Sundhed

Virkning af IVF i endometriose og adenomyose

Pin
Send
Share
Send
Send


Adenomyose og endometriose fører til udvikling af midlertidig eller permanent infertilitet, og behandlingen af ​​disse lidelser tager meget tid. Ikke altid en kvinde er klar til at vente på denne periode, og først efter at begynde at planlægge en graviditet. På hjælpen i dette tilfælde synes det, kan komme IVF med endometriose. Men er det virkelig en løsning? Er det muligt at udføre proceduren for in vitro befrugtning med denne diagnose.

Er det muligt at gennemføre?

Generelt er adenomyose og IVF dårligt kompatible. Selvfølgelig kan det gøres, men læger anbefaler det ikke af to grunde. For det første er chancerne for succes af proceduren meget lav, og for det andet er det ikke værd at blive gravid med denne diagnose, hvis patienten har valg, da graviditeten er vanskelig, kan den afbrydes mv.

Er det muligt at gøre IVF til endometriose? Læger anbefaler at vente med proceduren for at fuldføre kur, selv for kvinder i ældre reproduktiv alder. Behandlingen af ​​denne sygdom er ikke så lang, at der i løbet af denne tid kan forekomme signifikante ændringer i kvinders reproduktive evne.

Hvorfor ikke blive gravid med endometriose? Hvad kan være farligt sådan at bære:

  1. Spontan abort,
  2. Abort i de tidlige stadier,
  3. Fryse graviditet til enhver tid,
  4. Forkert placenta previa
  5. Utilstrækkelig blodtilførsel til moderkagen.

Desuden opstår alle disse farer, uanset om formationen forekom naturligt eller kunstigt. Disse fænomener påvirker både moderens og fostrets sundhed, fordi naturlig befrugtning eller IVF er bedre at udskyde indtil kur.

I hvilke tilfælde er det muligt at gennemføre?

Efter helbredelse af denne sygdom kan proceduren for in vitro befrugtning udføres uden frygt. Chancerne for succes i dette tilfælde vil være næsten lige så høj som for kvinder, der ikke kunne tolerere sygdommen før. Derfor, når det er umuligt at være gravid, og der ikke er nogen specifikke kontraindikationer, kan behandlingen efter endometriose altid udføres.

Men i hvilke tilfælde er det tilrådeligt at udføre en sådan indsats for at udvikle adenomyose? Læger anbefaler at gøre det kun i følgende undtagelsestilfælde:

  1. Behandling er, men giver ikke resultater, og kvinden er samtidig i den ældre reproduktive alder,
  2. I bækkenet er der adhæsioner, der skal fjernes kirurgisk, men interventionen anbefales ikke,
  3. Der er anovulering, der ikke kan helbredes af hormoner (dvs. æggene modnes ikke som følge af hormonel ubalance),
  4. Immunoresistance er en tilstand, hvor endometriumet afviser embryoet og tillader det ikke at vedhæfte.

IVF efter behandling anbefales af læger i følgende tilfælde:

  1. I mere end to år efter helbredelse er der ikke kommet en selvstændig opfattelse,
  2. Tilstedeværelsen i bækkenaktive klæbemiddelprocesser,
  3. Der er anovulering,
  4. Som et resultat af behandlingen var det ikke muligt at slippe af med immunoresistensen af ​​endometriumet til embryoet, eller det udviklede sig lige mod baggrunden for en sådan behandling.

Selvfølgelig afgøres spørgsmålet om IVF's gennemførlighed i hvert enkelt tilfælde. På hvilke farer er der, og hvad er chancerne for succes, vil du underrette læge reproductologist.

Chancerne for succes efter behandling

Hvis proceduren udføres, efter at diagnosen er ryddet, det vil sige sygdommen er helbredt, så er chancerne for succes for in vitro befrugtning ret høje. De er næsten lige så høje som kvinder, der ikke har oplevet en tidligere sygdom. Imidlertid er der risiko for endometrisk immunoresistance. Dette er en tilstand, hvor endometrium forhindrer embryoet i at klæbe, afviser det som en fremmed organisme.

Det er værd at bemærke, at selv om et sådant fænomen nogle gange opstår, er det faktisk ret sjældent. Og som regel kan det diagnosticeres, selv før befrugtning udføres.

uddannelse

Forberedelse af IVF med endometriose, som uden det, er ret lang. Dette er en vigtig del af processen, uden hvilken procedurens succes er umulig. Selvom selve proceduren kun er en mekanisk manipulation, udføres alle andre processer af patientens krop. Det afhænger af hans tilstand, om embryoet vil blive vant eller vil blive afvist, etc.

Det vigtigste stadium i forberedelsen er hormonbehandling. I første omgang normaliseres den hormonelle baggrund. På nuværende tidspunkt kan endometrioseforringelse forekomme, da dette er en hormonafhængig proces, der udvikler sig med hormonel ubalance. Normalisering sker ved at tage hormonelle præparater af den kombinerede sammensætning. Sådan terapi varer fra to til seks måneder.

Nogle gange før øko for adenomyose udføres kirurgi, hvor knuder og cyster fjernes, hvis de har dannet sig. Foci plejer ikke at cauterize, så forekomsten af ​​ar har negativ indflydelse på sandsynligheden for embryobinding. Også under interventionen udskæres pigge og ar, hvis de er store nok.

Efter operationen udføres terapien med deponerede lægemidler, som reducerer østrogeniveauet. Så snart det forbliver på et stabilt niveau, er de direkte forberedt på befrugtning, det vil sige, de stimulerer superovulation, under hvilket embryoet kan klæbe og udvikle sig.

adfærd

Proceduren selv går i flere faser:

  1. Får æg
  2. At få sæd,
  3. Embryo dyrkning,
  4. Transplantation af embryoet i livmoderen ved hjælp af et kateter, gennem livmoderhalsen,
  5. Indførelsen af ​​stoffer for at øge sandsynligheden for overlevelse.

Endvidere udføres kun den nuværende diagnose af graviditet.

Kontraindikationer

Kontraindikationer til denne procedure er opdelt i relative og absolutte. I nærvær af absolutte kontraindikationer kan IVF ikke udføres. Men med relativ er dette problem løst individuelt for hver patient. For absolutte kontraindikationer indbefatter:

  1. Patologi af livmoderudvikling, når graviditeten er umulig af objektive årsager,
  2. Kræft i livmoderhalsen eller æggestokkene,
  3. Patologi af livmoderen eller æggestokke af anden type
  4. skizofreni,
  5. slagtilfælde,
  6. leukæmi,
  7. Hjertefejl,
  8. Kompliceret diabetes
  9. Nedsat nyre- eller leversvigt.

Ved sådanne diagnoser udføres ikke IVF, fordi det vil udgøre en reel trussel mod kvindens liv, da det kan forårsage sygdomsforløbet. I dette tilfælde er proceduren chancer for succes minimal.

I nærværelse af relative kontraindikationer afgøres spørgsmålet om in vitro befrugtning af lægen på individuel basis. Disse er kontraindikationer som:

  1. HIV,
  2. Godartede neoplasmer og tumorer i livmoderen,
  3. hepatitis,
  4. Syfilis i det akutte stadium
  5. Aktiv tuberkulose,
  6. Infektionssygdomme
  7. Forværring af kroniske sygdomme.

I nogle tilfælde kan lægen anbefale surrogacy i stedet for IVF.

Virkningen af ​​endometriose på reproduktionssystemet

Enhver ubalance i kvinders reproduktive system kan forårsage irreversible processer.

Spredning af det indre endometrium, der forener livmoderen, fremkalder betændelse, hvilket yderligere bidrager til begyndelsen af ​​adhæsioner, infertilitet.

Årsagerne til endometriose forstås ikke fuldt ud, men de vigtigste forudsætninger for dens udvikling er:

  • hormonel ubalance
  • traumatisk endometrisk forstyrrelse af livmoderen ved skrabning, abort,
  • ukontrolleret iført en intrauterin enhed og tager præventionsmidler.

Patologi er karakteriseret ved uudpressede symptomer, hvoraf hovedet betragtes som en cyklusfejl, acyklisk blødning, problemer i forbindelse med at bære et barn og infertilitet. Selv med en vellykket opfattelse er sygdommen årsagen til spontan abort, placentaabruption, abnormiteter i fostrets udvikling.

Patologiske ændringer i endometrium reducerer chancerne for at fastgøre ægget til livmodervæggene, det inflammatoriske fokus i maveskavheden fører til dannelsen af ​​adhæsioner, hvilket forårsager obstruktion af rørene. Der er en krænkelse af frugtbarhed, ægløsningsprocesser, menstruation.

Det reproduktive system kan forbedres med hormonbehandling i kun en tredjedel af alle tilfælde af endometriose. Den behandling, der blev påbegyndt i de tidlige stadier af sygdomsudviklingen, muliggør genopretning af cyklussen, normalisering af ægløsning og muliggørelse af befrugtning. I andre tilfælde giver behandling med hormoner ikke resultater, kirurgisk rengøring anvendes, hvilket eliminerer den patologiske vækst af væv, men bidrager ikke til befrugtning, da klæbestofprocessen forbliver.

Chancerne for vellykket IVF

Adenomyose og IVF er kompatible begreber, men med denne patologi er sandsynligheden for vellykket befrugtning væsentligt reduceret:

  • i den første og anden fase af endometriose observeres vellykket fastgørelse af ægget hos højst 30% af kvinderne,
  • på den tredje og fjerde - højst 14%.

Succesfuld opfattelse afhænger ikke kun af sygdommens omfang. Følgende faktorer betyder også:

  • generel sundhed af en kvinde
  • alder,
  • livsstil, dårlige vaner,
  • baggrund og tilknyttede sygdomme.

Kunstig befrugtning i dag er den mest effektive måde at blive gravid med infertilitet. Efter behandling af endometriose går lægerne til forventningsfuld taktik, når kvinder i 12 måneder rådes til at have sex uden prævention. Hvis en graviditet ikke forekommer efter et år, er IVF eller insemination foreskrevet (med bevaret patency af rørene).

Funktioner af proceduren

Kunstig befrugtning udpeges ikke altid umiddelbart efter sygdommens diagnose. Det udføres på baggrund af følgende nuancer:

  1. I den første fase af patologien vælges en ventetaktik i et år. På dette tidspunkt udfører parret forsøg på naturlig befrugtning.
  2. Hvis obstruktionen af ​​rørene diagnosticeres, udføres præ-stimulering af ægløsning og yderligere insemination af partnerens sædceller. Denne metode er mest vellykket i halvdelen af ​​alle tilfælde.
  3. Forventende taktik anvendes ikke hos kvinder over 35 år. I en alder af 40-45 år ordineres IVF umiddelbart efter laparoskopi og forudgående hormonbehandling.
  4. I de endelige stadier af endometriose anvendes superlange protokoller i op til 6 måneder. I løbet af denne tid stimuleres ægløsning, eksperter søger et stort antal sunde æg, så chancerne for vellykket opfattelse stiger.

Den follikulære reserve tages også i betragtning. Det bestemmes af anti-Muller hormonet (AMH) og antallet af anale follikler. For at implantationen skal kunne lykkes, kan lægemidler ordineres for at genoprette livmoderblodstrømmen, hvilket er vigtigt for at transportere de implanterede embryoner.

Vil resultatet

I gennemsnit er succesen med in vitro befrugtning med endometriose 14-50%. Chancerne er højere hos kvinder med god bøjelighed og en stor follikulær reserve.

Inden proceduren begynder, er det vigtigt at opnå en sund ægcelle og forberede livmoderhulen så meget som muligt til succesfuld embryobinding. Til dette formål skal du altid bruge den ekstra lange eller lange protokol for IVF, ovariehyperstimulering, så det kvindelige reproduktive system er klar til graviditetens begyndelse.

Men selv efter det er det ikke altid muligt at redde barnet. Det hele afhænger af egenskaberne af moderens krop, dets alder, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, medfødte anomalier af livmoderstruktur og andre organer.

Det er strengt forbudt at udføre kunstig insemination med diabetes i svær form, leversvigt, ulcerøs colitis, psykiske lidelser og anatomiske anomalier i kønsorganerne.

Desværre giver IVF-proceduren ikke altid et resultat, derfor anbefaler vi at du gør dig fortrolig med nuancer af menstruation efter mislykket IVF.

Fordele og ulemper

Den største fordel ved proceduren, som giver mulighed for at ordinere IVF til kvinder med diagnosticeret endometriose, er evnen til at blive gravid med relativt kort forberedelsestid. Den lange protokol udføres i 3 uger, hvorefter embryooverførsel er mulig.

I ældre alder og i nærværelse af 3-4-trin adenomyose anvendes en superlong-protokol, der indebærer anvendelse af de samme stoffer, men i op til 3-6 måneder.

Ulempen ved proceduren er tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer. Det er umuligt at ordinere IVF for problemer med lever, nyrer, mave og insulinafhængig diabetes.

Med en gunstig grad af endometriose opstår graviditet naturligt i 8-12 måneder efter behandling. Kun hvis dette ikke sker, skal du anvende IVF-proceduren, insemination (sædinjektion med en sprøjte) eller ICSI.

Et signifikant problem med in vitro befrugtning hos kvinder med endometriose er den lave kvalitet af oocytter, embryoner samt utilstrækkelig implantation. Chancerne for befrugtning øges, hvis terapi med lægemidler, der hæmmer væksten af ​​endometrieformationer, udføres i 3-6 måneder.

Kunstig genplantning af et allerede befrugtet æg er undertiden den eneste måde for en kvinde at blive mor. Til dato er mere end 7 millioner mennesker blevet født under denne metode. Fremgangsmåden gør det muligt ikke blot for endometriose, men også for andre livmoderudslæt og obstruktion af rørene.

Sådan forbereder du på IVF for adenomyose

Den vigtigste form for forberedelse til IVF med denne lidelse er dens behandling, som omfatter flere trin:

  • 1. Terapeutisk behandling af hormonelle lægemidler med henblik på at suspendere dannelsen af ​​østrogen (steroidhormoner).
  • 2. Laparoskopi er en minimalt invasiv behandlingsmetode, hvor passende forberedelse af uterus er lavet til genplantning gennem enkle kirurgiske procedurer: eliminering af lokale læsioner i den nodulære form af sygdommen og dissektion af adhæsioner for at sikre æggeledernes patency.

IVF-protokol for uterin-adenomyose

Ved afslutningen af ​​hormonbehandling udføres IVF i overensstemmelse med stimuleringsprotokollen valgt af gynækolog-reproduologen.

Ved de to første stadier af sygdommen foreskrives der som regel en lang protokol, hvis formål er at undertrykke den hormonelle baggrund med et yderligere fald i niveauet af østrogen.

I det tilfælde, hvor sygdommen er gået ind i tredje eller fjerde fase, anvendes en ultra lang protokol, som adskiller sig fra den tidligere stimuleringsplan ved varigheden af ​​administration af hormonelle midler, hvilket resulterer i en midlertidig overgangsalder.

At udføre IVF med adenomyose er ikke en nem opgave. Vi er nødt til at konfrontere den mystiske patologi, som synes at være rettet mod at suspendere fortsættelsen af ​​slægten: sygdommen optræder i reproduktionsperioden for kvindens udvikling og blade med opstart af overgangsalderen. Imidlertid er det muligt at opnå graviditet efter IVF med adenomyose ved hjælp af moderne behandlingsmetoder gennem en fælles indsats fra patienten og højklassespecialister.

Diagnose og behandling af endometriose

Ifølge moderne medicinske standarder for nøjagtig diagnose af endometriose er laparoskopi eller hysteroskopi nødvendig for at se foci, tage biopsi og udføre en mikroskopisk undersøgelse. Men ofte er klagerne og sygdomsforløbet så specifikke, at diagnosen med rette er lavet i henhold til det kliniske billede.

Endometriose reducerer ofte chancerne for at blive gravide. Det er forbundet med forskellige komplikationer, der ledsager eller er en del af endometriose. 80% af patienterne har adhæsioner og deformation af æggelederne. For mere subtile ændringer indbefatter at reducere niveauet af LH i blodet og selve follikelen. Hertil kommer, at niveauet af det kvindelige kønshormon østradiol øges, hvilket forringer funktionen af ​​corpus luteum.

Derudover viste adskillige undersøgelser udført af patienter, der fik IVF på baggrund af endometriose, at under IVF hos kvinder med endometriose, reduceres kvaliteten af ​​oocytter (oocytter), deres evne til at befrugte og de resulterende embryos evne til implantation.

Endelig, da der med endometriose er immunforstyrrelser i kroppen, er antisperm-antistoffer ofte detekteret i blodet og i peritonealvæsken hos kvinder.

Hvad angår selve livmodernes tilstand, identificeres ofte inferioritet af endometrium (uterus slimhinde) såvel som autoimmune processer i det.

For at bekæmpe endometriose som sådan og som årsag til infertilitet anvendes en kombination af kirurgiske og hormonale behandlinger i øjeblikket. Udfør laparoskopi, fjern så meget som muligt foci af endometriose. Derefter ordineres hormonbehandling for midlertidigt at undertrykke østrogenproduktionen. For at gøre dette skal du bruge moderne lægemidler - analoger af gonadotropinfrigivende hormon, såsom Buserelin, Dekapeptil og andre. Da lægemidlet er tilgængeligt i forskellige former, har lægen mulighed for at variere administrationsvejen, hvilket er berettiget ud fra et klinisk synspunkt.

Den mest bekvemme form af deponerede lægemidler. Депо обеспечивает постоянную концентрацию препарата в крови на протяжении длительного времени, которое необходимо для исчезновения очагов эндометриоза.Statistikker udført i mange IVF-centre (herunder i MAMA-klinikken) viser, at procentdelen af ​​graviditeten i IVF-cyklen efter et kursus af hormonbehandling hos patienter med endometriose er signifikant øget.

IVF-protokoller for endometriose

Endometriose bruger normalt "lange" eller "ekstra lange" protokolordninger, selv om tilgangen til at vælge en ordning som sædvanlig forbliver strengt individuelt.

Med en "lang" stimuleringsprotokol begynder introduktionen af ​​agonister den 21. dag i den tidligere menstruationscyklus. Anvendes som daglig injektion, f.eks. Diferelin i en dosis på 0,1 mg og en enkelt injektion af Diferelin-depot i en dosis på 3,75 mg under underlivets hud. Stimulering af superovulering starter fra 3-5 dage efter menstruationscyklussen. Daglige intramuskulære injektioner af gonadotropiner i individuelt valgte doser anvendes. Stimulering udføres under kontrol af hormonniveauer og ultralyd, indtil de førende follikler når en diameter på 18-20 mm. På denne dag udnævne en ægløsende dosis CG. Efter 35-36 timer efter administration af CG udføres punktering og indsamling af æg. Gødning, dyrkning i en inkubator og embryooverførsel i livmoderen udføres i henhold til de sædvanlige regler.

I den "superlange" protokol administreres gonadotropinfrigivende hormonagonister i flere måneder (fra 2 til 6). Tildel flere (ifølge det kliniske billede) injektion, for eksempel Diferelin-depot eller Decapeptila-depot hver 28. dag, og begynd derefter at stimulere superovulering. Samtidig undertrykkes æggestokkens aktivitet dybere, hvilket er af stor betydning, især for patienter med endometriose.

Desværre viser statistikker, at implantation af embryoner ved endometriose forekommer noget mindre hyppigt end hos andre former for infertilitet, for eksempel rør-peritoneal. Dette gælder også til patienter med 1-2 grader endometriose. Årsagerne kan være et fald i kvaliteten af ​​oocytter (æg) eller fordi endometriose forstyrrede strukturen af ​​livmoderhinden og forårsagede en ophobning af stoffer, der er toksiske for embryoet i livmoderen.

På trods af det uopsættelige problem med infertilitet hos kvinder med endometriose, især under IVF-behandling, er der stadig ingen konsensus om, hvordan man udfører hormonal og laparoskopisk behandling før IVF, ved gennemførelse af immunkorrektion, på funktionerne i IVF-protokollen mv.

Ikke desto mindre udfører mange IVF-klinikker både kliniske og laboratorieundersøgelser med det formål at optimere opnåelsen af ​​graviditet med IVF hos kvinder, der lider af endometriose.

Hvad er chancerne for at blive gravid og succesfuld?

Succesen af ​​IVF afhænger af, hvor almindelig endometriose er. Vigtige stadie af sygdommen.

Det første og andet trin.

De højeste chancer for at blive gravid op til 30% kan forventes i første eller anden fase af sygdommen. De er kendetegnet ved små enkeltskader i æggestokkene. De dybe lag af livmodervæv påvirkes ikke.

Chancerne for befrugtning reduceres til 14% i tredje fase af sygdommen. Æggestokkene påvirkes bilateralt, adhæsioner udvikler sig aktivt, fanger myometrium eller væv i maveskavheden.

Det fjerde stadium af endometriose er det sværeste. I adhæsioner involverede ikke kun livmoderen, men også tarm og blære. Æggestokkene påvirkes af store cyster. I denne tilstand forekommer kun graviditet i 8% af tilfældene af IVF.

Succesfuld svangerskab afhænger også i høj grad af graden af ​​sygdomsudvikling. Og jo værre patientens lidelse er, desto sværere er det at bære frugten.

Hvilken tykkelse skal være endometrium for vellykket opfattelse?

Endometrium kan have en anden tykkelse, det afhænger af cyklusdagen. På dag 5 er tykkelsen 3 mm, og på dag 27 kan den nå 17 mm. Afvigelser er også mulige, hvis cyklussen er lang. For at befrugtningen skal lykkes, anses den 15. dages cyklus for at være den mest fordelagtige dag.

Disse indikatorer er meget vigtige for kunstig insemination. Når embryoet er indsat, begynder et nyt stadium (dag 23), når tykkelsen ikke overstiger 2 cm, og ægets æg kan fastgøres til livmodervæggen.

Hvilke procedurer udføres før IVF?

Før kunstig befrugtning skal en kvinde, der lider af endometriose, trænes. Forberedelse af IVF med endometriose er i hvert tilfælde individuel.

For eksempel, hvis sygdommen er i første eller anden udviklingsstadium, og patienten ikke er 35 år gammel, udføres kirurgisk indgreb efterfulgt af behandling med medicin.

Men hvis en kvinde allerede er 35 år gammel, eller hvis hun er i tredje eller fjerde fase af sygdommen, kan in vitro befrugtning kun udføres efter en fuldstændig klinisk undersøgelse og kirurgisk behandling, hvis der er behov herfor.

Før IVF ordineres kvinder følgende prøver:

  • Blodprøve
  • Urinanalyse
  • hysteroskopi,
  • Biopsi (hvis nødvendigt).

Alt dette hjælper med at vurdere tilstanden af ​​patientens livmoder, og ved hjælp af en biopsi kontrollerer de kroppen for tilstedeværelsen af ​​kræftlæsioner og infektioner samt at bestemme årsagen til blødning. Ofte før IVF bruger klipning. Denne procedure indebærer ridser af endometrium. Det antages, at ridserne på livmoderens slimlag giver embryoen mulighed for at slå sig ned.

Hvordan påvirker IVF endometriose

Gravide patienter, der lider af endometriose under graviditeten, skal konstant overvåges af en læge. Dette skyldes, at der under disse omstændigheder ofte opstår miscarriages.

Under graviditeten ændres hormonerne hos en kvinde, og dette sænker sygdommens udvikling. Dette kan kaldes naturlig terapi, som varer hele graviditeten. Estrogen produceres i små mængder, og progesteron produceres aktivt, hvilket bidrager til behandlingen.

Ved normal laktation forlænges naturlig terapi i ammestiden. Dette skyldes, at prolactin, et hormon for laktation, undertrykker produktionen af ​​østrogen.

Selvfølgelig vil det ikke være muligt at udvinde fuldt ud fra sygdommen under graviditeten, men det er ofte muligt at opnå langvarig remission, og sygdommens foki undertrykker deres aktivitet.

Endometriose er således en sygdom, der påvirker livmoderen og tilstødende væv, hvilket forårsager infertilitet. Det er muligt at blive gravid med denne patologi, og hvis graviditeten ikke forekommer naturligt, er IVF indikeret. Succesen af ​​denne procedure afhænger af sygdomsstadiet.

Begrebet adenomyose

Hvad er det, og hvordan man håndterer det? Adenomyose er en patologisk tilstand i livmoderen, hvor endometrieceller vokser ukontrollabelt og beskadiger et tyndt lag af bindevæv, der adskiller endometrium fra livmodervæggene og vokser derefter ind i livmoderens muskellag, fortykker det omkring adenomatøse foci, hvilket fører til deformation af dets indre overflade og dets dannelse sfærisk livmoder. Alle ved, at i løbet af menstruationen afvises cellerne i det indre lag af endometrium og fjernes fra livmoderen gennem genitalkanalen. Men i tilfælde af adenomyose fjernes ikke alle celler fra livmoderen og derved forårsage betændelse, dannelsen af ​​cystiske tumorer og adhæsioner, som klinisk manifesteres af rigelig smertefuld menstruation og intermenstruel blodig udledning. Grunden til udviklingen af ​​en sådan stat er endnu ikke blevet afklaret, men de faktorer, der fører til dens dannelse er:

  • små gynækologiske operationer, der krænker integriteten af ​​det indre lag af livmoderen - livmoderhalsen, abort ...
  • traumatisk arbejdskraft
  • hormonelle ændringer
  • genetisk prædisponering.

IVF og adenomyose

Før du forstår hvilke egenskaber ved in vitro befrugtning til adenomiose - først og fremmest skal du forstå sin hovedform for manifestation.

  1. Fokal adenomyose, hvor der er en punktlig læsion af livmoderen
  2. Den diffuse form for adenomyose observeres, når endometrieceller forekommer i muskelorganets væg i form af lommer, der slutter blindt, af forskellige dybder og uden klare læsioner, hvilket forværrer behandling og diagnose.
  3. Nodulær adenomiose, i modsætning til de tidligere, karakteriseres af dannelsen af ​​knuder, hvis indhold er blod eller exudat, mens cellerne i kirtlet epitel også vokser ind i muskelvævet.
  4. Blandet form forekommer oftest, mens det i sig selv kombinerer alle tidligere former for manifestationer.

Hvad angår skaderne af muskelvæv, er det sædvanligt at fordele fire grader af skader afhængigt af dybden af ​​indtrængen af ​​kirtelceller i myometriet. Hvis kun det submukosale lag påvirkes, klassificeres det som en første grad. Med nederlaget i muskelvæv mindre end halvdelen - anden grad. Hvis endometrieceller trænger ind i myometrium mere end halvdelen af ​​det, skelnes det som en tredje grad. Og endelig, med nederlaget for hele tykkelsen af ​​myometrium og spiring af serous cover, undertiden med spredningen til peritoneum eller tilstødende organer, så angiver den fjerde grad af adenomyose.

IVF for adenomyose udføres først efter en pålidelig diagnose og et behandlingsforløb. Først og fremmest er det nødvendigt at bestemme formen af ​​patologi, som dukkede op i kvindens krop og forhindrer hende i at blive gravid og udføre barnet, dybden af ​​dens fordeling. Til dette formål anvendes inspektion ved hjælp af spejle og klassisk bimanuel undersøgelse, kolposkopi og hysteroskopi, hvorved det er muligt at foretage en histologisk undersøgelse og udelukke onkologi, ultralyd, analyse af sekretioner og i sjældne tilfælde MR til mere præcis fordeling af processen til nærliggende organer.

Kunstig amenoré

Nogle gange før fertiliseringsproceduren er det vist, at et hormonbehandlingsterapi reducerer østrogenproduktionen i mindst 3 måneder, og nogle gange når den et år, og der opstår en kunstig amenoré i kroppen med en yderligere genopretning af menstruationen efter seponering af lægemiddelbehandling. For at gøre dette skal du bruge:

  • KOKI med en stor mængde ethinylestradiol (Yarin, Regulon, Janine, Midiana)
  • Androgener anvendes sjældent, fordi de har mange bivirkninger.
  • Progestogener har en meget god effekt på endometrium og derved reducerer dets spredning til myometrium.
  • Gonadotropinagonister er i stand til at forårsage osteoporose, men de har et gunstigt resultat for fordelingen af ​​endometrielle foci, men deres anvendelse bør overvåges for ethinylestradiolniveauer i blodet.

Kun din læge - fertilitetsspecialist, som beskæftiger sig med udvælgelsen af ​​en protokol til dig, vil hjælpe dig med at vælge det rigtige behandlingsregime og lægemidler, der vil være mest effektive til vellykket behandling og yderligere graviditet.

I tilfælde af fokale og nodulære former for adenomyose vil kirurgisk laparoskopisk behandling med fjernelse af foci af adenomyose være mest hensigtsmæssig, mens alle lægens indsats har til formål at bevare organet. Men hvis det er umuligt at bevare orgelet med dets totale læsion og spredes til alle organerne i det lille bækken, så er den eneste metode til behandling og bortskaffelse af denne sygdom kun fjernelse af livmoderen.

Aderomyose i livmoderen og IVF kræver en bestemt forberedelse, hvor det er nøjagtigt at fastslå årsagen til infertilitet. Og hvis en sådan årsag bekræftes af adenomyose, påvirker sådanne faktorer som ægløsning, rørets strømning, kvindens alder, varigheden af ​​infertilitet, livmoderens autoimmune tilstand og tilstanden af ​​æggestokkene resultatet af IVF. Hvis årsagen til infertilitet er endometriose i dets første udviklingsstadier, bør hormonbehandling udføres inden for et år, hvis der ikke er identificeret andre patologier.

I tilfælde af alvorlige adhæsioner og nedsat lydstyrke i æggelederne i adenomyose bør laparoskopisk diagnose og behandling udføres med dissektion af adhæsioner og genopretning af æggeledernes patency, hvilket øger sandsynligheden for graviditet alene. Når sygdommen opstår efter et halvt år af behandling, og også når en diffus eller blandet form for adenomyose er etableret, med en barren kvinde over 35 år, viser hun sig at have en lang protokol for ekstrakorporeal befrugtning.

Hvis det første IVF forsøg forsvinder, men det indikerer ikke, at det nye forsøg også vil mislykkes, fordi hver efterfølgende befrugtningsprotokol øger sandsynligheden for et positivt resultat, da fertilitetsspecialisten vil rette behandlingsregimen, og de stoffer, der anvendes i protokollen, vil skifte til en anden fabrikant . Der skal være mindst to måneder mellem befrugtningsforsøg, hvor kroppen skal forberede sig til den næste implantation. Med et positivt resultat af befrugtning og implantation af embryoet efter IVF, bør graviditetsforløbet overvåges under antenatklinikken. Det skyldes, at der i første trimester forekommer komplikationer oftest på grund af at kvindens krop stadig mangler sine egne hormoner, og lægen skal overvåge og korrigere hormonerne og overvåge udviklingen af ​​graviditet med ultralyd. Hvis der opstår komplikationer, skal du straks kontakte læge.

Hvis du har problemer med opfattelsen, og du har undergået behandling herfor, og diagnosen infertilitet i dit liv er føringen, da du virkelig vil have dit genetiske barn, og du er russisk statsborger og har en OMS-politik, så mister du ikke en enestående chance for at udføre en gratis procedure for kunstig insemination, som følge heraf vil du blive lykkelige forældre. Udfyld formularen på vores hjemmeside for gratis in vitro befrugtning, og så moderskab vil være et skridt tættere på dig. Succes til dig.

IVF succes i forskellige typer af adenomyose

Der er fire stadier af sygdommen, som adskiller sig i dybden af ​​spiring af endometrium i livmodervæggene. Hvis i første fase symptomerne på adenomyose er som følger: Endometrium har endnu ikke trængt ind i livmoderen mere end en tredjedel, så i fjerde vokser cellerne gennem livmoderne i livmoderen ind i peritoneum. De første 2 stadier af adenomyose er lettere at behandle, hvorefter der er chancer for at blive gravid.

Hertil kommer, at muligheden for vellykket opfattelse, herunder efter IVF, afhænger af typen af ​​adenomyose.

Der er 3 typer adenomyose:

  • Diffus adenomyose - Endometrium optager hele kaviteten i livmoderen,
  • Fokal adenomyose - endometrium vokser i livmoderen i form af klynger (læsioner)
  • Nodulær adenomyose - Endometrium danner knuder af forskellig størrelse i livmoderne.

Den mindste chance for at tænke på 3-4 stadier af diffus form af adenomyose. I disse tilfælde vil IVF's succes være tvivlsom, da ægget næppe vil slå rod.

Behandling af adenomyose før IVF

Hvordan man behandler uterin adenomyose? Før man tager til IVF, anbefaler lægerne behandling. Behandling af sygdommen består i at tage hormonelle lægemidler, der undertrykker væksten af ​​endometrium. Denne terapi hjælper med den første grad af adenomyose, den varer fra 4 til 6 måneder.

Med nodale former af sygdommen, ofte kombineret med uterine myoma, anvendes kirurgisk indgreb. Kun 35% af kvinderne kan blive gravide selv efter behandlingen, andre anbefales at henvende sig til IVF.

Hvad er indikationen for IVF for adenomyose

Læger henviser patienter til IVF i følgende tilfælde:

  • Hvis graviditeten aldrig er sket inden for 2 år efter behandlingen,
  • I nærvær af bækkenorganerne adhæsioner, der forårsager obstruktion af æggelederne,
  • Hvis adenomyose har ført til manglende ægløsning,
  • I tilfælde af krænkelse af kroppens immunrespons medfører umuligheden af ​​fiksering i livmoderen hos embryoet.

Hvordan påvirker sygdommen den reproduktive funktion?

Ifølge statistikker har over 60% af kvinder med endometriose nedsat fertilitet. Sygdommen betragtes som snedig, i de tidlige stadier er den asymptomatisk. Men det er i de første måneder at slippe af med det det nemmeste. Med den yderligere udbredelse af foci påvirker de uundgåeligt det vigtigste reproduktive organs arbejde - livmoderen samt appendages.

Endometriose er en patologi, hvor det reproduktive organs funktionelle lag spredes til steder, der ikke er beregnet til dette. Sygdommen har to former:

  • kønsorganer - endometriumvæv vokser i livmoderen (indre adenomyose) eller udenfor på bækkenorganerne (endometriose af æggestokkene, livmoderrørene, livmoderhalsen)
  • ekstragenital - når foci af sygdommen påvirker organer, der ikke er involveret i præstativ funktion (tarm, lever, lunger, blære).

De nøjagtige årsager til patologien er ikke blevet fastslået, hvorfor det er vanskeligt at forudse udviklingen af ​​sygdommen hos patienten. Endometriose bliver en af ​​de vigtigste provokatører af infertilitet.

  1. En sygdom, der påvirker livmoderen, fremkalder spiring af endometrium i muskellaget - myometrium. Selvom undfangelsen finder sted, vil det befrugtede æg ikke kunne implantere - der vil ikke være ordentlige betingelser for det.
  2. Spredning af foci på æggestokkene ændrer deres arbejde. Dette forårsager hormonel ubalance. Follikelen modnes ikke, der er ingen ægløsning.
  3. Эндометрий, распространившийся на органы малого таза, подвержен гормональным изменениям и ежемесячно кровоточит. Скопление слизи вызывает спаечный процесс, что приводит к непроходимости фаллопиевых труб.
  4. Patologi forårsager et fald i æggestokkens æggestokkreserve.
  5. Sygdommen er ganske almindelig og forårsager ofte infertilitet. Og læger har udviklet assisteret reproduktive teknologi metoder, der finder anvendelse på patienter med endometriose.

Er det muligt at gøre IVF til endometriose: fordele og ulemper

En af indikationerne for in vitro befrugtning er endometriose. Hormonafhængig sygdom skal først hærdes. Moderne lægemidler bruges til dette såvel som en kirurgisk metode til behandling af infertilitet - laparoskopi. Kvinder under 35 år gives tid til uafhængig graviditet. Mange formår at opfatte et barn inden for seks måneder efter behandlingen. Hvis behandlingen ikke hjælper efter et år, anbefales det at ty til ART.

For patienter i alderen 35 år efter behandlingen foretrækker lægerne at ordinere IVF med det samme for ikke at spilde tid. I denne gruppe kvinder falder mængden og kvaliteten af ​​æg hvert år.

Kontraindikationer til in vitro befrugtning med endometriose vil være "chokolade" cyster på æggestokkene og uigennemtrængelige æggeleder. I dette tilfælde udføres kirurgisk behandling først (resektion af æggestokkene, fjernelse eller plastik af ovidukterne, adskillelse af adhæsioner og cauterisering af læsionerne), så udføres IVF.

Hvorvidt at gøre IVF til endometriose, beslutter ikke kun en kvinde. Argumenter fra eksperter "for IVF" passer ind i listen:

  • efter behandlingen øger kvinden chancerne for at realisere den fødedygtige funktion,
  • graviditet har en positiv effekt på sygdommen, da fraværet af menstruation forårsager regression af foci,
  • moderne hormonelle lægemidler understøtter graviditet og forhindrer dets afbrydelse,
  • Patienten har mulighed for at opleve morskabens glæde ved hjælp af ART.

Andre eksperters opfattelse kender til, at endometriose med IVF reducerer chancerne for succes væsentligt. Derudover er det ikke kendt, hvordan kroppen vil reagere på chokdoser af hormoner.

Med ekstern genital eller ekstragenital endometriose kan og skal IVF gøres. Når adenomyose anvendes mindre ofte til denne metode. Insemination i livmoderhalsens endometriose tillader mandlige kønsceller at overvinde den patologiske barriere. Intrauterin sperminjektion øger statistikken over levende fødsler efter behandling af en hormonafhængig sygdom hos en kvinde, forudsat at oviduktene passerer.

Hvordan tilberedes?

Forberedelse af IVF med endometriose begynder med en vurdering af patientens generelle tilstand, bestemmelse af sygdomsformen og scenen. I første fase med 1-2 grader af patologi udføres lægemiddelbehandling. Hvis læsionerne er udbredt, er der cyster og obstruktion af rørene, så udføres laparoskopi. Derefter ordineres patienten en langsigtet hormonbehandling med de deponerede lægemidler. De reducerer niveauet af østrogen i kroppen, slukker æggestokkene og forhindrer væksten af ​​endometrium.

Medicinsk træning varer fra 2 måneder til seks måneder. Parallelt vurderer læger kroppens respons på de indsprøjtede midler. Normalt stopper patienten menstruation og blokerer ægløsning.

De første IVF-programmer for endometriose blev udført i henhold til den superlange protokol. Nu til behandling af infertilitet anvendes mere blide teknikker, der involverer brugen af ​​færre stoffer. En lang IVF-protokol for en kvinde, der tager deponerede lægemidler i gang, starter på en given dag. Hvis patienten har en menstruationscyklus, går hun ind i programmet i 20-25 dage.

Stimulering af æggestokkene i IVF er sparsom og kort, da kønkirtlerne i de fleste patienter er udtømt. Yderligere resektioner udført i nærvær af endometriecyster forværre nedgangen i ovariereserven.

Hvordan går IVF?

IVF-protokoller for endometriose involverer et langt eller superlængt program. I det første tilfælde foreskriver fertilitetsspecialisten gonadotropinfrigivende hormoner fra menstruationscyklusens slutning i 10 dage. Herefter stimuleres ægvæksten.

Stimuleringsstadiet fortsætter indtil dannelsen af ​​modne follikler (18-20 mm), som styres af regelmæssig ultralyd. På dette stadium udføres funktionerne i IVF-slutningen og yderligere handlinger i overensstemmelse med standarden.

Når folliklerne har nået den ønskede størrelse, udføres en HCG-injektion, og efter 36 timer udføres en punktering. Embryooverførsel finder sted 3-5 dage efter befrugtning. Derefter ordineres patienten hormonunderstøttelse til anden fase.

effektivitet

Effektiviteten af ​​IVF hos patienter med endometriose afhænger af:

  • alder (jo yngre kvinden, jo højere er chancen for at blive gravid)
  • former for patologi (med ekstern endometriose, chancerne er højere end med livmoder adenomyose),
  • stadier af sygdommen (med 1 grad af udbredelse af endometrium, graviditet forekommer oftere end hos 4),
  • hormonniveauer (udtømning af æggestokkene tillader ikke stimulering og få celler, så der er kun en chance ved anvendelse af donormateriale).

Statistik afhænger af den specifikke klinik. I gennemsnit kan 40-50% af kvinder blive gravid. Det betyder, at ca. halvdelen af ​​patienter med endometriose bliver gravid efter IVF. Det sker, at opfattelsen opstår uafhængigt efter en mislykket protokol, men alderen på patienter med dette resultat overstiger normalt ikke 35-40 år.

Efter 40 års alder falder sandsynligheden for opfattelse hos en sund kvinde, og i en patient med endometriose forsvinder den næsten.

Hvad er adenomyose

Normalt adskilles endometrium (livmoderens indre slimhinden) fra organets vægge med et tyndt lag af bindevæv og vokser kun inde i organets hulrum. Adenomyose er en kronisk sygdom, hvor endometrieceller udvider ukontrollabelt, beskadiger bindevævslaget og trænger ind i livmoderens muskelvæv. Kroppen begynder at reagere på invasionen - muskelvævet tykner sig omkring fremspringet af fremmede celler, så livmoderen tager en kugleformet form, og dens indre overflade er deformeret.

Uanset placeringen vokser endometrieceller og afvises af kroppen i overensstemmelse med menstruationscyklussen. Hvis i en sund livmodercelle under menstruationen udskilles med blod gennem vagina, så under patologisk spredning forårsager det adskilte endometrium betændelse, cyster og adhæsioner i de ramte væv og organer. Denne kendsgerning forklarer de mest almindelige symptomer på adenomiose - smertefuld, lang og tung menstruation og blødning mellem menstruation.

Der er andre symptomer på adenomyose:

  • alvorligt præmenstruelt syndrom
  • skarpe smerter på tærsklen til menstruation og samleje.

Adenomyose, især i første fase, kan forekomme uden indlysende symptomer eller sløret og derefter diagnosticeres ved en tilfældighed eller når man besøger en læge med klager over sygdommens konsekvenser. Fra tung menstruation kan udvikle jernmangelanæmi, som er karakteriseret ved svaghed, døsighed, nedsat immunitet. På baggrund af forringelse af den generelle tilstand, smerte og svær PMS er patienten udsat for stress og neurose. Og vigtigst af alt - sygdommen i de senere stadier fører til infertilitet.

Læger kan endnu ikke sige præcis, hvad der forårsager sygdommen. Det menes at fremkalde udviklingen af ​​adenomyose kan:

  • traumatisk arbejde,

  • abort, skrabning og andre procedurer, der krænker integriteten af ​​livmoderen,
  • hormonelle lidelser,
  • genetisk disposition osv.

Det er vigtigt at diagnosticere og begynde at behandle sygdommen så hurtigt som muligt. Når der henvises til lægen med klager over bækkenproblemer og problemer med opfattelse, diagnostiseres patienten med adenomyose i halvdelen af ​​tilfældene.

IVF med forskellige typer af sygdommen

Der er 4 former for adenomyose:

  • omdrejningspunkt,
  • diffuse,
  • knudepunkt,
  • diffust nodulært (blandet).

Fokalformen af ​​sygdommen manifesteres af en punktlæsion i livmoderen.

Den diffuse form er karakteriseret ved endometrisk spiring i væggene i kroppen i form af blinde lommer. På samme tid er lommer af forskellig dybde fistler i bækkenhulen mulig. I dette tilfælde foregår den patologiske proces ensartet gennem hulrummet uden at danne klare foci. Dette er den sværeste at behandle type adenomyose.

Nodulær adenomyose er kendetegnet ved spiring af glandularepitelet i muskelvævet, med tætte noder, som er fyldt med blod eller exudat.

Diffus-nodulær form er repræsenteret henholdsvis af en kombination af diffus og nodulær.

Dybden af ​​penetration af endometrium i muskelvæv er opdelt i 4 trin:

  • Jeg grad-påvirket submukosal lag,

  • Grade II - mindre end halvdelen af ​​dybden af ​​muskellaget påvirkes,
  • Grad III - mere end halvdelen af ​​muskellaget er påvirket,
  • IV grad - hele det muskulære lag påvirkes, det serøse lag af orgel er involveret, penetration i peritoneum og tilstødende organer er muligt.

Jo mindre stadium adenomyose, jo mindre beskadiget livmoderen, hvilket betyder, at der er flere chancer for tilbagelevering af reproduktiv sundhed og succes af IVF. Den mest gunstige prognose for indledende grader, især sygdommens knudepunkter og fokale former.

Sværere med 3 og 4 stadier af sygdommen. Jo mere deformeret overfladen af ​​livmoderen, jo vanskeligere er ægcellen at få fodfæste i epitelet selv efter hærdning af adenomyose og ved anvendelse af IVF. Med de sidste grader af den diffuse form er der lille chance - behandlingen af ​​alvorlige tilfælde indebærer kirurgisk indgreb, herunder fjernelse af livmoderen og endda æggestokkene.

Behandling af adenomyose før proceduren

For tilstrækkelig behandling af sygdommen før IVF er det nødvendigt at finde ud af, hvilken form patologien har taget, og hvor langt den er gået. Til diagnosen ved hjælp af følgende metoder:

  • gynækologisk undersøgelse (med spejle)
  • colposcopy, diagnostisk hysteroskopi med en prøve til histologi,
  • ultralyd
  • MR for mistænkt myom,
  • analyse af vaginaens mikroflora.

Afhængigt af de opnåede resultater ordineres 2 typer adenomyosebehandling før IVF: konservativ og operativ. Konservativ terapi er reduceret til at tage hormonelle lægemidler til at undertrykke dannelsen af ​​østrogen - et steroidhormon, som mest påvirker endometrium. Patologisk endometrium reagerer på hormonelle virkninger, som gradvist dør af.

Lægemiddelbehandling udføres i 3-12 måneder, hvilket forårsager amenoré - fraværet af menstruation. Cyklen er genoprettet efter seponering af lægemidler sammen med tilbagelevering af østrogenproduktion til normal.

Følgende grupper af hormonelle lægemidler er ordineret:

  1. Orale præventionsmidler med et højt indhold af ethinylestradiol efterligner graviditeten og reducerer østrogenniveauerne. Lægemidlet er ordineret i kontinuerlig tilstand (tabletter skal tages hver dag) i lang tid - op til 1 år. Forberedelser af gruppen: Yarin, Midiana, Femoden, Janine, Regulon.

  2. Androgener bedre end andre stoffer reducerer risikoen for gentagelse, men på grund af ubehagelige bivirkninger er de sjældent foreskrevet og i vanskelige tilfælde. Forberedelser af gruppen: Danazol, Danol.
  3. Progestogener er de eneste på listen, der ikke påvirker æggestokkene, fordi menstruationen er planlagt, og stoffet påvirker effektivt fordelingen af ​​endometrium. Forberedelser af gruppen: Gestrinon, Didrogesteron, Medroxyprogesteron, Duphaston, Norkolut.

  4. Gnadoliberinanaloger absorberes dårligt gennem mave-tarmkanalen, og er derfor tilgængelige i form af injektioner og næsesprayer. Kontinuerlig overvågning af ethinylestradiol i blodet er påkrævet, da sandsynligheden for at udvikle osteoporose er høj. Gruppepræparater: Goserelin, Leuprorelin, Triptorelin, Buserelin, Nafarelin.

Afhængigt af form og grad af adenomyose, såvel som på baggrund af kontraindikationer og medicinsk historie, vælger lægen lægemidlet og regimen med den største effektivitet. Selvmedicinering kan ikke gøres.

Den anden mulige behandlingsmulighed er kirurgi. En minimalt invasiv operation udføres - laparoskopi, hvor de berørte områder fjernes lokalt i den fokale og nodulære form for adenomyose. Ofte inden for få år efter operationen er der et tilbagefald. Læger forsøger at bevare organet så meget som muligt, men undertiden er det umuligt, og når diffus adenomyose forsømmes, skal livmoderen fjernes.

Virkningen af ​​endometriose på reproduktiv funktion

Den nøjagtige årsag til sygdommen er ikke installeret. Det antages, at i udviklingen af ​​patologi spiller genetiske faktorer en rolle, forstyrrelser i enzymsystemernes funktion og hormonelle ubalancer.

Typiske klager over patienter, der kontakter gynækologer på grund af endometriose, er:

  • Under mavesmerter. Oftest trækker de og er forbundet med menstruation.
  • Mørk blodig udledning før og efter menstruation.
  • Ubehag eller smerte under samleje.
  • Fertilitetsnedbrydning.

Infertilitet med endometriose er et ret almindeligt problem. Reproduktiv funktion afhænger af lokaliseringen af ​​det patologiske område, dets storhed.

Hovedårsagerne til nedsat fertilitet hos patienter med en passende diagnose er som følger:

  1. Patologiske ændringer i kønsorganerne af kvinder på baggrund af endometriose kan forårsage dannelse af adhæsioner, hvilket fører til obstruktion af æggelederne. Muligheden for ægmigration til livmoderen forsvinder.
  2. Endometriose er en hormonafhængig sygdom. Det ledsages af en ubalance af biologisk aktive stoffer i kroppen af ​​en kvinde. Antallet af prostaglandiner og interleukiner øges. Processen med ægmodning kan forstyrres.
  3. Sygdommen har også en negativ indvirkning på patientens immunsystem. Følgelig kan befrugtning af ægget ikke forekomme selv med bevaret ægløsning og passable æggeleder.
  4. Når ovarieendometriose opstår, er et fald i ovariereserven karakteristisk.

Disse patogenetiske mekanismer kan ikke altid eliminere hormonbehandling eller kirurgi. Derfor bliver naturlig befrugtning sommetider umulig. IVF i sådanne tilfælde - den bedste vej ud af denne situation.

Gør IVF med endometriose?

En af indikationerne for brugen af ​​ART er endometriose. Før IVF anvendes normalt konservativ behandling. I de indledende stadier af sygdommens udvikling kan hormonterapi niveauere symptomerne på sygdommen og genoprette reproduktionsfunktionen. Men behandling rettet mod normalisering af frugtbarhed, anvendes ikke mere end 1 år. Hvis graviditet ikke forekommer, anbefales IVF.

Hvis patienten er ældre end 35 år, kan hun straks udføre IVF for endometriose uden forudgående ventetaktik.

Endometriose kræver ofte kirurgisk behandling. Det er nødvendigt, hvis æggeledernes patency er svækket, er der endometrioide ovariecyster, og endometriosefokus er fundet på peritoneum. Hvis graviditet ikke forekommer i de kommende måneder efter operationen, er IVF indikeret.

Hormonbehandling eliminerer ikke endometriosefokuserne, når modtagelsen af ​​det endometriotiske foci suspenderes. Med afskaffelsen af ​​hormoner er der risiko for gentagelse af sygdommen.

In vitro befrugtning hos patienter med endometriose udføres i henhold til standardskemaet. Tidligere foretrak frugtbarhedsspecialister lange protokoller. Det er imidlertid nu klart, at tilstedeværelsen af ​​endometriose hos en kvinde ikke påvirker valget af protokol.

Hvis en kvinde diagnosticeres med endometriose, efter IVF, har hun brug for støtte til lutealfasen for at reducere risikoen for spontan abort.

Endometriose med IVF - hvad er chancerne?

Forskellige klinikker viser forskellige virkninger af IVF for endometriose. Chancerne for en vellykket start af graviditeten ved brug af IVF hos patienter med endometriose hos Vitro Clinic er ca. 48%. Men dette er en gennemsnitlig tal. Det afhænger af en række faktorer:

  • patientens alder
  • infertilitet varighed
  • lokalisering og størrelse af endometrielle foci,
  • sværhedsgraden af ​​sygdommen
  • niveauer af kønshormoner i blodet,
  • Ovariernes funktionelle tilstand.

Endometriose er ikke en sætning. IVF i VitroKlinik gør det muligt for mange kvinder med denne sygdom at blive gravid og have en baby, på trods af de eksisterende krænkelser i reproduktionssystemets organer.

Se videoen: Unerfüllter Kinderwunsch: Weshalb klappt es bei vielen Paaren nicht? (Januar 2022).

Pin
Send
Share
Send
Send