dag er det umuligt at bestemme endometriose med en 100% sandsynlighed ved brug af ultralyd, selvom sygdommen har påvirket livmoderen eller æggestokkene. Laparoskopi med yderligere biopsi betragtes som den mest pålidelige metode til bestemmelse af sygdommen.

Tegn på endometritis under ultralyd

Endometritis er en type bækken-sygdom, der kan påvises under undersøgelsen af ​​endometriose. De bør ikke forveksles, da de er en anden patologi.

Under endometritis bør forstås inflammatorisk proces af livmoderens slimhinde. Årsagen til sygdommen kan være mekanisk skade, for eksempel under abort eller forkert installation af den intrauterinske enhed. Den anden årsag til sygdommen er seksuelt overførte sygdomme eller forskellige vira.

Ofte er det muligt at antage tilstedeværelsen af ​​endometritis ifølge patientens historier. Derefter skal specialisten udføre en række procedurer for at fastslå den nøjagtige diagnose:

  • Først og fremmest udføres en standard gynækologisk undersøgelse,
  • yderligere er det nødvendigt at tage udtværinger for at etablere sygdoms mulige årsagsmiddel,
  • og det sidste vigtige trin vil være en undersøgelse af ultralydsmaskinen.

Det skal bemærkes, at endometritis findes i akut og kronisk form. Den akutte form er karakteriseret ved feber, smerter i underlivet og frigivelse af purulent blodig væske, der ikke gælder for menstruation. ultralyd anbefales i behandlingsperioden til at kontrollere terapeutisk effekt.

Den kroniske form af sygdommen er næsten ubemærket., symptomatologi er ikke udtalt, derfor oftest sygdommen kan identificeres efter en ultralyd diagnose. Symptomer på kronisk endometritis omfatter følgende:

  • der er et signifikant tab af tykkelsen af ​​livmoderhinden,
  • undertiden på grund af et inflammatorisk fokus kan en omvendt reaktion forekomme; signifikant slimhindefortykning
  • med ultralyd kan livmoderen forstørres,
  • forskydning af uterus i enhver retning (anatomisk ændring af placering)
  • tilstedeværelsen af ​​flere adhæsioner.

Selv om ultralyd er den oprindelige metode og den mest almindeligt anvendte metode til detektering af bækken sygdom, bør den kun betragtes som vejledende. Hvis der er konstateret abnormiteter eller abnormiteter, er yderligere undersøgelse nødvendigvis bestilt - hysteroskopi, som giver dig mulighed for fuldt ud at se livmoderen. Derefter kan lægen foreskrive at lave en biopsi.

Typer af endometriose

Genital endometriose kan være intern, der påvirker legemets legeme og ekstern, hvor sygdommen spredes til æggestokkene, æggelederne, vagina, livmoderhalsen og peritoneum.

Den interne endometriose er på tre grader. Den første påvirker de øverste lag af myometrium med 2-3 mm. I næste fase påvirkes livmodervæggen op til halvdelen af ​​dens tykkelse. Den tredje grad af sygdommen er karakteriseret ved et fuldstændigt nederlag af myometrium (op til den serøse membran). Ved endometriose vil ultralyddiagnostik kun være informativ i anden og tredje fase af sygdommen..

Tegn på sygdommen og dens påvisning

Et af de vigtige spørgsmål, der bør afklares før proceduren: Hvornår er det bedre at lave en ultralyd? De mest egnede betragtes som 23-25 ​​dage af cyklen. Dette skyldes de særlige fysiologiske processer, der forekommer i forskellige faser af menstruationscyklussen.

I fase I (1-11 dage) bemærkes en reduceret echogenicitet og homogenitet af endometriet, linien for lukning af de forreste og bageste lag af livmoderhinden er tydeligt visualiseret. Denne tilstand tillader ikke at diagnosticere endometriose med høj nøjagtighed. I løbet af ovulationstiden (12-15 dage) øges endometrisk echogenicitet, men denne proces er ujævn, hvorfor falske tegn på endometritis eller andre patologiske tilstande kan påvises.

Og kun i den anden sekretoriske fase af cyklussen (16-28 dage) bliver endometrisk echogenicitet maksimal, og slimlinien for slimhinderne slettes. Dette skaber de mest egnede betingelser for at detektere forskellige patologier i livmoderhalsens endometriske lag, da i løbet af denne periode deres sværhedsgrad bliver maksimal.

Hvis du er interesseret i hvilken dag cyklen skal gennemgå en ultralyd, så planlæg en undersøgelse for anden halvdel af menstruationscyklussen.

Tegn på endometriose på ultralyd

På ultralyd for endometriose kan følgende ændringer opdages:

  • øget echogenicitet af myometrium,
  • echogene indeslutninger på op til 5 mm placeret i tykkelsen af ​​livmodervæggene (i nogle tilfælde fusionerer de med hinanden og danner hulrum)
  • en stigning i livmoderens anteroposterior størrelse, på grund af hvilken den erhverver en afrundet form,
  • ujævn tykkelse af livmodervæggene, endometriehyperplasi,
  • bøjning i livmoderen (hos 15% af patienterne)
  • Tilstedeværelse af tegn på kronisk endometrit på ultralyd,
  • dilation af blodkar (de ser ud som om de er ramt af åreknuder)
  • blære deformitet på grund af livmoder tryk,
  • tilstedeværelsen af ​​forskellige tumorer (endometrial polyp, knuder, etc.).

Jo større antallet af symptomer der er opført i patienten under undersøgelsen, desto mere præcist er diagnosen.

En af de vigtigste manifestationer af sygdommen er tilstedeværelsen af ​​små endometriale knuder i livmoderen. De kan have både den korrekte og uregelmæssige form.

Der er ingen klart afgrænset grænse mellem dem og de tilstødende væv. Samtidig er ekkogeniteten af ​​knuden signifikant højere end myometriumets.

Cystiske hulrum kan være til stede inde i endometrialknudepunktet, hvilket kan ses på ultralyd som indeslutninger med lav ekkogenicitet.

Ændringer i endometriose hos patienter i forskellige aldre

Hos piger og kvinder i alderen 12-20 år viser en ultralyd en kugleformet livmoder, men andre tegn på patologi kan være fraværende. Så livmoderen er ikke komprimeret og ikke forstørret (hvis kun ubetydeligt). Ved reproduktiv alder kan du se de tegn, der er nævnt i det foregående afsnit, og i overgangsalderen falder livmoderens størrelse, men dets form forbliver sfærisk.

I de fleste tilfælde gør lægen en antagelse om tilstedeværelsen af ​​endometriose hos patienten på baggrund af den indsamlede historie og undersøgelse, men den endelige diagnose kan kun foretages efter implementeringen af ​​ultralyd. Dens resultater giver specialisten mulighed for at foretage en yderligere undersøgelse (om nødvendigt) eller terapi med henblik på at eliminere symptomerne på sygdommen.

Pin
Send
Share
Send
Send