Vital

Uterine Polyp

Pin
Send
Share
Send
Send


N84.0 Uterine Polyp

Polyp :. Endometrie. livmoder BDU ekskluderet: endometrisk polyplasm hyperplasi (N85.0)

N84.1 Cervikal Polyp

Polyplimhinde i livmoderhalsen

N84.2 Vaginal Polyp

N84.3 Polyp af vulvaen

Labia polyp

N84.8 Polyp af andre afdelinger af de kvindelige kønsorganer

N84.9 Kvindegenitalprop, uspecificeret

Ved behandling af kvindelig genital polyp anvendes medicin:

Den Internationale Statistiske Klassifikation af Sygdomme og Sundhedsrelaterede Problemer er et dokument, der anvendes som et førende fundament i sundhedsvæsenet. IBC er et reguleringsdokument, der sikrer enhed af metodologiske tilgange og international sammenlignelighed af materialer. Den internationale klassificering af sygdomme i den tiende revision (ICD-10, ICD-10) er i øjeblikket gældende. I Rusland gennemførte sundhedsmyndigheder og institutioner overgangen til statistisk regnskabsføring til ICD-10 i 1999.

© 2013-2017 ICD 10 - International klassifikation af sygdomme, 10. revision

Definition og generel information [rediger]

Endometriepolypper findes hos 5,3-25% gynækologiske patienter i alle aldre, men oftere hos præ- og postmenopausale kvinder.

Afhængigt af den histologiske struktur er der glandulære (funktionelle, basale) typer, fiberfibrose og fibrøse endometrielle polypper. Adenomatøse polypper betegnes som precancerøse betingelser i livmoderen.

Kliniske manifestationer [rediger]

Med store endometriale polypper kan der være kramper i mavesmerter. Nogle gange er endometriepolyper asymptomatiske. Ofte i reproduktiv alder af klager over infertilitet, som regel primær. Endometrielpolyppernes rolle i infertilitet og abort er diskuteret, men i 24% af kvinder med infertilitet findes endometriepolyper.

Uterine Polyp: Diagnose [edit]

Med endometrial polypper når ultralydsfølsomheden 80-98%. Informative studier reducerer fedme, adhæsioner i bækkenet, MM (livmoderfibre) og adenomyose, lav opløsning af udstyret. Tilrettelægger diagnosen af ​​tilstedeværelse af væske i livmoderen (menstruationsblod, serosometer), takket være, at livmoderhulen er kontrasteret og klarhed af polyp visualisering opnås. Diagnostiske tegn på endometri polypol: lokal eller ensartet (med store polypper) fortykkelse af M-ekko, herunder forøget eller ujævn ekogenicitet af en runde eller ovoid form i strukturen af ​​M-echo. I 40% af observationerne i polypropylens struktur registreres blodgennemstrømning under en Doppler-undersøgelse. Med ultralyd er det svært at diagnosticere glandulære polypper, som på grund af livmoderens form har en fladet bladlignende form, og deres lydledningsevne er tæt på endometriumets.

I tilfælde af GpE's polypropylform, ser overfladen sig ujævnt ud i form af grober, cyster, riller og sektioner af den polerformede form af en lyserød farve. Størrelsen af ​​polypper varierer fra 0,1 til 1,5 cm. Som regel er de beskrevne ændringer i udkanten af ​​bøsningen mere udtalt.

Polypo-hyperplasi af endometrium, især på tærsklen til menstruation, er vanskeligt at skelne fra endometrium i senesekretionsfasen. I sådanne tilfælde sammenlignes det hysteroskopiske og kliniske billede af sygdommen, menstruationscyklusdagen.

Under hysteroskopi ser endometriumfibrepolypper ud som enlige blegformationer af en rund eller oval form, uvaskuleret, normalt af en lille størrelse (0,5-1,5 cm), med et tæt ben og en glat overflade. Når en polyp er fundet, undersøges den fra alle sider, størrelsen, placeringen, fastgørelsen og størrelsen af ​​benet anslås.

Glandular-cystisk polypper er oftest af en stor størrelse (0,5-6 cm), enkeltformationer, men der kan være flere polypper på samme tid. Formen af ​​polypper er aflang, konisk, uregelmæssig (med broer). Overfladen er glat, selv i nogle tilfælde cystiske formationer med en tynd væg og gennemsigtige indhold stikker over det. Farven på polypper er lysrosa, lysegul, grå-pink. Ikke sjældent er toppen af ​​en polyp mørk-lilla eller blålig-lilla. På overfladen af ​​de polypotiske beholdere i form af et kapillærnetværk.

Endometrial adenomatøse polypper er oftere lokaliseret tættere på æggene i æggelederne, er små i størrelse (0,5-1,5 cm), ser sløv, grå, løs.

Et karakteristisk træk ved endometrielle polypper er variabiliteten af ​​deres form ved ændring af strømningshastigheden af ​​en væske eller gas i livmoderhulen. Samtidig fladder poler, stigning i diameter, med et trykfald, de strækker sig i længden og skaber oscillerende bevægelser.

Postmenopausale endometriepolyper er som regel ensomme, sjældent to og meget sjældent tre. De bestemmes altid på baggrund af en atrofisk slimhinde. Nogle gange når de en stor størrelse og går ud over den ydre åbning af livmoderhalsen, efterligner polypper i livmoderhalskanalen

Uterine Polyp: Behandling [rediger]

Polypectomy. Terapeutisk og diagnostisk curettage af livmoderhindehinden, udført uden endoskopisk kontrol, fjerner ofte ikke endometrial polypen fuldstændigt, især hvis den har fibrøse og muskulære komponenter. Komplet fjernelse af den endometriale polyp er kun mulig ved brug af hysteroskopi.

Enkeltben polypper fjernes med tang eller saks indsat gennem hysteroskop kirurgisk kanal.

Store problemer opstår ved fjernelse af en endometri polypol i området af æggeledernes mund (området for den største proliferative aktivitet af endometrium) på grund af den store risiko for livmoderperforering, da tykkelsen af ​​livmodervæggene i dette område ikke er mere end 3-4 mm. Den mekaniske metode til målrettet polyfektomi er den sikreste og mest effektive med lignende lokalisering af polypper.

Til fjernelse af store endometrielle polypper, fibre og parietale polypper er anvendelsen af ​​et resektoskop med en loopelektrode optimal. Løkken af ​​elektroden ledes til polypropylens basis og skærer polyplen sammen med basen til muskellaget. Med den mekaniske fjernelse af store endometrielle polypper ekspanderes den cervikale kanal yderligere med Gegar's dilatatorer til nr. 12-13. Derefter er en abort præcist fastgjort til polyplen og fjernet ved at skrue af og derefter kontrollere hysteroskopi. Denne metode er svært at fjerne benet af den fibrøse polypropylen, og du skal desuden punge polens ben med en saks eller tang, der holdes gennem hysteroskopets kirurgiske kanal.

Yderligere taktik kan være anderledes. Det antages, at hormonbehandling efter fjernelse af polypper er indiceret for funktionelle glandulære polypper og adenomatøse polypper, såvel som for kombinationen af ​​endometriepolyper med HPE.

Endometriose af ICD-10

Patologisk vækst af endometrium refererer til hormonafhængige gynækologiske sygdomme. Eksperter tilskrev endometriose ifølge den seneste ICD-10 til intervallet N80-N98, kode N80. Klassen er opdelt i følgende underafsnit:

  • N0 - endometriose i livmoderen,
  • N1 - ovarie endometriose,
  • N2 - endometriose af æggelederne,
  • N3 - bækken peritoneum endometriose,
  • N4 - endometriose af den retovaginale septum og vagina,
  • N5 - intestinal endometriose,
  • N6 - endometriose af huden ar,
  • N8 - anden endometriose (endometriose af brystet)
  • N9 - endometriose, uspecificeret.

Ved endometriose vokser livmoderkirtlen i livmoderen ud over grænserne for dette organ. En gang i andre dele af den kvindelige krop er endometrium underlagt de samme cykliske forandringer som livmoderens endometrium.

Det afhænger af fase i menstruationscyklussen, er underlagt cyklisk blødning, øger volumen og ændrer funktionen af ​​det organ, hvori det er placeret.

Fokuserne på endometriose eller heterotopi har en størrelse fra nogle få millimeter til flere centimeter. 4 grader af sygdommen diagnosticeres afhængigt af dybden eller fordelingen af ​​heterotopier.

Symptomer på sygdommen:

  • Periodisk eller permanent bækkenpine,
  • Smertefuld menstruation,
  • Smerter ved urinering, afføring, samleje,
  • Anæmi (svaghed, døsighed, hovedpine),
  • Barnløshed.

En komplikation af sygdommen - adhæsioner i bækkenet og i bukhulen, dannelsen af ​​"chokolade" cyster fyldt med gammelt menstruationsblod, neurologiske symptomer på grund af kompression af nerveenderne med heterotopier. Malign degeneration af endometrielle foci diagnosticeres sjældent.

Endometrial hyperplasi ifølge ICD-10

Hyperplasi refererer til endometrielle hyperplastiske processer. Denne sygdom manifesteres ved overdreven vækst af stroma eller glandulære celler i livmoderens slimhinde. Ifølge den nuværende klassifikationsversion tager endometriehyperplasi pladsen til N85 i ICD'en i området N80-N98. Der er også underafsnit:

  • N0 - endometrial glandular hyperplasi,
  • N1 - endometrial adenomatøs hyperplasi.

Hyperplastiske processer afhænger af hormonel regulering og balancen mellem kvindelige kønshormoner. Hvis den er brudt, forekommer modningen og afvisningen af ​​endometrium såvel som menstruationscyklussen på en forvrænget måde.

Det hyppigste symptom på sygdommen er tung blødning mellem menstruationer, som kan smøre. Der kan være lavere mavesmerter, infertilitet. Hvis blødningen bliver rigelig, øges tegn på anæmi - svaghed, svimmelhed, hudfarvning.

På baggrund af hyperplasi kan atypiske celler udvikle sig, hvilket fører til udvikling af maligne tumorer i livmoderen. En sådan degeneration fører oftest til en diffus eller fokal form af hyperplasi eller endometrisk adenomatose.

Det kan være både brændvidde og diffus, det vil sige at dække hele livmoderhulen. Slimhinnens slimhinde er underlagt denne transformation hos 10% af patienterne, der lider af endometriehyperplasi.

ICD-10 endometrial polyp

Polypter kan danne sig på de kvindelige kønsorganer - på kroppen og livmoderhalsen, i livmoderhalsen, på vulva og i vagina. Polypter ved klassificering tilhører klasse N80-N98, hvor de har koden N84.

underafsnit:

  • N0 - livmoderpropipol,
  • N1 - cervikal polyp,
  • N2 er en vaginal polyp,
  • N3 - vulvar polyp
  • N8 - en polyp af andre dele af de kvindelige kønsorganer,
  • N9 - kvindelig genital polyp, uspecificeret.

I denne protokol har endometrial polypen IC84-10 kode N84.0ved at indtaste kategorien af ​​livmoderkrops polyp.

Separat omfatter C00-D48-intervallet neoplasmer, D10-D36 er godartede tumorer, et sted i D28-klassifikationen, som omfatter polypper af vulva, vagina, æggeleder og ledbånd, adenomatøse polypper og polypper i hudens kønsorganer.

En polyp er en pedicle dannelse, der har minimale chancer for selvoptagelse. Endometrie polypper er opdelt i følgende typer:

  • Fibromer,
  • kirtel,
  • Glandular fibre,
  • Adenomatøs.

De farligste af dem er adenomatøse formationer, der er tilbøjelige til at transformere til en malign tumor. Årsagerne til udviklingen af ​​polyposis er en hormonel ubalance i den kvindelige krop, hvilket fremkalder forøget celledeling. Symptomer på polyposis af de kvindelige kønsorganer:

  • Unormal blødning
  • Under mavesmerter
  • Menstruationsforstyrrelser,
  • Anæmi af anæmi.

Svære virkninger af polypose - infertilitet, abort, nekrotisering af polypten, udvikling af atypiske celler.

Behandling af gynækologiske sygdomme afhænger af sygdommens sværhedsgrad, sygdomsudviklingsstadiet og dets type.

ICD-10 klasser

I Rusland International klassificering af sygdomme 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt reguleringsdokument for at redegøre for forekomsten, årsagerne til offentlige opkald til lægeinstitutioner i alle afdelinger, dødsårsager.

ICD-10 indført i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse fra Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Udgivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) er planlagt af WHO i 2017 2018.

Kort beskrivelse

Endometrial polyp betegnet som godartet dannelse, som er dannet på grund af spredning af slimhinden i livmoderen - endometrium.

Polyp af livmoderhalskanalen (cervikal polyp) er en tumorlignende formation, der vokser fra cervixkanalens væg til dens lumen med en stamme eller en bred base. Polyps er sædvanligvis placeret i området af den eksterne svælg og er tydeligt synlige for det blotte øje, men ofte er polypropylens base placeret i midten eller øverste tredjedel af livmoderhalsen. Polyps kan være single eller multiple.

I. INDLEDENDE DEL

Protokolnavn: "Kvinde genital polypper"
Protokollkode:

ICD-10 kode (r):
N84 Female Genital Polyp
N84.0 Uterine Polyp
N84.1 Cervikal Polyp
N84.2 Vaginal Polyp
N84.3 Polyp af vulvaen
N84.8 Polyp af andre afdelinger af de kvindelige kønsorganer
N84.9 Kvindegenitalprop, uspecificeret

Forkortelser anvendt i protokollen:
Ultralyd - ultralyd
OMT - bækkenorganer
MRI magnetisk resonans billeddannelse

Protokoludviklingsdato: Maj 2013
Patient kategori: gynækologiske patienter
Protokolbrugere: obstetrikere-gynækologer, praktiserende læger, jordemoder, eksamenslokaler, gynækologiske onkologer

klassifikation

Klinisk klassifikation

Polypter placeret i livmoderen kaldes endometrialpolyper og afhængig af resultaterne af histologisk undersøgelse skelnes mellem følgende typer af livmoderpolypper:
- Uterin glandulære polypper er polypper dannet af endometrisk væv (den indre foring af livmoderen), der indeholder kirtler.
- Kirtlefibre polypper - består af endometrial kirtler og deres bindevæv (stroma).
- Fiberpolyper består hovedsageligt af tæt fibrøst væv og kan kun indeholde enkeltkirtler. Fibrepolypper udvikler som regel efter kvinder i 40 år.
- Adenomatøse polypper er endometriepolyper, der har stor sandsynlighed for overgang til endometriecancer (livmoderens indre foring).

Polypter placeret i livmoderhalskanalen hedder cervicale polypper, og der er følgende typer:
- Ferruginous (dækker enkeltrørs cylindrisk epitel),
- Epidermiseret (dækket med metaplastisk flerlags epiethial).

Klassificering af polypper af andre dele af de kvindelige kønsorganer eksisterer ikke.

diagnostik

II. METODER, TILFØLGNINGER OG PROCEDURER FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING

Liste over hoved- og yderligere diagnostiske foranstaltninger:
vigtigste
1. Undersøgelse af de eksterne kønsorganer
2. Inspektion af vagina og livmoderhalsen på spejlet
3. Bimanuel forskning
4. ultralyd
5. Hysteroskopi
6. Histologisk undersøgelse

yderligere
1. Kolposkopi
2. Smøre på onkocytologi

Minimum checkup liste for planlagt indlæggelse
Ifølge vejledningen til undersøgelse af patienter til planlagt kirurgisk behandling

Diagnostiske kriterier

Klager og anamnese - intermenstrual vaginal blødning, spottende blødning fra vagina under og efter samleje (en polyp er mekanisk skadet under samleje), tung menstruationsblødning, rigelig slimudslip fra vagina, smerte og ubehag under samleje.

Fysisk undersøgelse:
- undersøgelse af de eksterne kønsorganer
- Undersøgelse af vagina og livmoderhalsen på spejlet. Ved undersøgelse af livmoderhalsen på spejlet opdages en uddannelse med forskellige konturer, ofte pæreformet, med en glat overflade, lyserød farve, der er fastgjort til slimhinden i livmoderhalsen og kan stikke ud over livmoderhalsens ydre livmoderhals.
- vaginal undersøgelse

Laboratorieundersøgelser: Den afgørende metode til diagnosticering af polypper er histologisk undersøgelse af materialet.

Instrumentale undersøgelser:
1. Ultrasonografi giver lægen mulighed for at se en fortykkelse af endometrium (inderlag i livmoderen), samt tilstedeværelsen af ​​udvækst i livmoderen (polypper). Moderne ultralydsudstyr med høj opløsning giver dig mulighed for at diagnosticere polypper af lille størrelse, ikke uden for ydersiden. De ligner inklusioner af øget eller medium ekkogenitet i livmoderhalskanalen.
2. Hysteroscopy - Vækst af forskellig størrelse og form bestemmes i livmoderhulen.

Endometrie-fibrøse polypper under hysteroskopi defineres som blegte ensformationer, runde eller ovale, oftere af lille størrelse (fra 0,5x1 til 0,5x1,5 cm), normalt på benet, tæt struktur, med en glat overflade, er der lidt vaskularisering. Undertiden opnås fibroale endometriepolypper store størrelser, og under hysteroskopi betragtes overfladen af ​​en polyp, som passer tæt mod livmodervæggen, fejlagtigt som en atrofisk slimhinde, og polypen diagnostiseres ikke. Når en polyp er opdaget, er det nødvendigt at undersøge det fra alle sider for at estimere størrelsen, lokaliseringen, fastgørelsesstedet, benets størrelse. Fiberpolypper ligner submucøse myomatiske knuder.

Endometrial glandular polypper, i modsætning til fibrøse, oftere store (fra 0,5x1 til 5x6 cm), isoleret, selvom der kan være flere polypper. Formen af ​​polypper er aflang, konisk, uregelmæssig (med broer), overfladen er glat, selv i nogle tilfælde over det er cystiske formationer med en tyndvæg og gennemsigtigt indhold). Farven på polypper er lysrosa, lysegul, grå-pink. Ofte er toppen af ​​en polyp mørk lilla eller blålig lilla. På overfladen af ​​polypoen er synlige beholdere i form af et kapillærnetværk).

Endometrial adenomatøse polypper чаще локализуются ближе к ус­тьям маточных труб и, как правило, бывают небольших размеров (от 0,5x1 до 0,5x1,5 см), выглядят тусклыми, серыми, рыхлыми. Adenomatøse ændringer kan bestemmes i væv af glandulære cystiske polypper, i dette tilfælde kan polypens art under endoskopisk undersøgelse ikke bestemmes.

Endometrie polypper ændre form ved ændring af strømmen af ​​væske eller gas i livmoderen. På samme tid pletterne poler, øger i diameter, og når trykket falder, strækker de sig ud i længden og svinger.

Indikationer for ekspertrådgivning - nej.

Hvad omfatter dette koncept?

Polyproppen er dannet af komponenterne i den endometrialvækstdel, der udelukker chancen for selvklassificering af neoplasma. Det har form af en højde på et ben, det kan bestå af forskellige celler, som bestemmer dets udseende:

  • Glandulær. Vises oftere i reproduktionsperioden, fordi dens udvikling afhænger af nuancer af menstruationsforstyrrelser. Disse polypper består hovedsageligt af kirtlevæv. De har en lyserød eller grå farve med et vaskulært mønster, der er placeret i bunden eller i hjørnerne af livmoderen,
  • Fibrotisk. Det danner mindre ofte end den foregående type, består af et forbindelsesmateriale. Disse formationer har form af en oval, lyserød eller gullig farve, glat skal og et bredt område af basen. De fleste af dem vokser op alene
  • Glandular fiber. Det er en blanding af to stoffer, hvor forbindelsen hersker. Farven er lysegrå eller lyserød, en skal med markant forstørrede skibe,
  • Adenomatøs. Indledningsvis dannet af kirtlerne, men er kendetegnet ved hurtig vækst og dermed faren for at blive en ondartet tumor. De findes oftest i overgangsalderen. Adenomatøse neoplasmer har blålig eller grå farve, deres konfiguration er ujævn. Disse er de farligste tumorer, derfor har denne type endometrial polyp en særlig kode på μB 10 - under nummer D 28.

På trods af at en tumor ifølge klassifikationen er en del af en hyperplastisk proces, før overgangsalderen og længe før det, kan de også forekomme med en sædvanligvis udviklende slimhinde. I postmenopausale polypper forekommer på baggrund af atrofiske ændringer i endometrium.

Hvad forårsager udseendet af polypper

Polypendometrium fremkommer på baggrund af hormonal svigt med overskydende østrogenkoncentration. Stoffet stimulerer væksten af ​​væv på grund af den øgede opdeling af deres celler og fremkalder også en forstyrrelse af menstruationsfunktionen. Udskiftning af det funktionelle lag af slimhinden forekommer med alle mulige problemer, der forårsager ændringer i nogle af sine segmenter. Der er lokaliserede polypper. "Hjælp" denne kan:

  • Aborter udført med organskader
  • Inflammatoriske processer i endometrium,
  • Uterine fibroids,
  • Indre endometriose,
  • Diabetes mellitus
  • Godartede neoplasmer på æggestokkene (cyster, polypper, tumorer),
  • Adrenal dysfunktion,
  • fedme,
  • Forkert brug af hormonelle lægemidler.

Det overskydende østrogen suppleres sædvanligvis med progesteronmangel, ofte ved anovulering. Hormonforstyrrelse er total, hvilket også påvirker andre organers arbejde. Det er blevet registreret, at kvinder med diagnose af endometrial polyp ofte har kronisk cholecystitis, galdeblærers dysfunktion.

Hvordan en polyp gør dig opmærksom på din tilstedeværelse

Da de processer, der forårsager hyperplastiske ændringer i slimhinden, har en mærkbar effekt på kroppen, klassificerer MCC 10 den endometriale polyp ifølge følgende symptomer:

  • Øget menstruationsstrøm
  • Uregelmæssigheden af ​​ankomst af kritiske dage
  • Blødning på andre dage af cyklen,
  • Kontakt med blod,
  • Smerter i underlivet, hvis tumoren ikke er en eller en mærkbar størrelse.

Når en adenomatøs polyp forekommer, har kvinder også klager over:

  • Hovedpine
  • Urimelig vægtforøgelse
  • Somnologiske lidelser
  • Udseendet af hår, hvor der ikke var før
  • Hurtig træthed, irritabilitet.

Vi anbefaler at læse artiklen om menstruation med en polyp. Du vil lære om årsagerne til dens forekomst, effekten af ​​uddannelse på arten af ​​menstruation og cyklus, metoder til behandling af sygdommen.

Konsekvenserne af udviklingen af ​​endometrie polypper

Endometrial polyp mkb inkluderet i underrubrikken "polyps i livmoderen". Konsekvenserne af dets tilstedeværelse på et organs slimhinde kan forstyrre mange af dets opgaver og reproduktionssystemet generelt. Blandt de mest alvorlige:

  • Anæmi. Udledninger, der forekommer i en sygdom, resulterer i et stort volumen blodtab, som kroppen ikke kan kompensere for. Der er mangel på hæmoglobin, mangel på ilt i vævene, som følge af dette, træthed, konstant døsighed, besvimelse,

  • Infertilitet og abort. Ubalancen af ​​kvindelige hormoner forårsaget af overtrædelsen af ​​cyklussen på grund af dannelsen forhindrer modning af kønscellen, og undfangelse forekommer ikke. Hvis ægløsning har fundet sted, og så er graviditeten opstået, kan den forkert dannede livmodermembran ikke modtage det befrugtede æg,
  • Problemer med graviditet. Eksistensen af ​​en polyp udelukker ikke befrugtning med 100%, men komplicerer alvorligt udviklingen af ​​en ny stat. På grund af endometriums underlegenhed er trusselen om abort, blødning, placentaabruption konstant levende. Fosteret er måske ikke påkrævet til udvikling af stoffer på grund af utilstrækkelig blodtilførsel til livmoderen,
  • Transformation af normale celler til atypisk. Uterin kræft er langt mere farlig og vanskeligere at fjerne sygdom,
  • Dør af en polyp. Når nekroseprocessen starter i hans område, forekommer det med kraftig blødning og smerte. Det kræver akut pleje, som består i at fjerne tumoren eller hele organet.

Hvis skrabningen og cauterization udføres kvalitativt, er tilbageleveringen af ​​uopsættelsen til kvinden ikke truet.

Se videoen: Uterine Polyp Surgery & TTC UPDATE (Marts 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send