Sundhed

Typer og behandling af endometrial glandular polypper

Endometriumkirtlen er en ret almindelig patologi af det kvindelige reproduktive system. Det er normalt diagnosticeret hos unge piger. Denne neoplasma er ikke karakteriseret ved typiske symptomer, derfor har kvinder ikke travlt med at konsultere en læge. Mangel på rettidig behandling kan resultere i sterilitet eller transformation af en polyp til en malign tumor. I vores artikel vil vi forsøge at forstå, hvorfor disse tumorer udvikler sig, hvilke behandlingsmetoder der tilbydes af moderne medicin.

Egenskaber ved den patologiske proces

For at begynde at overveje strukturen af ​​det kvindelige reproduktive organ. Livmoderen består af tre lag: ekstern serøs, gennemsnitlig muskuløs og intern. Sidstnævnte kaldes ellers endometrium og er en slimhinde. Dette lag tiltrækker som regel gynækologernes opmærksomhed.

Endometrium består af overfladeepitelet og kirtlen basen - stroma. De producerer konstant en hemmelighed med en alkalisk reaktion, men mængden varierer fra kvindens fase. Under menstruationen adskilles kun epithelet. Stroma forbliver altid og tjener som en kilde til fremtidig slimhinderegenerering i første halvdel af cyklussen.

Polyp er en tumorformation. Dens udvikling foregår oftest af livmoderhyperplasi. Fokal vækst af dens slimhinde fører til dannelsen af ​​en polyp. Derfor har den en struktur svarende til det endometriumfibre væv og kirtler. Følgelig kan følgende typer af godartede neoplasmer skelnes:

  • kirtel,
  • fibrøs,
  • glandular fibrous polyp.

I udvækstens struktur er det almindeligt at skelne mellem legemet og benet, som gennemtrænges af de mindste blodkar. Dens størrelse kan variere fra et par millimeter til 4-5 cm. I sin form ser tumoren ud som en lille svampe.

I denne artikel vil vi i detaljer undersøge årsagerne og metoderne til behandling af en glandular polyp, da denne type patologi diagnosticeres oftest. Favoritstedet for dets lokalisering er zonen på bunden eller hjørnerne af livmoderen.

Hvorfor opstår sygdommen?

Den nøjagtige årsag til udseende af tumorer moderne medicin kan ikke nævne. Derfor er hun kun nødt til at tage antagelser. Det er utvetydigt fastslået, at kirtlen polyp udvikler sig på baggrund af hormonelle ændringer i en kvindes krop. Udvækst giver et ejendommeligt svar på virkningerne af østrogen, idet man gentager reaktionen af ​​det indre lag af livmoderen. Forstyrrelse af hormonel baggrund kan være af to typer: absolut og relativ. I det første tilfælde øges mængden af ​​østrogen, der er produceret på grund af ovarie tumorer eller folliklernes persistens. Med relativ hyperestrogenisme kan hormonniveauer forblive normale. Patologien udvikler imidlertid på grund af et fald i den østrogeniske virkning af progesteron med utilstrækkelig produktion deraf.

Læger identificerer også en gruppe faktorer, hvis tilstedeværelse øger sandsynligheden for godartet uddannelse. Disse omfatter:

  • hyppige aborter,
  • diabetes mellitus
  • manglende motion,
  • overvægt,
  • inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne.

Glandular fibrous polyp udvikler sig ofte hos kvinder med psykiske handicap.

Første symptomer

Neoplasmer af ikke-hormonal karakter manifesterer næsten ikke sig selv. Overtrædelser kan ledsages af mindre intermenstruel blødning. Når en polyp er en konsekvens af en infektiøs proces i kroppen, fortsætter sygdommen i form af lavintensitetsbetændelse.

Hormonale neoplasmer som følge af hyperplasi manifesteres af øget menstruationsblødning. Derfor udvikler jernmangelanæmi gradvist hos sådanne patienter. Hvis størrelsen af ​​en polyp er større end 2 cm, er ubehag under intimitet ikke udelukket. Klager over kramper er meget sjældne.

Patologien beskrevet i artiklen har ingen karakteristiske symptomer. Hvis et eller flere af symptomerne anført ovenfor, bør du konsultere en læge. Det er nødvendigt at starte behandlingen straks, da i 3% af tilfældene har den glandulære polypen tendens til malignitet.

Lægeundersøgelsesplan

En standardundersøgelse af en kvinde i en gynækologisk stol er ofte uinformativ. Lægen kan ikke bekræfte patologien, der udelukkende er baseret på dens ydre manifestationer. Hovedscreeningen omfatter følgende metoder til instrumentel diagnostik:

  1. Ultralyd (informationsindholdet i undersøgelsen er ca. 98%).
  2. Studiet af aspirere livmoderen (bruges til at udelukke tumorens maligne karakter).
  3. Hysteroskopi (hjælper med at vurdere placeringen og størrelsen af ​​polypten).
  4. Diagnostisk curettage (giver dig mulighed for at bestemme typen af ​​neoplasma).

Baseret på resultaterne af undersøgelsen stiller gynækologen anbefalinger til behandling.

Hvordan man behandler sygdom?

Den eneste behandlingsmulighed er at fjerne en glandular polyp. Operationen udføres under generel eller lokalbedøvelse. Under proceduren udvider lægen først livmoderen og fjerner derefter hysteroscopisk tumor. Hvis der er flere, anbefales en curettage procedure. Efter operationen forbrændes beskadiget livmoder med flydende nitrogen for at forhindre endometritis.

Genopretningen går som regel uden komplikationer. I løbet af de første 10 dage efter operationen er der mulighed for lille blødning. I denne periode er det bedre at opgive intime kontakter. Desuden kan lægen ordinere et kursus af antibiotika. Alle lægemidler, såvel som varigheden af ​​deres anvendelse, vælges individuelt.

Er kun medicinsk terapi mulig? En glandular polyp af endometrium behandles undertiden med hormonelle lægemidler. Denne metode er dog kun acceptabel, hvis en ung kvinde skal blive en mor i fremtiden. Derudover bør der ikke forekomme ændringer i en aspiratbiopsi. Efter 40 år er sådan terapi uønsket, fordi sandsynligheden for onkologiske processer i denne alder stiger.

Behandling efter fjernelse af en glandular polyp

Succesen af ​​operationen garanterer ikke, at der ikke findes tilbagefald i fremtiden. Årsagen til dette er de hormonelle ændringer i kvindens krop, som førte til udviklingen af ​​patologi. Sådanne processer kan bidrage til omdannelsen af ​​polypper.

Hvilken behandling kræves i dette tilfælde? Som regel er kvinder ordineret progesteron medicin. De tillader at reducere niveauet af østrogen, for at eliminere årsagen til sygdommen. Efter operationen er det også nødvendigt at undersøge en gynækolog en gang om året til forebyggende formål. Hvis der ikke er identificeret tegn på tilbagefald inden for 12 måneder, fjernes patienten fra dispensarregistreringen.

Mulige komplikationer

Behandling af glandulære fiberpolypper bør begynde straks efter bekræftelse af diagnosen. I mangel af ordentlig terapi kan der forekomme ikke-cyklisk eller regelmæssig blødning. De har negativ indflydelse på en kvindes intime liv og hendes velbefindende.

Særligt farligt er polypper under graviditeten. Neoplasmer kan føre til alvorlig blodtab og tidlig placenta aflejring. En anden ubehagelig komplikation af patologien er føtal hypoxi. Derfor er det vigtigt, selv om barnet planlægger at gennemgå en hel lægeundersøgelse. I tilfælde af påvisning af alvorlige helbredsproblemer - et behandlingsforløb.

Forebyggende foranstaltninger

Den glandulære polyp, hvis behandling involverer kirurgisk indgriben, er en temmelig almindelig patologi. For at undgå sådanne sundhedsmæssige problemer skal en kvinde følge følgende retningslinjer:

  • rettidig behandle gynækologiske sygdomme,
  • føre en sund livsstil
  • brug prævention, undgå abort,
  • gennemgå en rutineundersøgelse af en gynækolog to gange om året.

Specifik forebyggelse af patologi eksisterer ikke. Ved forekomst af mistænkelige symptomer skal du straks søge hjælp fra en læge. Det anbefales ikke at selvmedicinere. Den rettidige påvisning og fjernelse af en glandular polyp af endometrium undgår fremtidige komplikationer.

Hvad er polypper

Polyps kaldes udvækst, der optræder i livmoderhulen fra vævene i slimhinden. De ligner en champignon med en bred base eller et tyndt ben. Diameteren af ​​kroppen af ​​en sådan tumorlignende neoplasma kan være fra nogle få millimeter til 5 cm. Både enkelt- og multipelpolypper findes i slimhinden.

Konsekvensen af ​​deres dannelse er en krænkelse af endometriumstrukturen. Som følge heraf har en kvinde menstruationsforstyrrelser, der er problemer med graviditeten og dens bevarelse. Derudover er det muligt malign degenerering af cellerne, hvorfra polypper dannes, udseendet af en kræft i livmoderen.

Oftest findes disse tumorer hos kvinder i reproduktiv alder, som er mere tilbøjelige til at være læge og gennemgå en gynækologisk undersøgelse. Udseendet af polypper er imidlertid muligt i ungdommen såvel som i menopausale.

Typer af livmoderpolypper

I livmoderens slimhinde er der 2 lag. Overfladelaget hedder funktionelt. Der er mange tubuli (kirtler) omgivet af fibrøst væv gennemsyret med blodkar. Under menstruationen eksfolierer den og bliver bragt ud og vokser derefter igen. Hvis en kvinde bliver gravid i anden halvdel af cyklen, konsoliderer og udvikler embryoet i dette lag, stopper menstruationen. Hvis graviditeten ikke opstår, er den helt opdateret.

Det andet (dybere) slimhindelag kaldes basal. Han eksisterer konstant. Et nyt overfladelag af slimhinden formes regelmæssigt fra sine celler.

Polypøse tumorer kan forekomme i begge lag i slimhinden. Følgelig er der funktionelle (hormonafhængige) og basale polypper, hvis dannelse som hovedregel ikke er forbundet med hormonelle ændringer, som opstår under cyklussen.

Afhængigt af de celler, hvoraf væv de dannes, er følgende typer af polypper kendetegnet:

  • jernholdige opstår i kirtlerne i det funktionelle lag
  • fibrøs,
  • glandular fiber.

Endometrial glandular polypper er den mest almindelige type.

Funktioner af glandular neoplasmer

Den glandulære polypotiske neoplasma forekommer inden i kirtlen, og vokser derefter ind i endometriumfibrevævet og danner en "stamme" med et netværk af blodkar. Den største fare er repræsenteret af neoplasmer, der spiser i livmodervæggen (adenomatøs), da atypiske (cancer) celler normalt findes i dem.

funktionel

Afhængigt af tidspunktet hvor cyklussen begynder deres dannelse, er funktionelle glandular polyposis tumorer opdelt i flere grupper.

Sekretoriske. Deres fane forekommer i cyklusens "sekretoriske fase". Det forekommer efter ægløsning, når endometriumet er parat til at modtage ægget. På dette tidspunkt er der en forbedret funktion af kirtlerne, som udskiller en særlig "hemmelighed", som løsner slimhinden.

Proliferativ. De opstår i den "proliferative" fase af cyklen (dens første halvdel), når et nyt funktionelt slimlag dannes på grund af celleproliferation (reproduktion).

Bagstræberisk. De dannes, når der er en omvendt udvikling af slimhinden (før menstruation eller i overgangsalderen).

Inde i polyposis-neoplasmer er tilfældigt placeret kirtler, der fortsætter med at fungere, aktivt reagerer på virkningerne af østrogen- og progesteronmangel produceret i æggestokkene. Cyster kan danne sig i kirtlerne på grund af den ujævne fortykning af deres vægge. Samtidig dannes polypper af den glandulære cystiske type.

De tilhører de glandular-fibrøse neoplasmer. De består hovedsageligt af bindevæv, hvor kirtlerne i det funktionelle lag vokser. Måske dannelsen af ​​cyster. Hvis strukturen domineres af celler i basallaget, der ikke ændrer sig under cyklussen, gør det dem ufølsomme over for hormonelle processer (ligeglade).

Dannelsen af ​​en glandular polyp af endometriumet opstår som følge af hyperplasi, nemlig fokal proliferation af slimhinden i højden. Celler, blandt hvilke findes og atrophied, lagdelt på hinanden. En inflammatorisk proces opstår, blodcirkulationen forstyrres, og vævsnekrose forekommer i visse områder af neoplasma.

Årsager til polyp dannelse

Hyperplasi af livmoderhindehinden forekommer på grund af forstyrrelse af processen med dannelse og reproduktion af celler. Derfor er årsagerne til dannelsen af ​​polypper i det normalt hormonelle lidelser eller mekanisk skade på basallaget.

Hormonale lidelser

Polypøse tumorer opstår på grund af overdreven produktion af østrogen og mangel på progesteron. Østrogener fremstilles hovedsageligt i æggestokkene. I små mængder er de dannet i binyrerne, fedtvæv. Årsagen til hormonelle lidelser, der fører til den ukorrekte dannelse af endometrium og dannelsen af ​​polypper i den er:

  1. Ovarie dysfunktion som følge af deres inflammation, underudvikling eller udseende af godartede og ondartede neoplasmer i dem. Ofte forekommer polypper hos kvinder, der lider af polycystisk sygdom.
  2. Operationer på æggestokkene.
  3. Afbrydelse af hypofysen - et organ, hvor der produceres hormoner, der regulerer ovariernes funktion.
  4. Sygdomme i leveren og endokrine organer, der er involveret i dannelsen af ​​en fælles hormonel baggrund i kroppen (skjoldbruskkirtlen og bugspytkirtlen, binyrerne).
  5. Brug af hormonelle lægemidler til prævention eller behandling af sygdomme.
  6. Intervention under fysiologiske reproduktive processer (abort, laktation, kunstig ændring i timing og varighed af menstruation).
  7. Overvægt, fedtophobning.
  8. Genetisk prædisponering for udviklingen af ​​hyperestrogenisme, dysregulering af produktionen af ​​kønshormoner.

advarsel: Fysisk eller psykologisk overbelastning af kroppen kan påvirke produktionen af ​​kønshormoner (for intens træning, søvnmangel, følelsesmæssig stress). Skader på kroppen forårsager fastende, vitaminmangel, rygning, nedsat immunitet.

Overtrædelse af slimhindenes struktur

Skader på det basale lag, hvis tilstand bestemmer dannelsen af ​​strukturen af ​​hele slimhinden, forekommer under livmoderens curettage og andre operationer i den. Endometriumkirtlen er dannet som et resultat af forekomsten af ​​en inflammatorisk eller infektiøs proces i livmoderen, vævets ardannelse og kredsløbssygdomme i bestemte dele af slimhinden.

Risikoen for dannelse af polypper øges, hvis en kvinde har en kombination af sådanne årsager. Metaboliske faktorer er en provokerende faktor (risikoen for polyposis er øget hos diabetikere) samt en tendens til hypertension. At bidrage til forekomsten af ​​patologi er forkert installation og for lang brug af den intrauterine enhed.

Symptomer på polyp dannelse i livmoderen

Glandulære polypper ses nogle gange kun under den profylaktiske undersøgelse, da der ikke er observeret tegn på deres tilstedeværelse. En kvinde ser en læge, hvis der opstår symptomer på samtidig inflammatoriske eller neoplastiske sygdomme i livmoderen og appendages.

Tilstedeværelsen af ​​basale neoplasmer kan antages, hvis en kvinde har spottet blødning mellem menstruation. Et andet indirekte tegn kan være en stigning i intensiteten af ​​menstruationsblødning.

Funktionelle glandulære polypper påvirker menstruationens art, hvilket gør dem smertefulde (hvis polyplen er stor nok), rigelig, langvarig. Regelmæssigheden af ​​deres ankomst er forstyrret, intermenstruel blødning opstår. På grund af hyppigt blodtab kan en kvinde udvikle anæmi.

En alvorlig komplikation er vridningen af ​​en polypstamme. Klemning af skibene fører til vævsnekrose. Med denne patologi har en kvinde en skarp smerte, temperaturen kan stige. En akut kirurgisk indgreb er påkrævet.

Glandular polypper og graviditet

Årsagen til infertilitet hos cirka en ud af fire kvinder er tilstedeværelsen af ​​endometriepolyper. De kan blokere indgangen til æggelederne, hvilket gør det umuligt for sæd at komme ind i dem. Нарушая структуру слизистой, новообразования не дают оплодотворенной яйцеклетке внедриться в нее или способствуют отслоению плодного яйца и плаценты.

Hvis der er enkelte tumorer, der ikke signifikant påvirker endometriumstrukturen, kan der forekomme graviditet, men der er risiko for afbrydelse på grund af underernæring af fosteret. Der er risiko for at vride benet eller malign degeneration af en glandular polyp. Derfor, inden du planlægger en graviditet, anbefales det at slippe af med dem og undergå behandling for at normalisere hormonniveauet.

Når en lignende patologi findes hos en gravid kvinde, udføres der som regel konservativ behandling for at forhindre dens vækst. Under graviditeten kræver særlig omhyggelig overvågning af lægen. Fjernelse af glandular neoplasmer produceret 2-3 måneder efter fødslen.

Diagnostiske metoder

En af de første diagnostiske metoder til at opdage sygdomme i uterus og æggestokke er et ultralyd af bækkenorganerne.

For at tydeliggøre patologiens årsager og natur er der lavet en blodprøve for hormoner (østrogener, progesteron, testosteron, hypofysehormoner). Om nødvendigt, en analyse af tilstedeværelsen af ​​tumormarkører.

Til en detaljeret undersøgelse af livmoderen anvendes diagnostisk hysteroskopi eller diagnostisk laparoskopi. Begge metoder tillader også, at terapeutiske procedurer udføres - for at fjerne detekterede tumorer eller at tage en prøve af slimhinden for yderligere histologisk undersøgelse af cellestrukturen.

Hysteroscopy er en undersøgelse med et optisk kamera indsat i livmoderen gennem vagina. Laparoskopi - Undersøgelse af livmoderen ved at indføre et kamera og kirurgiske instrumenter gennem punkteringerne i underlivet.

Video: Fjernelse af livmoderpolypper ved hjælp af hysteroskopi

Hvis en kvinde diagnosticeres med en glandular polyp i endometriumet, udføres behandlingen, hvis hovedfaser er kirurgisk fjernelse af tumoren og den efterfølgende eliminering af hormonelle lidelser. Hvis et stort område af slimhinden påvirkes, er den fuldstændigt skrabet. At fjerne individuelle tumorer ty til medicinsk hysteroskopi eller laparoskopi.

Efter fjernelse af glandulærpolypen skrabes stedet for dets lokalisering og brændes med flydende nitrogen. Dette hjælper med at forhindre dets reformation såvel som forekomsten af ​​den inflammatoriske proces (endometritis). Operationer udføres under intravenøs anæstesi. Det fjernede materiale skal sendes til histologisk undersøgelse, som gør det muligt at opdage onkologi.

For at undgå komplikationer er en kvinde ordineret et kursus af antibiotika. Gendannelsesperioden varer ca. 10 dage, hvor udseendet af blodig spotting er muligt. Kontrol ultralyd udføres 3-4 dage efter operationen og derefter for at forhindre gentagelse - efter seks måneder.

Hvis patienten har en øget risiko for gentagelse og udvikling af den onkologiske proces, udføres en radikal operation, livmoderen fjernes fuldstændigt (muligvis også med bilag). Hysterektomi er som regel udført ved behandling af kvinder over 45 år.

Hormonal terapi er ordineret af individuelle grunde under hensyntagen til resultaterne af hormonprøver, patientens alder, hendes intention om at blive gravid. Det udføres inden for 3-6 måneder. Kombinerede orale præventionsmidler anvendes (Janine, Yarin, Diane 35) eller progesteronbaserede lægemidler (Duphaston).

Karakteristik af glandular polyp

Sådanne neoplasmer er af den basale og funktionelle type.

En basal glandular polyp er en nodulær masse, der vokser fra det basale lag af livmoderbeklædningen. Det reagerer ikke på hormonelle ændringer i menstruationscyklussen, er lille i størrelse og er fastgjort til livmodervæggene ved hjælp af en polypstamme, der er udstyret med et netværk af blodkar.

Funktionelle neoplasmer vokser fra livmoderens funktionelle slimlag og afhænger af hormonelle udsving i løbet af måneden.

Udvæksten fra det funktionelle lag er opdelt:

  • på proliferative. Cellerne i denne formation er tilbøjelige til inflammation,
  • sekretoriske. Serøs exudat opsamles i deres kirtler. Sådanne hulrum danner en cyste. Fra sådanne polypper udskilles slim kontinuerligt,
  • hyperplastisk. De forekommer på baggrund af endometriel hyperplasi. Ydermere er de ens i form til blomkål.

Det er muligt at forstå, hvilken type polyp, der har ramt livmoderens indre beklædning først efter en histologisk undersøgelse.

Glandular-fibrøs og glandular-cystisk vækst er kendetegnet. Den førstnævnte består hovedsagelig af endometrial kirtler, og deres tætte stamme er lavet af fibervæv. Sidstnævnte er små i størrelse, kroppen består af kirtler med indeslutninger af sacs fyldt med slim.

symptomer Egenskaber

Hvis en kvinde opdager et eller flere af følgende symptomer, bør hun konsultere en gynækolog for at udelukke muligheden for patologi. Og hvis en godartet tumor er fundet, skal den straks fjernes.

Ofte har kvinder, der har en glandular polyp, klaget over:

  • for tung og smertefuld menstruation,
  • lavere mavesmerter under og efter køn,
  • spotting en blodig sekretion fra vagina efter samleje,
  • menstruelle uregelmæssigheder, for hvilke der ikke er nogen månedlig periode, så uventet blødning.

Ofte er manglen på ægløsning hos kvinder i reproduktiv alder med en sådan patologi forårsaget af hormonel ubalance. Graviditet kan komme, men der er ingen garanti for, at dets spontane afbrydelse ikke vil forekomme.

Disse symptomer er karakteristiske for overgroede polypper. Små unge tumorer kan detekteres ved ultralyd, efter diagnostisk curettage eller efter undersøgelse foretaget af en gynækolog, som skal besøges til forebyggende formål mindst en gang om året.

årsager til

Endometriumkirtler er fundet hos kvinder i forskellige aldersgrupper, der har født og født børn, der har et stabilt sexliv og har sex fra tid til anden. Og alligevel er der almindelige årsager til dannelsen af ​​en polyp:

  1. Forstyrrelse i forholdet mellem hormoner i kroppen, forårsaget af et overskud af østrogen- eller progesteronmangel.
  2. Endometrisk deformitet på grund af infektion.
  3. Diabetes mellitus.
  4. Arvelighed.
  5. Hypertension.
  6. Unormal vækst af livmoderens slimlag.
  7. Metaboliske lidelser.
  8. Fedme.
  9. Svækket immunitet
  10. Hyppige stressfulde situationer.
  11. Skader på livmoderens slimlag som følge af aborter, fødsel med komplikationer og en mislykket skrabning til analyse.
  12. Betændelse i livmoderen.
  13. Langsigtet brug af intrauterin indretning som et middel til prævention.

Langsigtet brug af Tamoxifen er ofte forbundet med forekomsten af ​​polypper. Ofte er væksten af ​​endometrium fundet hos kvinder med dysfunktion eller polycystiske æggestokke.

Under graviditeten

Ofte forhindrer livmoderkirtlen polikere graviditet. Dette skyldes, at det befrugtede æg er svært at implantere i det syge endometriske lag. Selv om det sker, er der risiko for abort, en stall i barnets udvikling eller for tidlig fødsel. Derfor er det meget vigtigt at gennemgå en undersøgelse, før de planlægger at opfatte en fremtidig baby for ikke at true hans liv.

Det sker også, at udseendet og udviklingen af ​​en polyp forekommer efter graviditetens begyndelse. I tilfælde af at neoplasmen ikke vokser og ikke har en negativ indvirkning på fremtidens moders sundhed og udviklingen af ​​barnet, så prøv ikke at røre ved det og kun fjerne det efter fødslen.

Men der er tidspunkter, hvor du skal slippe af med væksten under graviditeten:

  1. Polyp blødninger og bidrager til indtrængen af ​​infektion til fosteret.
  2. Godartet uddannelse vokser hurtigt i størrelse.
  3. Tumoren vokser i livmoderkanalen.

De kæmper med en neoplasma ved hjælp af hormonal eller antibakteriel terapi. Antibiotika anvendes, hvis der opdages inflammatoriske processer.

Og først når det er nødvendigt at tage drastiske foranstaltninger, udføres en operation for at fjerne væksten. Dette sker i tilfælde af alvorlig smerte eller kraftig blødning.

Oftest er en glandular polyp bortskaffet ved en hysteroskopi procedure. Efter operationen overvåges kvindens tilstand på hospitalet. Hun er ordineret medicin for at stoppe blødning og beskytte mod infektioner fra at komme ind i den berørte overflade.

Forskel fra glandular-fibrøs type

Disse typer af adenomer er ens i udseende. Deres væsentligste forskel er overvejelsen af ​​kirtlet væv i en og en meget mindre mængde i en anden. Men der er nogle mere karakteristiske egenskaber:

  1. Ferruginøse polypper er hovedsageligt dannet i kønsorganer af kvinder i reproduktiv alder, ferruterøse og fibrøse - hos mere modne og endda ældre kvinder.
  2. Kirtletypen består hovedsageligt af kirtler og stromalceller i livmoderen i slimhindevævet, hvorimod kirtlefibre fibrose domineres af fibrøst væv, og der er kun en lille mængde epithelium.
  3. Glandular polypper producerer løbende slim på grund af det store volumen kirtler. De reagerer bedre på medicin og når de vokser, viser de mere udtalt symptomer.
  4. Patologier af glandular-fibrøs type formes oftere på grund af kroniske infektioner i livmoderhinden i slimhinden. Efter fjernelse af denne type vækst foreskrives et kursus af antibiotikabehandling for at forhindre gendannelse.

diagnostik

Moderne medicin har et stort arsenal til at identificere disse typer af patologier:

  1. Ved hjælp af ultralyd kan du hurtigt og smertefrit finde en tumor i kvinders reproduktive organer. En ultralydsscanning hjælper også med at bestemme, hvor godt hele reproduktionssystemet fungerer.
  2. Hysteroskopi af en polyp gør det muligt at bruge et foto eller videokamera på sonden for nøje at undersøge livmoderens indre overflade. Dette er en mere præcis metode til forskning på patologi end ultralyd.
  3. En blodprøve afslører forholdet mellem østrogen og progesteron i betragtning af menstruationscyklusen, fordi polypper ofte forekommer på grund af hormonelle svigt.
  4. Gynækologisk undersøgelse giver dig mulighed for at opdage svulster i nærheden af ​​livmoderhalsen.
  5. Histologisk undersøgelse af en fjerntliggende neoplasma udføres for at fastslå tendensen af ​​vækst til kræft. Derefter ordinerer lægen passende postoperativ behandling.

Således opdager lægen på ultralyd eller gynækolog med palpation eller visuel undersøgelse uddannelse. En histologi hjælper med at bestemme patologiens natur og vælge et behandlingsforløb i overensstemmelse med diagnosen.

Terapi afhænger af typen af ​​adenom, kvindens alder og kropsegenskaberne, såsom tilstedeværelse af kroniske sygdomme. Derfor er selvpraksis i denne situation farlig for helbredet og i nogle tilfælde for livet.

Endometrial polyp behandling

For at bekæmpe fibrøse eller glandulære formationer anvendes to hovedmetoder:

  1. Hormonbehandling.
  2. Kirurgisk ødelæggelse af tumorer.

Behandling med hormoner anvendes i følgende tilfælde:

  • kvinden har ikke født endnu
  • operationer er kontraindiceret
  • planlagt graviditet i den nærmeste fremtid.

Denne terapi kan vare omkring seks måneder. Selvom glandulære polypper reagerer godt på hormonbehandling, er det ikke i hvert tilfælde, at et sundt endometrium opnås.

Den mest effektive måde at håndtere tumorer i livmoderen er polypektomi. Som et resultat af denne manipulation fjernes alle tumorer fra kønsorganerne. For at gøre dette skal du bruge en laser, hysteroresektoskopi eller hysteroskopi. Efter proceduren, ordineret lægemiddelbehandling.

Medicin

Hovedmålet med behandlingen af ​​polypper med piller og injektioner er at undertrykke væksten af ​​tumorer og eliminere manifestationen af ​​associerede symptomer. For at gøre dette skal du bruge:

  • hormonelle orale præventionsmidler,
  • GnRH agonister. De er ordineret til kvinder over 35 år og efter overgangsalderen,
  • progestin betyder. For eksempel, Utrozhestan eller Duphaston med polypper. De er taget i anden halvdel af menstruationscyklussen. Polypter vil blive løst ved at udligne balancen af ​​hormoner i kroppen.

Desuden er lægemiddelbehandling ordineret efter kirurgisk fjernelse af polypper.

Kirurgisk indgreb

Polyps fjernes ved minimalt invasiv kirurgi. Hyppigst anvendt til denne hysteroskopi. Takket være denne metode er andre organer og væv ikke skadet. Efter ødelæggelsen af ​​kirtelvæksten bliver kvinden nemt genoprettet, og den efterfølgende behandling giver et godt resultat.

Sådan manipulation finder sted under generel anæstesi, så kvinden ikke føler smerte eller andre ubehagelige fornemmelser. Efter at tumoren er fjernet fra endometriumoverfladen sammen med benet, skrabes stedet for dets fastgørelse med en curette og desinficeres derefter med flydende nitrogen eller strøm. Dette gøres for at undgå komplikationer.

Operationen tager ikke mere end en halv time. Derefter sendes den fjernede patologi til histologi til forskning for at udelukke forekomst af kræft eller precancerøse celler i den.

Dernæst undergår en kvinde hormonbehandling, der tager fra 3 til 6 måneder. Og så laver hun en kontrol ultralyd, hvilket gør det klart, hvor effektiv behandlingen var.

Komplikationer af glandular polyp

Når først denne patologi er blevet identificeret, er det nødvendigt straks at starte behandlingen. Ellers forventes en kvinde:

  1. Rigelig og smertefuld blødning, ikke forbundet med menstruation. Dette fører til anæmi, forringelse af helbred og et signifikant fald i immunitet.
  2. Udledning af blod, ubehag i underlivet under og efter køn.
  3. Livmoderhalskræft. Dette er ikke en hyppig forekomst, men det er stadig muligt. Derfor er det meget vigtigt efter operationen at fjerne en polyp for at sende den til histologien.
  4. Uregelmæssigheden af ​​cyklen. Observeret som et resultat af hormonel ubalance forbundet med forekomsten af ​​glandulær dannelse.

De fleste kvinder med polypøse tumorer kan ikke blive gravid. Og hvis undfangelsen forekom i nærvær af en sådan patologi, kan det true fostrets infektion som følge af blødning, placentabruddelse, spontan abort og for tidlig fødsel.

Det er derfor meget vigtigt, når du planlægger en graviditet at gennemgå en lægeundersøgelse for at udelukke enhver patologi, selv før du opdager en baby. Og selv uden at planlægge et barn, bør en gynækolog besøges med henblik på forebyggelse mindst en gang om året. Behandling af en sygdom, der er blevet fanget i et tidligere udviklingsstadium, vil medføre mindre besvær og nød.

Hvad er det

Poler af livmoderhinden er kaldt nodulær dannelse. Ofte findes de hos unge kvinder. I løbet af menstruationsperioden i den kvindelige kroppens afstødning af livmoderepitelet, der er placeret under det funktionelle lag, forekommer. Dette er det basale lag af vævene, hvorfra hyperplastiske foci begynder at danne sig. Neoplasmer er ikke hormonelt aktive og reagerer ikke på virkningerne af progesteroner. Deres forskelle bliver mærkbare i anden fase af cyklussen. Det er denne type polyp, der kan ændre sig og forårsage sygdom.

Uddannelsens størrelse forbliver lille. De har en krop og et ben, hvorigennem blodkar fungerer. Hvis benet ikke blev helt fjernet under operationen, øges risikoen for tilbagefald af sygdommen. Hvis en glandular polyp af endometrium ikke behandles hurtigt, begynder kirtlerne, der ligger tæt på formationerne, selv at ændre deres udseende og struktur og derved fremkalde deres omdannelse til en ondartet form.

Hvis tumorer stammer fra celler i livmoderens funktionelle lag, kan de i henhold til den histologiske type klassificeres som:

  • proliferativ variant
  • sekretorisk variant
  • hyperplastisk mulighed.

I tilfælde af diagnose af glandular hyperplasi kan neoplasmer ændre sig, hvilket forårsager dannelsen af ​​et proliferativt endometrium (en stigning i endometriumvævet som følge af den igangværende celledeling). Det er muligt kun at udføre den korrekte klassifikation af glandulære polypper efter at have opnået resultaterne af histologiske undersøgelser. Hvis tilstanden af ​​livmodervævet ifølge de opnåede resultater svarer til den proliferative eller sekretoriske periode af menstruationscyklussen, taler vi om tumorer, der reagerer på æggestokkernes påvirkning.

Risikoen for adenomatøs transformation af tumorer gælder for absolut alle typer.

Polyperne selv adskiller sig i form af dannelse i livmoderen.

Funktionstype

Endometrium er bygget af to lag: den basale (kim) og den ydre (funktionelle). Det funktionelle lag afvises fra basallaget i fravær af befrugtning (under menstruation). Hvis afvisningsprocessen ikke er fuldstændig afsluttet, dannes der på det resterende funktionelle lag neoplasmer på basis af de tilgængelige glandulære og støttende (stromaceller). Dette er den glandulære polyp af endometrium af den funktionelle type. En godartet tumor undergår de samme forandringer som hele slimhinden i livmoderen.

Sygdommen fortsætter ofte uden symptomer, hvis polypperne selv er små og kun kan opdages under en gynækologisk undersøgelse, for eksempel som led i en generel fysisk undersøgelse. For at forhindre den mulige udvikling af sygdommen og omdannelsen af ​​tumorer til maligne tumorer anbefales det at besøge gynækologen hvert halve år.

Базальный тип

Den glandulære polyp af endometrium af den basale type er en neoplasma, som manifesterer fra cellerne i basallaget. De kan have en kirtel- eller kirtisk-cystisk struktur, hvoraf nogle er karakteriseret ved en øget risiko for adenomatøs transformation (transformation til en malign type). For polypper placeret på æggeleddet tættere på livmoderen, er brugen af ​​epithelial og endometrialceller typisk.

Dannelsen af ​​glandulære polypper kan også skyldes placentaspartikler tilbage i livmoderen efter fødslen eller abort. I dette tilfælde er det en placenta af neoplasmer. Læs mere her: https://matkamed.ru/polip/platsentarnyj-polip-endometriya.

Hvad er endometrial glandular polyp

Livmoderen er et oparvet hult glat muskelorgan, der er beregnet til at bære et foster. Det er placeret i midten af ​​bækkenhulen. Livmoderen består af serøse (ydre), muskulære (mellem) og indre lag. Sidstnævnte kaldes endometrium. Den er dannet af to lag:

  • Det integumentære epitel (indre basal lag). Det er tæt i struktur, kendetegnet ved et minimalt svar på hormonelle virkninger. Epitelet tjener som grundlag for det overliggende funktionelle lag.
  • Strom. Dette er et funktionelt grundlag med kirtler, der producerer en hemmelighed med en alkalisk reaktion. Dens mængde afhænger af cyklusens fase. Stroma har evnen til at afvise og genoprette. Det reagerer stærkt på cykliske hormonelle udsving. Stromaens tykkelse bliver maksimal på tærsklen til den næste menstruation.

I løbet af menstruationsblødningen adskilles kun epithelet. Strom forbliver altid, da det er en kilde til slimhindeforbedring i første halvdel af cyklussen. På dem kan polyproppen - en nodulær neoplasma også dannes. Udvækst fremkommer som et resultat af en hyperplastisk proces i endometrium, hvor den vokser intensivt, men kan ikke gå ud over bestemte grænser. Som følge heraf vokser slimhinden i højden. Denne afgrænsede endometrial hyperplasi er en polyp.

Tumoren har et ben og en krop gennemboret af de mindste blodkar. Størrelsen af ​​væksten kan være fra et par millimeter til 4-5 cm. Da væksten er dannet under væksten af ​​endometrisk væv, har den en struktur der ligner den. En tumor kan bestå af celler fra en af ​​delene af det indre lag af livmoderen. Med dette i betragtning er polypper klassificeret i flere histologiske typer:

Den glandulære polyp består hovedsageligt af kirtler og et lille antal stromaceller. Denne type af endometriehyperplasi er karakteristisk for kvinder i den fødedygtige alder. Afhængigt af placeringen af ​​polypper er:

Glandular endometrial polyp - hvad er det?

Endometrial polyp er en lokal godartet hyperplastisk proces af livmoderen.

Godartede endometrielle hyperplastiske processer

Læs mere om endometrisk hyperplasi her.

Den glandulære polyp, i modsætning til glandular-fibrøs eller fibrøs, udvikler sig overvejende gennem proliferationen af ​​epithelet af kirtlerne i den basale plade af endometriumet, dvs. den glandulære komponent i den dominerer væsentligt over den stromale. I modsætning til adenomatøs er der ingen atypiske ændringer i cellerne i glandular polyp.

Glandular polypper, som regel, vokse til 0,3-3 cm. Men der er store, op til 6 cm eller mere. Sådan fylder hele livmoderhulen. Nogle gange trænger de ind i livmoderhalsen og hinsides.

Macropreparations. Intrauterin polypper

Glandular polypendometrium funktionstype

Disse polypoidformationer er produktet af den patologiske reproduktion af kirtlerne i det funktionelle lag af endometrium. Bindvævskomponenten af ​​sådanne polypper svarer til stroma i den nærliggende slimhinde.

Glandular polypper funktionelle eller, som de hedder, findes type 1 i reproduktiv alder. De fleste forfattere tilskriver dem til den polypiform form af glandular hyperplasi af endometrium og kaldes pseudopolyps.

To typer af endometrial glandular polypper Funktionelt type glandulært polypropylvæv reagerer på virkningen af ​​kønshormoner, såvel som det omgivende endometrium

Type 1 glandulære polypper udvikler sig hovedsagelig mod baggrunden af ​​diffus endometriehyperplasi og er ofte ondartede.

Basal glandular polyp

Kirtlerne i livmoderen af ​​basal eller type 2 er sande polypper i livmoderkroppen.

De er bygget med ikke-fungerende, specifikt tortuøse basale kirtler. Stromaens elementer bærer fibrøse og muskelfragmenter.

Vævene fra ægte kirtlepolypper af endometriumet reagerer ikke på virkningen af ​​kønshormoner.

I modsætning til funktionelle polypper er den proliferative vækst af ægte glandulære polypper ikke begrænset til hormonelle eller andre kendte stimuli. Årsagen til en sådan vækst, såvel som den pålidelige årsag til enhver tumorproces, forbliver uklar.

Endometrial polyp type 2 - en ægte glandular polyp af livmoderkroppen - er en godartet tumor af det basale lag af endometriumet Hvad ser endometrial glandular polypper ud?

Ægte kirtlepolypper vokser oftest i rørets hjørner og bund, sjældnere - langs den ydre indre overflade af livmoderen.

I starten ser de ud som flade, brede hævede vorter. Efterhånden som de vokser, trækker de musklerne i myometriumet op, overgås med yderligere skibe, danner et smalt bundben og ligner aflange fingerlignende "svampe".

Hvilke polypper ser ud

Kirtlerne af kirtlepolypper er fortykkede, sklerotiske, snoet i tangler. Polyprofilen er lyserød, glat, undertiden med lilla pletter, blødninger (tegn på vaskulær ødelæggelse). Kroppen i snittet er svampet, porøst, gennemtrængt af deformerede, tilfældigt placeret kirtler.

Cystisk glandular endometrial polyp

I lumen af ​​de snoede kirtler i den polyphinde-slemme sekretion kan ophobes. Da den er fyldt, strækker kaviteten af ​​kirtelet og danner en "taske" - en cyste med halvflydende indhold. En sådan polyp kaldes kirtisk cystisk. Der er ingen grundlæggende forskel mellem endometriumkirtlenes kirtiske og almindelige kirtlepolypper.

Hysteroskopi. Endometrial glandular polyp Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer på en glandular polyp

Op til 12% af de intrauterin polypper er asymptomatiske. Men det store flertal af kvinder, der lider af glandular polypper, gør følgende klager:

  • Rigelig menstruation.
  • En lille forsinkelse i menstruation efterfulgt af tung menstruationsblødning.
  • Smertefuld menstruation.
  • Intermenstruel blødning fra kønsorganerne.

Mindre karakteristiske kliniske symptomer på uterin polypper:

  • Træk smerter i underlivet.
  • Purulent udledning fra kønsorganerne.
  • Sekundær anæmi.
  • Nogle gange: infertilitet (24% af alle tilfælde af sygdommen).

Hvordan fjernes en polyp?

Helt sammen med basalaget af det tilstødende endometrium kan polypoten kun fjernes fra livmoderen under kontrol af hysteroskopi.

Hysteroskopisk kirurgi for at fjerne glandular (glandular-stromal osv.) Endometrielle polypper hedder hysteroresektoskopi.

Til implementering af polypektomi ved hjælp af mekaniske værktøjer (tang, saks ...), elektrokirurgiske vedhæftninger (skæringssløjfe, nål, sfæriske og andre elektroder) eller lasere (laser hysteroskopi).

Nærmere oplysninger om, hvordan man korrekt forbereder sig på en sådan operation, hvad skal man lave test, hvordan er hysteroresektektoposkopisk polypektomi om funktionerne i den postoperative periode, læs artiklen: Fjernelse af livmoderpoly ved histoskopi

Behandling af glandulære polypper efter fjernelse

Har jeg brug for narkotikabehandling (hormonal, antiinflammatorisk, kompleks) efter kirurgisk fjernelse af en ægte glandular polyp? Dette spørgsmål er fortsat kontroversielt til denne dag.

De fleste forskere insisterer på, at hvis den intrauterinske polyp fjernes fuldstændigt, hvis selektiv ablation af det underliggende basallag af endometriumet er udført, og kvinden ikke har nogen anden gynækologisk patologi (undtagen den fjernede polyp), behøver hun ikke yderligere behandling. Patienten anbefales en sund livsstil og en dynamisk observation af en gynækolog med ultralydskontrol mindst 1 gang om 6 måneder.

Andre forfattere er ikke så optimistiske - de mener, at efter fjernelse af en glandular polyp er det tilrådeligt at udføre hormonbehandling.

Hvis patienten har andre gynækologiske sygdomme sammen med endometrial polyp, fjernes polypten, og sidstnævnte behandles.

Valget af optimal terapi er i hvert tilfælde individuel. Det afhænger af patientens alder, om tilstedeværelsen af ​​samtidige gynækologiske, endokrine-metaboliske, andre sygdomme i hende på den individuelle reproduktive plan for kvinden. Behandlingstaktikken hos en patient med en endometri polypol bestemmes af resultaterne af en histologisk diagnose.

Behandlingsmuligheder for endometrial glandular polyp efter fjernelse

Se videoen: Novasure Procedure Performed on 'The Doctors' (Februar 2020).